Khạo sát trieơu chứng lađm sàng

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 57 - 59)

Tieđu chuaơn đánh giá tri giác theo thang đieơm Glassgow: 3-8 đieơm:

hođn međ sađu, 9-13: trung bình, ≥ 14: nhé. Dâu hieơu coơ gượng. Dâu hieơu yêu nửa người theo phađn đoơ cơ lực:

- 0/5: khođng có vaơn đoơng cơ.

- 1/5: có vaơn đoơng cơ và khođng thaĩng được trĩng lực.

- 2/5: có vaơn đoơng cơ, thaĩng được trĩng lực nhưng khođng thaĩng được lực cạn.

- 3/5: có vaơn đoơng cơ, thaĩng được lực cạn nhé.

- 4/5: có vaơn đoơng cơ, thaĩng được lực cạn khá mánh. - 5/5: vaơn đoơng bình thường.

Toơn thương dađy III xác định hoàn toàn khi beơnh nhađn súp mi và giãn đoăng tử, nêu chư có moơt trong hai trieơu chứng tređn phađn lối lieơt III khođng hoàn toàn.

Toơn thương dađy II đánh giá tređn lađm sàng khi beơnh nhađn hợp tác được baỉng khám thị lực sơ boơ đêm ngón tay 2 m và thị trường đôi chứng với người beơnh, nêu có bât thường sẽ đánh giá bởi chuyeđn khoa maĩt veă đo thị lực tieđu chuaơn veă các mức đoơ (sáng, tôi; bóng bàn tay; đêm ngón tay 2 m; thang đieơm thị lực từ 1/10 đên 10/10) và đo thị trường xác định mức đoơ khuyêt thị trường.

Thực hieơn soi đáy maĩt xác định trieơu chứng xuât huyêt võng mác. Tieđu chuaơn phađn đoơ tình tráng chung cụa beơnh nhađn trước phău

thuaơt baỉng thang đieơm Hunt-Hess và phađn đoơ hoơi phău thuaơt thaăn kinh thê giới (WFNS)

Phađn đoơ Hunt-Hess [50]

Đoơ 0: túi phình khođng vỡ.

Đoơ 1: khođng trieơu chứng hoaịc đau đaău, cứng gáy nhé.

Đoơ 2: đau đaău từ trung bình đên naịng, cứng gáy rõ, có theơ lieơt các dađy sĩ.

Đoơ 3: có dâu thaăn kinh khu trú nhé, li bì hoaịc lăn loơn.

Đoơ 4: lơ mơ, yêu nửa người từ trung bình đên naịng, có theơ giai đốn sớm cụa goăng mât vỏ.

Đoơ 5: hođn međ sađu, goăng mât vỏ, tình tráng hâp hôi.

Tình tráng nhé có Hunt-Hess < 3, tình tráng trung bình Hunt-Hess baỉng 3, tình tráng naịng Hunt-Hess > 3. Taíng theđm moơt đoơ nêu beơnh nhađn có beơnh heơ thông kèm theo như taíng huyêt áp, đái tháo đường, xơ vữa mách naịng, beơnh phoơi taĩc nghẽn mãn tính hoaịc co thaĩt mách naịng tređn hình chúp mách máu.

Tieđu chuaơn phađn lối beơnh nhađn theo WFNS: dâu thaăn kinh khu trú

được xác định khi có yêu hoaịc lieơt nửa người hoaịc mât ngođn ngữ. Đoơ 0 là túi phình khođng vỡ; từ đoơ 1-2: nhé; đoơ 3: trung bình; đoơ 4-5: naịng.

Bạng 2.1: Phađn đoơ theo WFNS [50].

Đoơ Đieơm Glassgow Dâu thaăn kinh khu trú 0 1 15 Khođng 2 13-14 Khođng 3 13-14 Có 4 7-12 Có hoaịc khođng 5 3-6 Có hoaịc khođng

Beơnh nhađn được đánh giá lái tình tráng lađm sàng với các thođng sô như lúc vào vieơn, nhaỉm so sánh hieơu quạ cụa đieău trị noơi khoa tích cực cũng như những beơnh nhađn tái vỡ làm tình tráng naịng neă hơn.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 57 - 59)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(161 trang)