Hình ạnh xuât huyêt câp tređn MRI khó phát hieơn, nhieău xạo ạnh khi beơnh nhađn cử đoơng làm cho đoơ nháy kém đi. Khạo sát tôn nhieău thời gian và chi phí cao neđn MRI khođng được sử dúng trong câp cứu chaơn đoán XHDN. Tuy nhieđn trong những trường hợp beơnh nhađn có XHDN mà tređn CT Scan sĩ bình thường và chĩc dò dịch não tuỷ khođng rõ ràng trong giai đốn bán câp thì xét nghieơm khođng xađm lân neđn thực hieơn tiêp theo là MRI với đaịc đieơm khođng caăn dùng thuôc cạn quang có theơ tái táo phát hieơn được túi phình đoơng mách não. Hình ạnh MRI mách máu có đoơ nháy 86% phát hieơn các túi phình > 3 mm đường kính, dương giạ 16%.
1.5.4. Chúp CTA
Moơt sô tác giạ thây đoơ nháy rât cao 95% và đoơ đaịc hieơu 83% đôi với túi phình kích thước < 2,2 mm [27],[125],[129]. Tređn hình tái táo ba chieău cho thây môi tương quan giữa mách máu và xương ở sàn sĩ, hướng phát trieơn cụa túi phình so với mâu giường trước, đieău này giúp ích nhieău đôi với túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước lúc phău thuaơt. Đađy là moơt trong những kỹ thuaơt phađn bieơt túi phình trong hoaịc ngoài xoang hang. Ngày nay với sự ra đời các thê heơ CT Scan đa lát caĩt gia taíng đoơ nháy và đoơ chuyeđn bieơt trong phát hieơn túi phình vỡ cũng như chưa vỡ, ưu đieơm ít xađm lân và thời gian thực hieơn nhanh chóng. Đoơ nháy phát hieơn túi phình tùy thuoơc vào kích thước túi phình và tình tráng túi phình, kích thước càng nhỏ thì khạ naíng phát hieơn càng thâp [37],[48],[123].
Van Gelder và coơng sự naím 2003 [125], thực hieơn toơng kêt heơ thông chúp CTA tìm ra đoơ nháy và đoơ chuyeđn bieơt phát hieơn túi phình đã kêt luađơn túi phình nhỏ hơn 2 mm đoơ nháy 53%, trong khi đó 95% đôi với túi phình lớn hơn 7 mm. Naím 2008, Chen [27] và coơng sự thực hieơn nghieđn cứu so sánh giữa CTA 16 lát caĩt và chúp DSA qui ước trong phát hieơn các túi phình nhỏ hơn 5 mm. Đoơ nháy và đoơ chuyeđn bieơt trong phát hieơn túi phình nhỏ cụa CTA là 100%, giá tri tieđn đoán ađm và dương là 100%. Khođng có sự khác bieơt có ý nghĩa thông keđ giữa DSA và CTA và Ođng kêt luaơn CTA 16 lát caĩt có đụ đoơ nháy và đoơ chuyeđn bieơt trong vieơc chaơn đoán và leđn kê hốch đieău trị beơnh nhađn túi phình đoơng mách não nhỏ. Tuy nhieđn, với mức đoơ y hĩc chứng cứ 4 và 5 neđn caăn có nhieău nghieđn cứu đa trung tađm so sánh hai kỹ thuaơt tređn. Vaơy neđn nêu beơnh nhađn có xuât huyêt dưới nheơn mà CTA khođng phát hieđn túi phình thì thực hieơn DSA mách máu não là caăn thiêt và ngược lái.
A: CTA B: DSA
Hình 1.9: Hình ạnh DSA và CTA phát hieơn túi phình đoơng mách não.