tiến bộ mới điện quang can thiệp trong điều trị các bệnh lý mạch máu thần kinh

Tin bộ mi Điện quang can thiệp trong điu tr bệnh lý thần kinh GS.TS Phm Minh Thông TS. V Đăng Lưu Khoa Chn đon hnh nh, BV Bch Mai 1 - Gii thiệu 2 - Cc bệnh lý thần kinh điu tr bng điện quang can thiệp 2.1 Can thiệp gây tắc lung thông, dị dng hoc khi u + Thông ĐM cnh xoang hang- CCF + Điu tr phình động mch não + Nt dị dng thông động tnh mch no- AVM + Nt dị dng thông động tnh mch mng cng-FD + Nt dị dng thông động tnh mch ty + Nt mch tin phu khi u rt tăng sinh mch 2.2 Can thiệp để lập li dòng chy + Nong đt Stent điu tr hẹp mch + Ly huyt khi cp để lập li đưng thông Nội dung Tin bộ điện quang can thiệp thần kinh 1- Gii thiệu -Đây l một phương php điu tr triệt để hoc hỗ trợ vi phương php khc trong cc bệnh lý liên quan mch thần kinh - Cc tin bộ không ngng gần đây liên quan đn + Vật liệu + Kỹ thuật can thiệp + Phần mm hỗ trợ trên my DSA  Hiệu qu và an ton hơn 1 - Gii thiệu 2 - Cc bệnh lý điu tr bng điện quang can thiệp 2.1 Can thiệp gây tắc lung thông, dị dng hoc khi u + Thông ĐM cnh xoang hang- CCF + Nt Phình động mch não + Nt dị dng thông động tnh mch no- AVM + Nt dị dng thông động tnh mch mng cng-FD + Nt mch tin phu khi u rt tăng sinh mch 2.2 Can thiệp để lập li dòng chy + Nong đt Stent điu tr hẹp mch + Ly huyt khi cp để lập li đưng thông Nội dung Thông động mạch cảnh xoang hang Lâm sàng - Cơ năng: Lồi, đỏ mắt, ù tai, giảm thị lực +/- - Tiền sử chấn thương (thông trực tiếp) - Khám + Nghe: tiếng thổi + Liệt vận nhãn+/- -Siêu âm Doppler mắt- mạch cảnh + Giãn TM trên ổ mắt, đảo chiều, đm hóa + Vp tăng, RI giảm 6 Phân loại 1- Theo bản chất: Có 2 loại -Thông trực tiếp động mạch cảnh xoang hang: chấn thương - Thông gián tiếp động mạch cảnh xoang hang hay thông động tĩnh mạch màng cứng Thông động mạch cảnh xoang hang • Điều trị - Trưc đây: Phu thuật thắt ĐM cnh - Hiện nay: Can thiệp nội mch Bo tn mch mang + Nút tắc lung thông: bng bóng bắt đầu1978 + Nt tắc lung thông bng coils + Đt Stent ph- Graft stent Nút tắc mch mang Thông động mạch cảnh xoang hang [...]... tng sinh mach 2.2 Can thip ờ lp lai dũng chay + Nong t Stent iờu tri hp mach + Lõy huyờt khụi cõp ờ lp lai ng thụng Phỡnh ng mch nóo - Lõm sng: + V: CMDN, nóo thõt, nhu mụ + Cha v: Khụng triu chng Thn kinh khu trỳ: sp mi -Chn oan xỏc inh: + Khụng xõm nhp: CLVT, CHT + Chp mach DSA: 3D Phỡnh ng mch nóo PMN vỡ HCMN đột ngột Scanner- Angio Scanner MRI- ARM Chọc dịch não tuỷ Chụp mạch máu Phỡnh ng mch nóo... xoang hang iu tr bng nỳt tc mch mang Lu lng thụng rt ln: Th bng 1 búng khụng cú du hiu thn kinh -> nỳt hon ton 12 iờu tri FCC bng tc mach mang bng búng va tc oan trờn bng Coils qua thụng sau Ni dung 1 - Gii thiu 2 - Cac bnh ly iờu tri bng in quang can thip 2.1 Can thip gõy tc luụng thụng, di dang hoc khụi u + Thụng M canh xoang hang- CCF + iờu tri phỡnh ng mach nóo + Nut di dang thụng ng tinh mach nao-... lai trong vi ụng thụng nờu cha c ct Phỡnh ng mch nóo Nỳt phinh mach nóo bng Web/Luna - Nguyờn lý: lm giỏn on dũng chy vo tỳi phỡnh Ch nh Phỡnh ng mch nóo hỡnh tỳi c rng V trớ ngó ba ng mch: nh thõn nn, on chia m nóo gia M1-2 v ngó ba vựng m cnh trong Kt qu: Tỏc gi Pierot qua iu tr 21 phỡnh mch T l tc sau 3 thỏng t 80% Bin chng: huyt khi Ni dung 1 - Gii thiu 2 - Cac bnh ly iờu tri bng in quang can. .. chai viờn Sau nỳt Onyx Ni dung 1 - Gii thiu 2 - Cac bnh ly iờu tri bng in quang can thip 2.1 Can thip gõy tc luụng thụng, di dang hoc khụi u + Thụng M canh xoang hang- CCF + Nut Phỡnh ng mach nóo + Nut di dang thụng ng tinh mach nao- AVM + Nut di dang thụng ng tinh mach mang cng-FD + Nut mach tiờn phõu khụi u rõt tng sinh mach 2.2 Can thip ờ lp lai dũng chay + Nong t Stent iờu tri hp mach + Lõy huyờt... Scanner- Angio Scanner MRI- ARM Chọc dịch não tuỷ Chụp mạch máu Phỡnh ng mch nóo Hu qu PMN v - T vong: 30% - Chy mỏu tỏi phỏt trong 6 thỏng: 50% - Co tht mch: 3 tun u ++++ - Trn dch nóo ( nc nóo tht) Phỡnh ng mch nóo iu tr trit PT kp c tỳi phỡnh Can thip ni mch: Phỡnh ng mch nóo iu tr can thip ni mch + Nut bng VXKL: 1991 + t búng chn: 1994 + t Stent: 1997 + Thay i hng dũng chay: 2007 + Bớt dũng chay vao... chng: huyt khi Ni dung 1 - Gii thiu 2 - Cac bnh ly iờu tri bng in quang can thip 2.1 Can thip gõy tc luụng thụng, di dang hoc khụi u + Thụng M canh xoang hang- CCF + Nut Phỡnh ng mach nóo + Nut di dang thụng ng tinh mach nao- AVM + Nut di dang thụng ng tinh mach mang cng-FD + Nut mach tiờn phõu khụi u rõt tng sinh mach 2.2 Can thip ờ lp lai dũng chay + Nong t Stent iờu tri hp mach + Lõy huyờt khụi cõp ờ... Stent iờu tri hp mach + Lõy huyờt khụi cõp ờ lp lai ng thụng D dng thụng ng tnh mch nóo Lõm sng: - Ngi tr -Chy mỏu thựy nóo/ CMDN- NT: 50% - ng kinh: 25% - au u, TK khu trỳ - Tỡnh c D dng thụng ng tnh mch nóo D dng thụng ng tnh mch nóo - Phẫu thuật - Nút mạch - Xạ trị D dng thụng ng tnh mch nóo iu tr thụng ng tnh mch nóo - Vt liu gõy tc di dang + Dựng keo: Histoacryl, Glubran + Dựng Onyx: ụng dớnh chm... chn c Trc can thip t búng kộp chn c tui phỡnh Sau nut mach Phỡnh ng mch nóo Nỳt phinh mach nóo kốm t Stent Nut phỡnh mach cú kốm t Stent Phỡnh ng mch nóo Nỳt phinh mach nóo bng thay i hng dũng chay t Stent thay i hng dũng chay Ngay sau can thip Kim tra sau 6 thỏng Phỡnh ng mch nóo Nỳt phinh mach nóo bng Web/Luna Web- Woven EndoBridge: (CE Mark) - Mesh bng Nitinol t n an vo nhau - Cõu truc 2 lp trong va... thụng Thụng ng tnh mch mng cng (Fistule durale) Thụng gia m mng cng vi cỏc xoang tnh mch Lõm sng: Theo v trớ FD Tiờng thụi, lụi mt, o mt, liờt võn nhan, chay mỏu ni so, nhụi mỏu tnh mch, dõu hiờu thõn kinh khu tru Chõn oan: -CLVT-CHT - DSA: Chõn oan xac inh . bộ mi Điện quang can thiệp trong điu tr bệnh lý thần kinh GS.TS Phm Minh Thông TS. V Đăng Lưu Khoa Chn đon hnh nh, BV Bch Mai 1 - Gii thiệu 2 - Cc bệnh lý thần kinh điu. Chảy máu tái phát trong 6 tháng: 50% - Co thắt mạch: 3 tuần đầu ++++ - Tràn dịch não (ứ nước não thất) Phình động mạch não Điều trị triệt để  PT kẹp cổ túi phình  Can thiệp nội mạch: . sinh mch 2.2 Can thiệp để lập li dòng chy + Nong đt Stent điu tr hẹp mch + Ly huyt khi cp để lập li đưng thông Nội dung Tin bộ điện quang can thiệp thần kinh 1- Gii