Đieău trị co thaĩt mách

Đieău trị dự phịng co thaĩt mách: co thaĩt mách cĩ theơ giạm bớt nêu ngaín ngừa sự thiêu máu và giạm theơ tích baỉng cách truyeăn dịch hoaịc truyeăn máu kịp thời. Phău thuaơt sớm khođng ngaín ngừa nguy cơ co thaĩt mách, maịt khác cĩ theơ làm taíng nguy cơ do đúng chám trong quá trình bĩc tách túi phình. Tuy nhieđn phău thuaơt sớm giúp deê dàng đieău trị co thaĩt mách và lây cúc máu đođng bơm rửa khoang dưới nheơn là các yêu tơ gĩp phaăn gađy ra co thaĩt mách.

 Thuơc giãn mách trực tiêp [17],[86],[118].

 Thuơc giãn cơ trơn: thuơc chén keđnh Canxi, thuơc ức chê thú theơ Endothelin.

 Thuơc phĩng thích giao cạm.

 Papaverine tác dúng tái choê trong lịng mách.

 Thuơc ức chê α ICAM-1.

 Giãn mách trực tiêp baỉng cơ hĩc: táo hình mách máu baỉng bĩng.

 Giãn mách gián tiêp baỉng lieơu pháp taíng huyêt đoơng.

 Phău thuaơt làm giãn mách: caĩt hách giao cạm coơ.

 Lây bỏ tác nhađn cĩ theơ làm co mách: lây bỏ cúc máu đođng, tưới rửa khoang dưới nheơn, chĩc dị dịch não tụy.

 Bạo veơ heơ thaăn kinh trung ương.

 Cĩ theơ baĩc caău đoơng mách qua choê co thaĩt mách.

Bạng 1.2: Khuyên cáo hướng dăn đieău trị co thaĩt mách.

“Nguoăn: Greenberg M.S., 2010” [50].

Tình tráng beơnh nhađn Đieău trị

Khođng co thaĩt mách:

 Lađm sàng khođng co thaĩt mách.

 Sieđu ađm xuyeđn sĩ bình thường.

Huyêt đoơng:

 Huyêt áp bình thường hoaịc taíng 30% so mức bình thường.

 Giữ huyêt áp tađm thu > 120 mmHg.

 Kháng lực tĩnh mách bình thường. Dịch truyeăn: Nước muơi sinh lý 200 ml/giờ. Co mách dưới lađm sàng:

 Lađm sàng khođng co thaĩt mách.

 Sieđu ađm xuyeđn sĩ taíng >

Theo dõi:

 Aùp lực đoơng mách lieđn túc, áp lực đoơng mách phoơi.

200 cm/giađy và/hoaịc tređn hình chúp mách máu cĩ hình ạnh co thaĩt mách.

mách vành: Đieơn tim, sieđu ađm tim, men tim đánh giá chức naíng thât trái.

 Theo dõi dâu hieơu quá tại cụa lieơu pháp trị lieơu 3H.

Taíng huyêt đoơng:

 Duy trì huyêt áp tađm thu 160- 220 mmHg.

 Dịch truyeăn. Giữ Hct<30%. Co mách tređn lađm sàng:

 Cĩ dâu khiêm khuyêt thaăn kinh muoơn.

 Taíng vaơn tơc dịng máu tređn sieđu ađm xuyeđn sĩ và/hoaịc cĩ co mách tređn mách máu não.

 Taíng huyêt áp tađm thu.

 Taíng huyêt áp đoơng mách phoơi bít.

 Khođng đáp ứng: xem xét chư định can thieơp táo hình mách máu.