Cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường (Phần 5) potx

– Chăm sóc vết thương ngoài da – Thông tiểu trong điều kiện vô trùng.. Điều không nên làm: – Không nên dùng thuốc giảm đau loại gây nghiện, nhất là làm suy hô hấp tăng thêm, gây liệt ruộ

SƠ CỨU CTCS- giai đoạn 2

– ? Điều nên làm:

– Kiểm tra ABCDE

– Giúp thở bóp bóng nếu khó thở.

– Chăm sóc vết thương ngoài da

– Thông tiểu trong điều kiện vô trùng.

– Chuyển tuyến chuyên khoa

– ? Điều không nên làm:

– Không nên dùng thuốc giảm đau loại gây

nghiện, nhất là làm suy hô hấp tăng thêm, gây liệt ruột cơ năng nặng thêm v.v …

– Mở bọng đái ra da

– Chọc, hút bọng đái bằng kim

– Làm bột cổ, đầu thân để bất động.

Điều trị TẠI BV CHUYÊN KHOA:

Giai đoạn 3

KHÁM LÂM SÀNG- đánh giá ban đầu

• Đánh giá ban đầu cần thực hiện không quá 2-5 phút

• Airway (đường thở) Tắc nghẽn đường thở

• Breathing (thở) Chấn thương ngực kèm khó thở

• Circulation (tuần hoàn) Xuất huyết nội hay ngoại nặng

• Disability (thần kinh và tổn thương tàn phế)

• Exposure(bộc lộ toàn thân và quan sát không sót tổn thương)

• Việc quản lý đa chấn thương nặng đòi hỏi sự nhận biết rõ ràng các mức độ ưu tiên xử trí với mục tiêu xác định được các sang thương

đe dọa tính mệnh bn trong lần thăm khám đầu tiên

• ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU, nếu làm đúng, phải xác định được những tổn thương đe dọa đến tính mạng

• Điều trị đồng thời các tổn thương khác xảy ra khi có hơn một tổn thương đe dọa đến tánh mạng

KHÁM LÂM SÀNG cột sống

• Lõm khuyết hay đau gai sống

• Bầm máu trên vùng dây đai an toàn hay

trực tiếp trên CS

• Bầm máu quanh hốc mất hay chấn thương

sọ não phải đánh giá kèm chấn thương

cột sống cổ

• Khám tk theo trình tự: vận động, cảm giác,

cơ tròn, phản xạ và dinh dưỡng

KHÁM LÂM SÀNG cột sống

thở đảo ngược do liệt cơ hoành)

vòng hậu môn)

khối lượng tuần hoàn)

ĐÁNH GIÁ THƯƠNG TỔN THẦN KINH

• Nếu bn tỉnh, hỏi thích hợp để đánh giá về cảm giác và làm những động tác nhẹ để đánh giá chức vận động 4 chi

• xác định vị trí tổn thương:

• ĐÁP ỨNG VẬN ĐỘNG

• Gấp lòng cổ chân S1 - S2

• ĐÁP ỨNG CẢM GIÁC

• Mặt lưng ngón chân cái và ngón chân thứ 2 L5

• Cảm giác quanh hậu môn (tầng sinh môn) S2 - S5

Bộc lộ toàn thân

•

• Cắt hoặc cởi bỏ quần áo

• Bộc lộ toàn thân

• tầm soát tổn thương

• Nếu nghi có ctcs thì xoay trở đồng trục cực kỳ quan trọng

vì Mất chức năng vận động trong Chấn Thương Tủy Sống

có thể xảy ra rất nhanh và phục hồi rất lâu

• Nẹp cố dịnh các chi gãy

• Bn chấn thương đầu phải được coi như có CTCS cổ cho tới khi các thăm dò khác xác định loại trừ

• Đừng bao giờ cho rằng rượu là nguyên nhân gây lơ mơ ở bệnh nhân lú lẫn