tređn môc xương cụa vách thị giác [48],[123]. Tât cạ các trường hợp túi phình xuât phát từ sau vách thị giác xác định ngoài xoang hang. Gaăn đađy moơt sô nghieđn cứu đeă nghị sử dúng MRI có đoơ phađn giại cao 3 Tesla giúp phađn bieơt túi phình nhờ vào tín hieơu dịch não tụy xung quanh túi phình xác định ngoài xoang hang [55]. Khó khaín nhieău nhât gaịp trong nhóm túi phình dáng chuyeơn tiêp có coơ xuât phát trong xoang hang và hướng phát trieơn vào trong não có theơ gađy xuât XHDN. Tieđu chuaơn dựa vào ĐMM tređn hình DSA mách máu não đáng tin caơy. Hơn 90% ĐMM xuât phát trong màng cứng, những túi phình maịt trước ĐMCT tređn hình nghieđng có gôc xuât phát từ ĐMM trở leđn naỉm ngoài xoang hang. Tuy nhieđn cũng có sự nhaăm lăn trong những trường hợp túi phình xuât phát từ maịt sau. Do tư thê khođng đúng có theơ thây túi phình cao hơn gôc ĐMM nhưng thực tê có theơ thâp hơn. Phôi hợp nhieău phương tieơn chaơn đoán nađng cao mức đoơ chính xác trong những trường hợp phức táp là caăn thiêt.
1.6. Danh pháp các phađn nhóm túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước trước
Danh pháp túi phình thuoơc ĐMCT thường dựa tređn vị xuât phát coơ túi phình và phađn nhánh tương ứng. Đốn cánh mâu giường trước có hai
nhánh beđn là đoơng mách maĩt và đoơng mách yeđn tređn. Những vị trí còn lái cụa ĐMCT khođng có nhánh beđn neđn có nhieău cách gĩi teđn khác nhau. Dựa vào câu trúc giại phău đaịc bieơt như túi phình có coơ xuât phát thuoơc đốn C5 theo Bouthilier được gĩi là túi phình mâu giường. Túi phình có coơ xuât phát maịt trong ĐMCT nơi gaịp nhau cụa hai vòng màng cứng táo neđn moơt khoang trông được gĩi túi phình ĐMCT đốn hang, vị trí này cũng có theơ xem nơi xuât phát đoơng mách yeđn tređn moơt sô tác giạ gĩi là túi phình ĐMCT đốn đoơng mách yeđn tređn, thực tê có sự khác nhau ít veă hướng phát trieơn cụa hai nhóm này. Túi phình phát trieơn xuông dưới và ra ngoài gaăn veă phía đoơng mách thođng sau gĩi túi phình ĐMCT đốn gaăn thođng sau.
Naím 1991, Al-Rodhan đưa ra bạng danh pháp cũng dựa tređn các đaịc đieơm tređn giúp cho lựa chĩn phău thuaơt (nhóm I, II) hoaịc noơi mách (nhóm IV,V). Tuy nhieđn khuyêt đieơm cụa bạn phađn lối này khođng phạn ánh được hướng phát trieơn cụa túi phình mà đaịc đieơm này ạnh hường nhieău đên chiên lược moơ.
Hình 1.11: Phađn lối túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước
theo Al-Rodhan. (C: Đoơng mách cạnh trong). “Nguoăn: Iihara K., 2003” [62]
IA: túi phình xuât phát từ thành trước cụa ĐMCT. IB: túi phình xuât phát từ thành sau cụa ĐMCT. II: túi phình xuât phát từ gôc cụa đoơng mách maĩt. III: túi phình xuât phát từ giữa hai vòng màng cứng.
IV: túi phình xuât phát từ vị trí chuyeơn tiêp, coơ trong xoang hang hướng phát trieơn vòm túi phình vào trong sĩ.
V: túi phình trong xoang hang.
Chúng tođi dựa tređn môi tương quan giữa ĐMCT và dađy thị giác chia 4 nhóm: nhóm phát trieơn leđn tređn và vào trong dađy thị giác (túi phình ở gôc đoơng mách maĩt, nhóm II theo AL-Rodhan), nhóm phát trieơn leđn tređn và ra ngoài (nhóm IA theo Al-Rodhan), nhóm phát trieơn xuông dưới và vào trong (túi phình đốn đoơng mách yeđn tređn, nhóm III theo Al-Rodhan),
hướng xuông dưới và ra ngoài so dađy thị giác (túi phình gaăn đoơng mách thođng sau).
A: Túi phình tređn trong và tređn ngoài “Nguoăn: Sekhar L.N., 2006”[114].
B: Túi phình dưới trong “Nguoăn: Rhoton L.A., 2003”[109].
Hình 1.12: Các nhóm túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước.