... NMCT cấp ; thiếu 16 THÀNHTỰUHIỆNNAYVỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP Tái lưu thông độngmạch vành: biện pháp hàng đầu để giảm tử vong 17 THÀNHTỰUHIỆNNAYVỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNGĐỘNGMẠCH ... NMCT 40 THÀNHTỰUHIỆNNAYVỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP DINH DƯỢNG/NMCT Rất cần thiết Vai trò chuyên gia dinh dưỡng 41 THÀNHTỰUHIỆNNAYVỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP ... THÀNHTỰUHIỆNNAYVỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP BIẾN CỐ TIM MẠCH SAU NMCT CẤP THAY ĐỔI THEO NỒNG ĐỘ CRP TL : Am J Cardiol 1999 ; 83 : 1595-1599 38 THÀNHTỰUHIỆNNAYVỀĐIỀUTRỊ HỘI...
... Đt hộichứng ĐMV cấp khơng ST chênh lên Các định nghĩa sinh lý bệnh hộichứngđộngmạchvànhcấp (HCĐMVC) Hộichứngđộngmạchvànhcấp Khơng ST chênh lên Đau thắt ... treatment of non ST segment elevation acutecoronary syndrome June 14, 2007 12 Đt hộichứng ĐMV cấp khơng ST chênh lên Các dạng hộichứng ĐMV cấp/ troponin TL: Hamm CH et al ESC Guidelines for themanagement ... date of Guideline for themanagementof patients with unstable Angina/ Non ST Elevation Myocardial Infareter(Updating the 2007 Guideline)JACC vol 57, No18 2011, May 3, 2011: xxx 30 Đt hội chứng...
... soát yếu tố nguy Pepine CJ Am J Cardiol 1998;82(suppl 10A):23S-27S ĐN: HộichứngvànhcấpHộichứngmạchvànhcấp TỶ LỆ NHẬP VIỆN Ở HOA KỲ DO HỘICHỨNGMẠCHVÀNHCẤPAcuteCoronary Syndromes* ... Opening Opening Infarction with or Thrombolysis with PCI PCI ordeath Thrombolysis Sudden Điềutrị STEMI • Các biện pháp điềutrị chung: chống đỡ thụ động • Điềutrị tái tưới máu: chủ độngĐiềutrị ... hình thành huyết khối Sự hoạt hóa kết tập tiểu cầu Yếu tố mô hoạt hóa đường đông máu ngoại sinh NMCT thành sau NMCT cũ thành sau NMCT cấpthành trước NMCT thành bên Triệu chứngHộichứngvành cấp...
... VỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNG ĐMV CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI Đònh danh hộichứngđộngmạchvànhcấp DEMA-CVN.COM TL: Braunwald E et al J Am Coll Cardiol 2000; 36: 970 KHUYẾN CÁO VỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNG ĐMV CẤP ... DEMA-CVN.COM KHUYẾN CÁO VỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNG ĐMV CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI Hộichứngđộngmạchvànhcấp có ST chênh lên (HCĐMVC – STC) DEMA-CVN.COM KHUYẾN CÁO VỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNG ĐMV CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI ... KHUYẾN CÁO VỀĐIỀUTRỊHỘICHỨNG ĐMV CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI KHUYẾN CÁO VỀĐIỀU TRỊ HỢI CHỨNG ĐỢNG MẠCH VÀNH CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI (Management ofacutecoronary syndrome inthe Elderly)...
... trng bnh nhõn/ phỏt hin v khng ch bin chng n nh ti ch: cỏc bin phỏp chung Chin lc tỏi ti mỏu sm Bin phỏp ban u Khng ch cỏc bin chng Bt ng Th o xy Gim au: morphin Aspirin 300 mg Clopidogrel ... recurrent ischemia Ch nh chp MV BN n vin mun ó dựng tiờu huyt hoc cha c dựng bin phỏp tỏi thụng no *Although individual circumstances will vary, clinical stability is defined by the absence of ... cp cú on ST chờnh lờn CK- MB or Troponin Hi chng MV cp khụng cú on ST chờnh lờn Troponin elevated or not Adapted from Michael Davies Hộichứngmạchvànhcấp Không ST chênh lên ST chênh lên NMCT...
... tim Thiếu máu cục Chẩn đoán Không thiếu máu cục Hộichứngmạchvànhcấp ECG HC mạchvànhcấp không ST chênh lên Nhồi máu tim ST chênh lên Markers Sinh hóa Chẩn đoán Cơn đau thắt ngực không ổn định ... huyết Điềutrị chống kết tập tiểu cầu Aspirin; ticlopidine / clopidogrel ► Ức chế thụ thể GP 2b3a ► Điềutrị kháng đông Heparin không phân đoạn ► Heparin trọng lượng phân tử thấp ► Kháng thrombin ... Fibrin Reperfusion Pharmacological reperfusion Fibrinolytic therapy Antiplatelet therapy Aspirin; ticlopidine / clopidogrel ► GP 2b3a inhibitor ► Anticoagulant thepary Unfractionated heparin ►...
... biến chứngđiềutrị nội khoa là 75% sau 5 năm Cơ chế thiếu máu tạng khi lóc thành ĐMC Tĩnh Động Phối hợp Hiệu quả điềutrị lóc thành ĐMC cấpThe InternaMonal ... (“Shaggy”Aorta) tắc ĐMC Hộichứngđộngmạch chủ cấpHộichứng ĐMC cấp, acute aorMc syndrome, thuật ngữ để nhiều bệnh cảnh cấp cứu liên quan chéo ... gặp trong hộichứng ĐMC cấp: • • • • • • • Tiền sử tăng huyết áp Hút thuốc Tiền sử bệnh mạchvành Phình độngmạch chủ ngực hoặc bụng Bệnh độngmạch ngoại...
... cương hộichứngmạchvànhcấp 1.1.1 Lịch sử bệnh độngmạch vành, hộichứngmạchvànhcấp .3 1.1.2 Dịch tễ tầm quan trọng hộichứngmạchvànhcấp 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh hộichứngmạchvành ... hs-CRP số số sinh học bệnh nhân hộichứngmạchvànhcấp 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương hộichứngmạchvànhcấp 1.1.1 Lịch sử bệnh độngmạch vành, hộichứngmạchvànhcấp Năm 1768, ... Những yếu tố thúc đẩy hộichứngmạchvànhcấp Có nhiều chứng gián tiếp cho thấy yếu tố bên ngoai thúc đẩy đáp ứng viêm độngmạch Có kết hợp hộichứngmạchvànhcấphộichứng hô hấp nhẹ trước...
... dựng aspirin n thun hoc aspirin + coumadin trỡ mc INR t 2-3 T l tc mch li chim 30% nhúm dựng aspirin n thun v 18% nhúm dựng aspirin phi hp vi coumadin [22] - Thuc c ch trc tip thrombin Nhng ... statin lm n nh mng x va, gim cỏc bin chng MV t l thun vi mc thoỏi trin bnh MV Nghiờn cu RIKS-HIA (Swedish Register of Cardiac Intensive Care) so sỏnh 5528 bnh nhõn NMCT cp ung statin trc xut vin ... biu hin blc nhỏnh trỏi mi xut hin trờn in tim Mun t hiu qu ti u, phi dựng thuc tiờu si huyt cng sm cng tt da trờn nhng tiờu chun v in tim m khụng cn i cỏc kt qu v men tim nh creatinine kinase...
... biến chứngđiềutrị nội khoa là 75% sau 5 năm Cơ chế thiếu máu tạng khi lóc thành ĐMC Tĩnh Động Phối hợp Hiệu quả điềutrị lóc thành ĐMC cấpThe InternaQonal ... (“Shaggy”Aorta) tắc ĐMC Hộichứngđộngmạch chủ cấpHộichứng ĐMC cấp, acute aorQc syndrome, thuật ngữ để nhiều bệnh cảnh cấp cứu liên quan chéo ... gặp trong hộichứng ĐMC cấp: • • • • • • • Tiền sử tăng huyết áp Hút thuốc Tiền sử bệnh mạchvành Phình độngmạch chủ ngực hoặc bụng Bệnh độngmạch ngoại...
... Berlin Heidelberg, Germany: Springer; 2006:33–53 Phân loại tổn thương hộichứngđộngmạch chủ cấp Debakey Stanford A Debakey Stanford B Biểu hiện của hộichứng ... Hộichứngđộngmạch chủ cấpHộichứng ĐMC cấp là một thuật ngữ để chỉ nhiều bệnh cảnh cấp cứu liên quan nhau, giống nhau ... tách týp B không biến chứngđiềutrị nội khoa là 75% sau 5 năm Xử trí cấp cứu hộichứng ĐMC cấp • Giảm đau bằng dẫn chất thuốc phiện (opiate) • Hạ huyết...
... Tim mạch bắt đầu áp dụng PP Can thiệp ĐộngmạchVành qua da điều trò Bệnh ĐộngmạchVành Đến hôm nay, làm nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu PP Can thiệp MạchVành qua da HộichứngMạchVànhCấp MỤC ... bệnh mạchvành Đánh giá kết can thiệp mạchvành Đánh giá tỉ lệ biến chứng trình chụp can thiệp mạchvành TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sinh bệnh học HộichứngĐộngmạchVànhcấp • nguyên nhân Hc ĐMV cấp ... bò CĐTN không ổn đònh Nhóm Nguy cao TL :The Manual of Interventional Cardiology KẾT LUẬN - Can thiệp mạchvànhcấp cứu BN có HộichứngĐộngmạchVànhCấp BV Nguyễn Trãi có kết tốt tỉ lệ tử vong...
... phẫu bệnh hoại tử tim Hộichứngđộngmạchvành chia thành nhóm : Hộichứngđộngmạchvành với nâng cao đoạn ST (SCA avec sus-décalage du segment ST) hộichứngđộngmạchvành không nâng cao đoạn ... bệnh nhân nhóm HBPM điềutrị với énoxaparine (Lovenox, Clexane) 1mg/kg, 12 Hiện nay, đơn giản sử dụng, kết hợp aspirine- HBPM dường điềutrị chọn lựa hộichứngđộngmạchvànhcấp tính không nâng ... - Điềutrị với AVK - Đái đường với bệnh võng mạc 2/ ĐIỀUTRỊ THUỐC BỔ SUNG CỦA FIBRINOLYSE Những thuốc chứng tỏ hiệu điềutrị đau thắt ngực không ổn định có tác dụng điềutrịhộichứngđộng mạch...
... - cải thiện tuần hoàn độngmạchvành - Các công trình nghiên cứu lâm sàng chứng tỏ rõ ràng IEC làm giảm loạn chức (dysfonction) giãn tâm thất cải thiện tỷ lệ sống còn, bệnh nhân điềutrị có nhiều ... tĩnh mạch (énalapril iv) nguy gây hạ huyết áp cao - IEC cần phải theo đuổi điềutrị lâu dài CÁC DẪN XUẤT NITRES : - Các tác dụng có lợi có : - gia tăng cung cấp oxy đến tim (giãn độngmạch vành) ... THIỆP ĐIỀUTRỊ LÊN SỰ GIẢM TỶ LÊ TỬ VONG Can thiệp điều Giảm tỷ lệ tử Hiệu Quả trị vong - Beta15% blockers - chứng tỏ - IEC - Dẫn 10% xuất - chứng tỏ - có thể, không 5% chứng tỏ nitrés - không chứng...
... tĩnh mạchđộngmạchvành (thrombolyse intraveineuse ou intracoronaire), phẫu thuật tạo hình độngmạchvành (angioplastie) phẫu thuật bắt cầu độngmạchvành (bypass coronaire) cấp cứu Điềutrị ... commun) độngmạchvành - nguy bị phẫu tích (dissection) thànhđộngmạch gây nên chấn thương khí ( barotraumatisme), dẫn đến nghẽn độngmạch can thiệp ngoại khoa cấp cứu Các kết phẫu thuật tạo hình động ... > 90 kg ) - ống thuốc 40 mg 50 mg ĐIỀUTRỊ CHỐNG HUYẾT KHỐI (TRAITEMENT ANTITHROMBOIQUE) HEPARINE : Liệu pháp héparine cần thiết tất hộichứngđộngmạchvànhcấp tính thường trì đến ngày Thật...
... mạchvành : chụp độngmạchvành (coronarographie) với thủ thuật tạo mạch máu (revascularisation) ( PTCA hay phẫu thuật tạo hình độngmạchvành không thiết phải thực cấp cứu đáp ứng với điềutrị ... thrombine hirudine dẫn xuất argatroban, có vị trí giới hạn hợp chứngđộngmạch vành, trừ chống định với héparine Điềutrị yếu tố làm gia trọng : cao huyết áp, loạn nhịp tim, suy tim Can thiệp động ... học : trẻn định lượng troponine CÁC HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH (SYNDROMES CORONAIRES AIGUS) MÁU CƠ (INFARCTUS DU NHỒI CƠN ĐAU THẮT TIM NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH (ANGOR INSTABLE) MYOCARDE kéo dài...
... quan với số số sinh học bệnh nhân hộichứngmạchvànhcấp Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀHỘICHỨNGMẠCHVÀNHCẤP 1.1.1 Lịch sử bệnh độngmạch vành, hộichứngmạchvànhcấp Thuật ngữ ... chứngmạchvànhcấp [54] Hộichứngmạchvànhcấp xảy cân đối cung cầu oxy cho tim Năm trình sinh lý bệnh dẫn đến hộichứngmạchvànhcấp đựơc nêu ra: - Bào mòn, rạn nứt vỡ mảng xơ vữa - Tắc mạch ... 1.4 ĐIỀUTRỊHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP 1.4.1 Chiến lược điềutrị - Nhanh chóng phân tầng nguy - Sử dụng thuốc chống ngưng kết tiểu cầu, chống đông biện pháp điềutrị nội khoa - Chiến lược điều...
... HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN: CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN Cơ chế bệnh sinh hộichứngđộngmạchvànhcấp (HC/ĐMVC) mảng ... 348: 1329 – 1339 20 The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acutecoronary syndromes without ... trial of triflusal and aspirin following acute myocardial infarction Eu Heart J 2001; 21: 457-465 17 The RISC group Risk of myocardial infarction and death during treatment with low dose aspirin...
... 2/ ĐIỀUTRỊ THUỐC BỔ SUNG CỦA FIBRINOLYSE Những thuốc chứng tỏ hiệu điềutrị đau thắt ngực không ổn định có tác dụng điềutrịhộichứngđộngmạchvành với nâng cao đoạn ST a/ ASPIRINE Aspirine ... bệnh nhân nhóm HBPM điềutrị với énoxaparine (Lovenox, Clexane) 1mg/kg, 12 Hiện nay, đơn giản sử dụng, kết hợp aspirine-HBPM dường điềutrị chọn lựa hộichứngđộngmạchvànhcấp tính không nâng ... giá Hiện định sử dụng trường hợp chụp độngmạchvành (coronarographie) phải thực cấp cứu 2/ ĐIỀUTRỊ CHỐNG ĐÔNG (TRAITEMENT ANTICOAGULANT) : Các antithrombines có vai trò điềutrịhộichứng động...
... tĩnh mạchđộngmạchvành (thrombolyse intraveineuse ou intracoronaire), phẫu thuật tạo hình độngmạchvành (angioplastie) phẫu thuật bắt cầu độngmạchvành (bypass coronaire) cấp cứu Điềutrị ... ANTITHROMBOIQUE) HEPARINE: Liệu pháp héparine cần thiết tất hộichứngđộngmạchvànhcấp tính thường trì đến ngày Thật làm tan huyết khối (lyse du thrombus), tác dụng điềutrị tan huyết khối (thrombolyse) ... (international normalized ratio) từ đến NHỮNG CAN THIỆP ĐIỀUTRỊ KHÁC TRONG HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNH Giảm tỷ lệ tử vong dự kiến tùy theo can thiệp điềutrị Giảm tỷ lệ tử vong ...