Phău thuaơt sớm lối bỏ túi phình ngaín chaịn nguy cơ tái xuât huyêt làm giạm tư leơ tử vong cho beơnh nhađn là đieău neđn làm. Moơt nghieđn cứu đa trung tađm ở Mỹ cho thây tư leơ hoăi phúc đát 70,9% ở nhóm beơnh nhađn được phău thuaơt từ 1 đên 3 ngày, và tư leơ này là 62,9% ở nhóm phău thuaơt sau 14 ngày. Trong nhóm beơnh nhađn có tình tráng lađm sàng naịng (Hunt-Hess lớn hơn 3) làm gia taíng nguy cơ tái xuât huyêt trong khi đó phău thuaơt sớm gaịp khó khaín do não phù. Tuy nhieđn khođng có sự gia taíng yêu tô nguy cơ cụa phău thuaơt so với nhóm có tình tráng lađm sàng naịng. Đôi với nhóm beơnh nhađn có nguy cơ co thaĩt mách, phău thuaơt sớm táo đieău kieơn tôt cho đieău trị dự phòng co thaĩt mách. Nghieđn cứu chứng minh kêt quạ tôt nhóm phău thuaơt sớm 1 đên 3 ngày ở nhóm beơnh nhađn Hunt-Hess I đên III là 91.5%, từ 4 đên 7 ngày là 78,6% và sau 8 ngày là 80% [33].
Thời đieơm can thieơp túi phình vỡ những vị trí khó như túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước chưa có sự thông nhât. Phaăn lớn các tác giạ khuyên cáo neđn thực hieơn can thieơp muoơn, có moơt sô tác giạ báo cáo thực hieơn phău thuaơt sớm giạm tư leơ tàn taơt và tử vong, theo Roux neđn thực hieơn can thieơp sớm ngối trừ các túi phình khoơng loă [78].
Thời đieơm gĩi là phău thuaơt sớm < 48-96 giờ và muoơn > 10-14 ngày. Tùy từng trường hợp cú theơ và dựa tređn những thuaơn lợi và khó khaín gaịp phại lúc phău thuaơt mà quyêt định.
Những thuaơn lợi cụa phău thuaơt sớm:
Nêu thành cođng thì lối trừ hoàn toàn nguy cơ chạy máu lái.
Deê dàng trong đieău trị co thaĩt mách.
Trong lúc phău thuaơt có theơ bơm rửa khoang dưới nheơn lối bỏ tác nhađn gađy co mách.
Maịc dù tư leơ tử vong cao hơn, tuy nhieđn tư leơ tử vong toàn boơ cụa nhóm beơnh giạm.
Những yêu tô thuaơn lợi cho phău thuaơt muoơn:
Não phù neă nhieău ngay sau XHDN: Cho neđn có thời gian thư giãn cho não và moơ muoơn thao tác vén não deê dàng hơn.
Máu chưa có thời gian ly giại neđn có nhieău máu đođng khi moơ sớm gađy dính nhieău khó khaín trong bóc tách túi phình.
Nguy cơ vỡ trong lúc moơ cao hơn trong giai đốn sớm.
Có theơ gia taíng nguy cơ co thaĩt mách sau moơ do đúng chám trong lúc moơ.
Tình tráng noơi khoa cụa beơnh nhađn tôt.
Tình tráng thaăn kinh cụa beơnh nhađn tôt: Hunt-Hess < 3.
Xuât huyêt dưới nheơn nhieău.
Lượng máu tú lớn gađy hieơu ứng choán choê kêt hợp với XHDN.
Chạy máu lái sớm, đaịc bieơt chạy lái nhieău vị trí.
Có dâu hieơu chư đieơm saĩp chạy máu lái: xuât hieơn lieơt III mới, túi phình thay đoơi kích thước sau nhieău laăn chúp mách máu não.
Tình tráng phại đôi đaău đieău trị trong trường hợp túi phình khođng được kép: đoơng kinh, khođng oơn định huyêt áp đoơng mách.
Những yêu tô giúp lựa chĩn moơ muoơn:
Tình tráng noơi khoa xâu kêt hợp tuoơi lớn.
Tình tráng thaăn kinh xâu: Hunt-Hess ≥ 3.
Túi phình khó kép: Túi phình vị trí khó, túi phình khoơng loă.
Tình tráng não phù nhieău tređn CT Scan sĩ.
Xuât hieơn co thaĩt mách.