THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP (Current outcomes in the management of acute coronary syndome)
Đònh danh các hội chứng động mạch vành cấp
Sơ đồ mô tả tiến triển của hoại tử cơ tim sau nghẽn ĐMV
Tầm quan trọng của hội chứng ĐMV cấp
Chuỗi các biến cố: từ mảng xơ vữa không ổn đònh đến tử vong
Các tiến bộ từ hai thập niên về h/c ĐMVC
Tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT cấp, tiến triển hoặc mới (criteria for acute, evolving or recent MI)
Tiêu chuẩn NMCT đã hình thành (Criteria for established MI)
Thay đổi trong phân loại H/c ĐMVC dựa trên lợi điểm của điều trò
Tương quan giữa ECG lúc khởi bệnh và biến đổi giải phẫu bệnh cùng lựa chọn điều trò
Các triệu chứng không đặc hiệu của NMCT ở người cao tuổi
Tiến triển ECG/NMCT cấp
Chẩn đoán NMCT/bn đã có blốc nhánh trái từ trước
Chẩn đoán NMCT/blốc nhánh trái từ trước
Các chất đánh dấu trong huyết tương/MMCT cấp (Serum biomarkers of MI)
Điều trò cấp cứu NMCT cấp có ST chênh lên
Tái lưu thông động mạch vành: biện pháp hàng đầu để giảm tử vong
Tái lưu thông ĐMV: nong ĐMV tiên phát (PCI) hay thuốc tiêu sợi huyết?
Lựa chọn phương pháp tái lưu thông ĐMV: tùy thuộc phương tiện
Tử vong 6 tháng/ NMCT cấp điều trò bằng PCI so với thuốc tiêu sợi huyết (n/c phân phối ngẫu nhiên)
Thời gian: yếu tố hàng đầu trong tái lưu thông ĐMV/ thuốc tiêu sợi huyết (dữ kiện từ 22 n/c)
Các yếu tố thuận lợi cho PCI
Slide 23
Hiệu quả giảm tử vong của chẹn bêta trên b/n NMCT cấp
Hiệu quả giảm tử vong của ức chế men chuyển/ NMCT cấp: n/c ngắn ngày
Hiệu quả giảm tử vong của UCMC/ NMCT cấp: n/c dài ngày
Hiệu quả giảm tử vong của chẹn thụ thể angiotensin II/ NMCT cấp: n/c VALIANT
Nitrates trong điều trò NMCT cấp
Sử dụng Nitrates/ NMCT cấp
Thuốc chống Thrombin và thuốc chống kết tập tiểu cầu : hiệu quả điều trò và hiệu quả phòng ngừa lâu dài/ NMCT cấp
Thuốc chống kết tập tiểu cầu/ NMCT cấp
Thuốc kháng Vitamine K (VKAs)
Nghiên cứu WARIS – 2 (Warfarin Aspirin Reinfarction Study)
Kết quả n/c WARIS – 2: Warfarin + aspirin chiếm ưu thế
Slide 35
QUY TRÌNH LƯNG ĐỊNH NGUY CƠ SAU NMCT
LƯNG ĐỊNH HOẠT TÍNH VIÊM
BIẾN CỐ TIM MẠCH SAU NMCT CẤP THAY ĐỔI THEO NỒNG ĐỘ CRP
HIỆN TƯNG VIÊM/NMCT
THAY ĐỔI CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH ĐMV
DINH DƯỢNG/NMCT
KHÍA CẠNH TÂM LÝ XÃ HỘI/ BỆNH NHÂN NMCT
CÁC THUỐC SỬ DỤNG LÂU DÀI/BỆNH NMCT
Tóm tắt các điểm chính trong thay đổi lối sống
Máy chuyển nhòp phá rung cấy được (ICD)
Qui trình lượng đònh bệnh nhân sau NMCT cấp nhằm khảo sát điện sinh lý hay đặt ICD
Kết luận