Biên chứng tử vong

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 135 - 136)

Chúng tođi có 4 trường hợp tử vong chiêm tư leơ chung là 9,1% (bạng 3.25). Có moơt trường hợp tử vong khođng do nguyeđn nhađn phău thuaơt, đađy là beơnh nhađn nam 39 tuoơi chaơn đoán trước moơ là túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước xuât huyêt được đieău trị phău thuaơt. Haơu phău ngày thứ 7 beơnh nhađn có GOS là 4, đã được chúp hình DSA kieơm tra hêt hoàn toàn túi phình, đên ngày thứ 8 haơu phău beơnh nhađn đoơt ngoơt hođn međ sađu GCS 4 đieơm. Hình CT Scan sĩ có xuât huyêt não vùng bao trong đôi beđn. Xác định nguyeđn nhađn xuât huyêt cụa beơnh nhađn này khođng rõ vì những yêu tô bât thường mách máu tìm thây DSA trước moơ khođng giại thích được. Các yêu tô thuaơn lợi như taíng huyêt áp và đái tháo đường đã được kieơm tra trong giới hán bình thường. Moơt trường hợp tử vong do nguyeđn nhađn coơng goơp bao goăm tình tráng tri giác trước moơ naịng (Hunt-Hess 4) có vỡ túi

phình trong khi caĩt mâu giường trước và boơc loơ coơ túi phình. Như vaơy xác định tư leơ tử vong thaơt sự do nguyeđn nhađn phău thuaơt 2 trường hợp (chiêm 4,5%). Chúng tođi nhaơn thây các trường hợp tử vong đeău thuoơc phađn nhóm xuông dưới và vào trong. Vỡ túi phình trong moê được xem như là yêu tô nguy cơ đoơc laơp đên kêt quạ đieău trị, tư leơ thay đoơi từ 15% đên 50% [79] tùy theo từng tác giạ và phú thuoơc vào nhieău yêu tô. Nguy cơ vỡ túi phình trong moơ cao hơn trong nhóm beơnh nhađn có XHDN, nguy cơ càng cao khi can thieơp càng sớm, ngoài ra vị trí túi phình cũng là nguy cơ xuât huyêt trong moơ trong đó túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước có nguy cơ cao nhât đôi với tuaăn hoàn trước. Moơt đaịc đieơm phôi hợp khác là yêu tô vođi hóa tređn coơ túi phình, đôi với các trường hợp vođi hóa túi phình được xem là yêu tô khođng thuaơn lợi cụa phău thuaơt gađy khó khaín trong đoơng tác kép coơ túi phình cũng như nguy cơ gađy hép đoơng mách mang túi phình. Đaịc đieơm này có phaăn hơi trái ngược vì khi vođi hóa túi phình sẽ làm giạm nguy cơ xuât huyêt hàng naím theo dieên tiên tự nhieđn cụa beơnh. Đa sô các trường hợp có vođi hóa vào vieơn vì hoơi chứng chèn ép. Tuy nhieđn khi xuât huyêt xạy ra đaịc bieơt có vođi tređn coơ gađy bât lợi cho phău thuaơt, sự khác bieơt có ý nghĩa thông keđ giữa túi phình có xơ vữa và kêt quạ đieău trị p=0,001.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 135 - 136)