...
8
1.2.1. Cộtsống
Chức năng cơ bản của cộtsống là bảo vệ tủy sống khỏi sự chèn ép và
xô đẩy. Cộtsống người trưởng thành có chiều dài thay đổi từ 60-70 cm. Cột
sống gồm 33 đốt sống hợp lại ... thoát vị đĩa đệm cộtsốngthắtlưng
Với mục tiêu:
1. Đánh giá tác dụng vô cảm của hỗn hợp bupivacain và morphin
trong gây tê tuỷ sống để phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cộtsốngthắt lưng.
2. Đánh ... sống hợp lại (7 đốt sống cổ, 12 đốt sống ngực, 5 đốt sống
thắt lưng, 4 đốt sống cụt) từ lỗ chẩm đến hõm cùng, cong hình chữ S. Có 4
chỗ cong tạo đường cong sinh lý: cổ và thắtlưng cong ra trước,...
... NẶNG CỘTSỐNG CỔ
2 - các khớp va chèn nhau , găy khớp
3 - xẹp đốt sống , gãy kiểu giọt nước
4 - biến chứng thần kinh
5 - GIẬT ĐỨT ĐÁM RỐI
6 - HẬU QUẢ về tuỷ và khoang dưới nhện
CHẤN THƯƠNG CỘTSÓNG ... xương chẩm
CHẤNTHƯƠNG BẢN LỀ CHẨM CỔ VÀ CỘTSỐNG CỔ
- HÌNH ẢNH -
1 - chấnthương lành tính :
đau , gây triệu chứng chức năng nhẹ Không cần thăm khám hình ảnh
2 - đau cổ nặng ? Sinh ra triệu ... đau cổ cánh tay ?
bệnh nhân đi lại được Khám hình ảnh
3 - chấnthương nặng
bệnh nhân ngủ cần máng thạch cao
dấu hiệu đau rễ hoặc dấu hiệu tổn thương tuỷ
Khám hình ảnh cấp cứu
CLVT Đa dãy Lớpcắt...
... vững cộtsống
hấn thơng cột sống- tuỷ sống:
ững
* C Đ
ơn thuần
ấn thơng cột sống- tuỷ sống cổ cao tình trạng bệnh nhân nặng, choáng
Câu 5. Các biến chứng của vết thơng cột sống- tuỷ sống: ... điểm tỳ
* GÃy cộtsống có liệt tuỷ: PT sớ
3. Cộtsốngthắt l
NG. QUANG TOÀN_DHY34-HVQY - 8 -
Phẫu thuật thần kinh Chấn thơng CSTS và U tuỷ
4. heo mức độ tổn T thơng tuỷ sống
sống, vỡ thân ... thơng
y tắc lu thông DNT hoàn toàn
có tổn thơng cộtsống
g thắt lng không thấy có chèn ép tuỷ
Câ
2. Do bệnh lý cột sống: lao cộtsống
ới màng cứng: hay gặp : u màng tuỷ(meningioma),...
... đứng dọc v
đứng ngang.
< 2 mm
Chụp
Chụp
clvt
clvt
chấn
chấn
th
th
ơ
ơ
ng
ng
cs
cs
ã Hình ảnh clvt cs bình
thờng.
Chụp
Chụp
clvt
clvt
chấn
chấn
th
th
ơ
ơ
ng
ng
cs
cs
ã Hình ảnh clvt cs bình
thờng.
...
g
g
Ã
Ã
y
y
cs
cs
th
th
ờ
ng
ờ
ng
g
g
ặ
ặ
p
p
ã Kiểu gÃy chance.
Chấn
Chấn
th
th
ơ
ơ
ng
ng
c
c
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ng
ng
ã Cơ chế gây tổn thơng:
Do dồn ép: thân đốt sống lún,gÃy , bè rộng.
Do gấpratrớc: thân đốt sống lún hình
chêm, phần ... Chụp
Chụp
clvt
clvt
chấn
chấn
th
th
ơ
ơ
ng
ng
cs
cs
ã Các đờng cắt cơ
bản
M
M
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
lo
lo
ạ
ạ
i
i
g
g
Ã
Ã
y
y
cs
cs
th
th
ờng
ờng
g
g
ặ
ặ
p
p
Chụp
Chụp
clvt
clvt
chấn
chấn
th
th
ơ
ơ
ng
ng
cs
cs
...
... trắng).
VẸO
CỘT
SỐNG
THOÁI
HÓA.
SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÙNG
CỘT SỐNGTHẮT LƯNG
Cộtsốngthắt lưng( CSTL)
gồm 5 đốt sống, được
đánh số từ L1 đến L5.
CSTL cong lõm ra sau.
Thân sống lớn, hình ... khụng
Lỗ liên hợp
Mỏm gai
HÌNH ẢNH MỘT SỐ BỆNH LÝ CỘT
SỐNG THẮT LƯNG
Gãy nhiều mảnh
CHẤN THƯƠNG
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Kỹ thuật chụp CLVT thương ứng dụng trong lâm sàng –
PGS.TS Hoàng Minh ... SỐNG THẮT LƯNG
4. HÌNH ẢNH KẾT QUẢ BÌNH
THƯỜNG VÀ MỘT SỐ BẤT THƯỜNG
5. TÀI LIỆU THAM KHẢO
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
CHẤN THƯƠNG
Gãy hình giọt nước
KỸ THUẬT CHỤP CLVT
CỘT SỐNGTHẮT LƯNG
Sinh viên...
... thắtlưng do thoái hóa cộtsống
thắt lưng, đau thần kinh tọa…
Bình thường, hai khớp cùng chậu nằm ở phía sau, giữa hai mông, nơi tiếp
giáp giữa xương cùng cụt nằm dưới cộtsốngthắtlưng và ... phụ này thường phải mổ đẻ. Viêm khớp cùng
chậu dễ bị chẩn đoán nhầm với đau thắtlưng do thoái hóa cộtsốngthắt lưng, đau
thần kinh tọa. Do vậy có bệnh nhân chữa chạy khắp nơi, điều trị cả ... đến khám chữa bệnh kịp thời ở các chuyên khoa cơ
xương khớp.
vùng chậu hông có thể kèm theo teo cơ mông. Đây là nguyên do khiến nhiều người
bị chẩn đoán nhầm là tổn thươngcột sống, đau thắt...
... làm
một cách nhanh chóng và chính xác với một
nạn nhân bị chấnthương ct sng.
ã Cú kin thc v cp cu hi sc và ổn định
bn chấnthươngcột sống
Ti hin trng
ã Ti ni xy ra tai nn
ã Quóng đường nạn ... C
C
ấ
ấ
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
c
c
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ng
ng
t
t
ạ
ạ
i
i
hi
hi
ệ
ệ
n
n
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
V
V
Ũ
Ũ
VI
VI
Ế
Ế
T CH
T CH
Í
Í
NH
NH
BV CH
BV CH
Ấ
Ấ
N THƯƠNG CH
N THƯƠNG CH
Ỉ
Ỉ
NH HÌNH
NH ... cs c bng np c cng
ã Phi np va vn trỏnh lm dón cs c
ã Khụng s dng lc kéo
MỖI NGƯỜI CHỈ CÓ
MỘT CỘTSỐNG CHO SUỐT CUỘC ĐỜI
NHỮNG NGƯỜI CÓ TRÁCH NHIỆM PHẢI NẮM ĐƯỢC
THÔNG ĐIỆP NÀY
NGUYấN NHN CTCS...
... thế cổ
trung lập vì việc giúp thở ngay cứu sống bn gãy cs
cổ có thể chết vì ngưng thở do tuỷ sống điều khiển
các cơ thở (liên sườn, cơ hoành) bị tổn thương,
dập hay phù nề
12
SƠ CỨU TẠI HIỆN ... thương,
dập hay phù nề
12
SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG
Th
Th
ầ
ầ
n kinh v
n kinh v
à
à
t
t
ổ
ổ
n thương t
n thương t
à
à
n ph
n ph
(disability)
(disability)
ã ỏnh giỏ nhanh thn kinh theo ni dung AVPU
ã ... thẳng do 3- 4 người ng
cựng bờn
ã
ã IU KHễNG NấN LM:
ã Khiờng sc nn nhân, Vác trên vai,Cõng trên lưng, Chở bằng xe
đạp Khiêng bng gh, Khiờng bng vừng
ã Ch bnh nhõn ngi bng xe xớch lụ,xe mỏy
ã Kờ...
... Disability: Theo dừi cỏc tn thng thn kinh v
tỡnh trng ý thc
ã E Exposure: Bc l bn đánh giá sang thương
da và tổn thương chi
... li theo trỡnh t cỏc bc
thm khỏm ban u
ã kim tra v x lý nhng tỡnh hung e
da tớnh mng
ã sau ú mi khám kỹ lại và tập trung vào
những cơ quan bị ảnh hưởng.
S C
S C
U CTCS
U CTCS
k
k
ộ
ộ
o
o
c
c
?
?
ã ... chứng thn kinh
ã cú X-quang tiờu chun khụng thy tn
thng, Kộo tạ khiến giảm đau cho phép
cơ bớt co thắt để tin hnh chp X-quang
b tỳc cú cht lng hn
ã X-quang động chỉ tiến hành với hợp tác
của bn
...
... trờn vựng dõy ai an ton hay
trc tip trờn CS
ã Bm mỏu quanh hc mt hay chấn thương
sọ não phải đánh giá kèm chấn thương
cộtsống c
ã Khỏm tk theo trỡnh t: vn ng, cm giỏc,
cơ tròn, phản xạ và dinh ... cực kỳ quan trọng
vì Mất chức năng vận động trong ChấnThương Tủy Sống
có thể xảy ra rất nhanh và phục hồi rt lõu
ã Np c dnh cỏc chi góy
ã Bn chn thương đầu phải được coi như có CTCS cổ cho
tới ... trí với mục tiêu xác định được các sang thương
đe dọa tính mệnh bn trong lần thăm khỏm u tiờn
ã NH GI BAN U, nu lm ỳng, phải xác định được những tổn
thương đe dọa đến tớnh mng
ã iu tr ng thi...
... vùng ngực hay thắt
lưng và khung chậu
– Chụp tòan bộ cs nếu nghi ngờ hay có triệu chứng đau hay có liệt
vì có thể tổn thương nhiều nơi
– Cần lưu ý kéo vai xuống để thấy vùng C6 –C7 và lưng 1.
– ... không nên làm liền vì có thể tổn thương tuỷ sống
nặng thêm trong gãy trật, cúi hay ngửa
– X-Quang tốt, chẩn đoán chính xác giúp quyết định bất động hay
kéo nắn cộtsống cổ nhằm mục đích:
– Bất ... vẹo
cổ,
co cứng cổ, liệt hay yu chi
ã D b sút tn thng tu tr a chn
thng v hụn mờ
ã Ngh ti tn thng cộtsống cổ khi khó
thở
không giải thích được và giảm trương lực
săn
săn
s
s
ó
ó
c
c
t
t
ạ
ạ
i
i
bv
bv
chuyên
chuyên
khoa
khoa
–...