bệnh động mạch vành-nguyên nhân,triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

   BS. TS Tröông Quang Bình Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. HCM Giụựi thieọu ve heọ ẹM vaứnh tim Chửực naờng cuỷa heọ ẹM vaứnh  !"#$%!& 'beänh ÑM vaønh laø beänh gì?) • (!)*&"#$+,$-!./'0%!&12&+#3 /4)5)6!."#$7897!&-/,7,&%!& " #.: 7!.; ',!</ )!=/ #>0 )5 )6!. #.: !8)!=/#>7!&-/,1,&-!92+#?2,@;);- A,@+2BC28#@!@/2B8#?2!@86!)5 )6!.#.:!8)!=/#>7,&%!&7!&DE %*>!C Nguyeõn nhaõn cuỷa beọnh ẹM vaứnh !F2#?)7!&1,DE%*>!+,$-!./!@8#@ Các yếu tố nguy cơ của bệnh ĐM vành • G !A;/,9H*.;#$1;#$/2B!*> !&8)5/!9)#3+,9)!I)8B7#$-!=/%!&)*B%,)*E )!$)1,"#$%!&C  G!9/8#?2),?28/E/2B!"#$%!& - 29))2,?/7!9C,?;7,!.7;:;1-!92C!I28#?)!9:C !9;)!9,+*E&C#9,:5C2,3;'!-JKL*>JLL0 ;!+5/,*E&;""#$%!&HE9- !I28#?)!9: ,?;7,!.7;:;1#-!92 ,?;7,!.7;:;1#-!92 * * Cholesterol Cholesterol TP TP * * Triglyceride Triglyceride *HDL *HDL *LDL *LDL Cholesterol Triglyceride [...]... cấp thành bên Siêu âm tim: phát hiện rối loạn vận động vùng E ec e xr ECG is Sr s tes gắng sức Ts et Nghiệm pháp gắng sức NPGS dương tính Chụp ĐM vành Siêu âm nội ĐM vành Courtesy of Steven E Nissen, MD Điều trò bệnh ĐM vành • Có 3 biện pháp điều trò chính: • Điều trò nội khoa bằng thuốc • Điều trò phẫu thuật bắc cầu ĐM vành • Điều trò can thiệp ĐM vành ... Extralipid pool Fibrous scar Mãng xơ vữa gây hẹp lòng động mạch vành Intimal thickening Lipid core Fibrous cap Vỡ mãng xơ vữa gây tắc nghẽn lòng động mạch vành Occlusive thrombus Plaque rupture Hậu quả: Tổn thương và thiếu máu cơ tim Hậu quả: Nhồi máu cơ tim cấp Triệu chứng của bệnh ĐM vành (thiếu máu cơ tim) • Tùy theo tình trạng hẹp lòng ĐM vành: • • • • * Cơn đau thắt ngực ổn đònh * Cơn đau thắt ngực... ĐM vành  hoại tử cơ tim Đau ngực dữ dội Suy tim  tử vong Rối loạn nhòp tim  tử vong Thủng thành tim  suy tim Tử vong 25 – 30% Chẩn đoán thiếu máu cơ tim • * Triệu chứng cơ năng: đau ngực … • * Triệu chứng thực thể: suy tim, rối loạn nhòp tim… • * Triệu chứng cận lâm sàng (xét nghiệm): ECG, Siêu âm tim, ECG gắng sức, siêu âm tim gắng sức, xạ hình tưới máu cơ tim, chụp ĐM vành • Lưu ý: chụp ĐM vành... Thụ động Nguy cơ cộng hưởng của các YTNC Tăng huyết áp (SBP 195 mmHg) x3 x9 x4.5 x16 Thuốc lá x1.6 x6 x4 Cholesterol máu (8.5 mmol/L, 330 mg/dL) (Adapted from Poulter et al., 1993) Diễn tiến của quá trình xơ vữa động mạch Mảng xơ vữa hình thành Smooth muscle cell migration Foam cell Extracellular lipid Mãng xơ vữa lớn dần Intimal thickening Extralipid pool Fibrous scar Mãng xơ vữa gây hẹp lòng động mạch . cap Mãng xơ vữa gây hẹp lòng động mạch vành Plaque rupture Plaque rupture Occlusive thrombus Vỡ mãng xơ vữa gây tắc nghẽn lòng động mạch vành Hậu quả: Tổn thương và thiếu máu cơ tim . mmol/L, 330 mg/dL) 2,?/7!9 (Adapted from Poulter et al., 1993) Diễn tiến của quá trình xơ vữa động mạch Foam cell Smooth muscle cell migration Extracellular lipid Maûng xô vöõa hình thaønh . nhaõn cuỷa beọnh ẹM vaứnh !F2#?)7!&1,DE%*>!+,$-!./!@8#@ Các yếu tố nguy cơ của bệnh ĐM vành • G !A;/,9H*.;#$1;#$/2B!*> !&8)5/!9)#3+,9)!I)8B7#$-!=/%!&)*B%,)*E )!$)1,"#$%!&C  G!9/8#?2),?28/E/2B!"#$%!& - 29))2,?/7!9C,?;7,!.7;:;1-!92C!I28#?)!9:C !9;)!9,+*E&C#9,:5C2,3;'!-JKL*>JLL0 ;!+5/,*E&;""#$%!&HE9-