Vai trò cụa taíng huyêt áp heơ thông trong hình thành túi phình và gađy vỡ túi phình khođng rõ ràng. Khái nieơm taíng huyêt áp heơ thông làm gia taíng nguy cơ xuât huyêt được chú ý nhieău vì dựa tređn cơ sở lý luaơn taíng huyêt áp gađy ra máu tú trong não ở những beơnh nhađn đoơt quị. Tư leơ taíng huyêt áp khác nhau ở các nghieđn cứu, cụa chúng tođi là 15 trường hợp (chiêm 34,1%), khođng có sự khác nhau giữa nhóm túi phình vỡ 10/31trường hợp ( chiêm 32,3%) và khođng vỡ 5/13 trường hợp (chiêm 38,5%) (bạng 3.1). Moơt sô nghieđn cứu như Stenber ghi nhaơđn trong vòng 30 naím ở Minnestota và Rochester khođng thây có sự lieđn quan giữa XHDN và taíng huyêt áp. Juvela và coơng sự theo dõi 142 beơnh nhađn với 181 túi phình khođng vỡ trong 10 naím nhaơn thây raỉng taíng huyêt áp khođng phại là yêu tô nguy cơ gađy vỡ túi phình. Tuy nhieđn có moơt sô nghieđn cứu khác lái thây
70,5% 83,8% 77,5% 80% 83,8% 77,5% 80% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Tác giạ Day A.L Batjer H.H Khan N
Nữ Nam SÔ TRƯ ỜN G HƠ ÏP
raỉng taíng huyêt áp là yêu tô nguy cơ gađy vỡ túi phình như Sacco và coơng sự quan sát tređn 5184 beơnh nhađn thây taíng huyêt áp là yêu tô nguy cơ cao cụa xuât huyêt do vỡ túi phình. Như vaơy hâu hêt các dữ lieơu đưa ra khođng thây rõ taíng huyêt áp là yêu tô nguy cơ cụa vỡ túi phình. Đieău này có theơ lý giại dựa tređn cơ chê beơnh sinh nêu chư đơn thuaăn gia taíng áp lực tređn thành mách chưa đụ hình thành túi phình nêu như thiêu đi yêu tô khiêm khuyêt thành mách [20],[25],[26]. Taíng huyêt áp thực sự là môi quan tađm khi beơnh nhađn có xuât huyêt vì đađy là yêu tô thuaơn lợi cụa tái xuât huyêt và ạnh hưởng đên quá trình đieău trị khi có nguy cơ co thaĩt mách.
Tư leơ đa túi khoạng từ 15 đên 30% beơnh nhađn có túi phình và vị trí thường gaịp nhât ở đoơng mách cạnh trong và đaịc bieơt vùøng cánh mâu giường trước [18],[32],[41],[63],[64],[68]. Naím 1974 Mount và coơng sự theo dõi 158 beơnh nhađn đa túi phình trong 11 naím thây tư leơ xuât huyêt là 10%. Weiber và coơng sự cũng tìm thây túi phình khođng vỡ tređn beơnh nhađn đa túi phình có tư leơ xuât huyêt haỉng naím taíng cao hơn túi phình đơn đoơc. Tư leơ đa túi phình cụa chúng tođi là 11/44 chiêm 25% trong đó có 6/31 chiêm 19,4% trường hợp túi phình vỡ và 5/13 chiêm 38,5% khođng vỡ (bạng 3.1). Nghieđn cứu phađn tích đa trung tađm cụa Rinkel và coơng sự thây raỉng nguy cơ tương đôi đa túi phình vỡ so với moơt túi phình vỡ là 1,7. Như vaơy, đa sô các tác giạ đeău đoăng ý đa túi phình là yêu tô nguy cơ cụa túi phình vỡ. Cho đên nay các tác giạ văn chưa lý giại được vì sao tư leơ đa túi phình rât thường gaịp trong nhóm túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước.
Bieơu đoă 4.2: Tư leơ đa túi phình ở moơt sô nghieđn cứu.
(Day A.L.,[32], n=80; Batjer H.H.,[18], n=89; Khan N.,[68], n=75; De Jesus O[34], n=28)
Đã có baỉng chứng hút thuôc lá làm taíng nguy cơ phát trieơn túi phình tređn những beơnh nhađn có túi phình trước đó maịc dù cơ chê khođng được rõ. Moơt vài nghieđn cứu thây raỉng có sự thay đoơi tư sô elastase/alpha-1- antitrypsin trong thành mách và huyêt tương cụa những người hút thuôc [25]. Đieău này có vẹ như khođng hợp lý đôi Vieơt Nam tư leơ túi phình cánh mâu giường cụa chúng tođi gaịp phaăn lớn ở nữ giới 31/44 trường hợp (chiêm 70,5%), trong khi đó yêu tô nguy cơ hút thuôc là chư gaịp ở nam giới có 9/44 trường hợp (chiêm 20,4%) (bạng 3.1). Có theơ lý giại do sự khác bieơt veă nhađn chụng hĩc lieđn quan đên cơ chê hình thành túi phình khác nhau.