Vỡ túi phình trong lúc moơ và thời gian kép tám đoơng mách cạnh trong

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 125 - 126)

hoaịc coơ túi phình, là những yêu tô khođng thuaơn lợi cho hoăi phúc thị lực trong phău thuaơt, cũng như đađy là yêu tô làm ạnh hưởng đên thị lực trong quá trình phău thuaơt. Trong lođ nghieđn cứu cụa chúng tođi khođng có trường hợp nào xuât hieơn thay đoơi veă thị lực mới sau moơ. Trong hai trường hợp thay đoơi thị lực và thị trường có kèm theo xuât huyêt dưới nheơn kêt quạ theo dõi đên cuôi nghieđn cứu chư có thị lực cại thieơn, khiêm khuyêt thị trường khođng cại thieơn. Hai trường hợp túi phình khođng vỡ có thay đoơi thị lực trước phău thuaơt do chèn ép đeău cại thieơn theo dõi đên lúc cuôi nghieđn cứu. Như vaơy tư leơ cại thieơn thị lực tôt toàn boơ 4/4 trường hợp (chiêm 100%), khođng thay đoơi thị trường 1/2 trường hợp (chiêm 50%) (bạng 3.3, 3.26, 3.27).

4.2.3.7. Vỡ túi phình trong lúc moơ và thời gian kép tám đoơng mách cạnh trong trong

Do đaịc đieơm giại phău túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước lieđn quan đên nhieău câu trúùc thaăn kinh quan trĩng và cũng bị che khuât bởi những câu trúc này tái sàn sĩ. Vỡ túi phình trong lúc moơ vị trí này được xem như là moơt trong những thạm hĩa, ạnh hưởng kêt quạ kép túi phình cũng như khạ naíng hoăi phúc cụa beơnh nhađn. Tư leơ vỡ túi phình trong lúc moơ thay đoơi nhieău, tùy theo tác giạ từ 15 đên 50% các trường hợp, tùy thuoơc vào túi phình vỡ hay khođng vỡ, vị trí túi phình, đôi với túi phình đã vỡ còn tùy thuoơc vào thời đieơm phău thuaơt sau xuât huyêt [79]. Thời đieơm túi phình vỡ có theơ chia thành naím thời đieơm khác nhau: lúc chưa bóc tách

túi phình xạy ra từ lúc gađy međ cho đên khi mở màng cứng, túi phình vỡ đang trong lúc bóc tách túi phình xạy ra trong lúc boơc loơ đoơng mách mang túi phình và các nhánh lieđn quan, túi phình vỡ lúc bóc tách coơ túi phình xạy ra lúc tách các thành túi phình chuaơn bị kép coơ túi phình, vỡ lúc kép túi phình xạy ra trong quá trình kép túi phình hoaịc chưnh sửa clip, vỡ túi phình sau khi kép túi phình xạy ra lúc đã kép túi phình và thực hieơn mở túi phình giạm áp, trong đó phaăn lớn các trường hợp xạy ra vào thời đieơm xung quanh lúc bóc tách và kép túi phình [79]. Chúng tođi thây phađn nhóm túi phình đoơng mách cạnh đốn cánh mâu giường trước hướng phát trieơn leđn tređn và ra ngoài deê vỡ trong lúc moơ, lúc caĩt mâu giường trước có nguy cơ cao nhât cụa vỡ túi phình trong lúc moơ ở tât cạ các trường hợp. Lựa chĩn phău thuaơt muoơn góp phaăn giạm thieơu biên chứng này, caĩt màng cứng bao mâu giường trước laơt xuông veă túi phình giúp táo ra lớp bạo veơ túi phình trong lúc mài mâu giường trước. Moơt trong những yêu tô quan trĩng trong quá trình phău thuaơt là phău thuaơt vieđn phại trong tư thê sẵn sàng kieơm soát túi phình vỡ.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 125 - 126)