Tài liệu Bài giảng Chụp cắt lớp vi tính trong chấn thương cột sống pdf

Chụp cắt lớp vi tính chấn thơng cột sống Bác sĩ: Nguyễn Đức Thái Chấn thơng cột sống ã chiếm 3-6% gÃy xơng ã 10% có liệt tuỷ ã Nguyên nhân: Tai nạn giao thông Tai nạn sinh hoạt v lao động Tai nạn thể thao Chấn thơng cột sống ã Cơ chế gây tổn thơng: Do dồn ép: thân đốt sống lún,gÃy , bè rộng Do gấp trớc: thân đốt sống lún hình chêm, phần sau toác xa Do ỡn ngửa sau: thân đốt sống vỡ toác từ trớc sau, cung sau toác xa Do uốn bẻ sang ngang v xoay vặn: gÃy trật khớp bên Do giằng xé: tổn thơng thân v cung sau ChÊn th−¬ng cét sèng ChÊn th−¬ng cét sèng ã Phân loại v giải phẫu bệnh lí: Dựa vo tổn thơng tuỷ sống Dựa vo xÕp c¸c thĨ g·y , theo kocher – Nicole dùa vo vững hay không vững Theo denis có thĨ g·y cét sèng ChÊn th−¬ng cét sèng Chấn thơng cột sống ã Các phơng pháp hình ảnh ®· ¸p dơng: – Chơp X-quang th−êng quy – Chơp èng sèng vμ bao dƠ thÇn kinh – Chơp céng h−ëng tõ (MRI) – Chôp CLVT( CT Scanner) Chôp clvt chấn thơng cs ã kĩ thuật chụp: Bn cần đợc bất động tốt đến chụp Các đờng cắt bản: ã Các lớp cắt tìm tổn thơng đĩa đệm ã Các lớp cắt tìm tổn thơng thân đốt sống ã Tái tạo hình ảnh theo mặt phẳng đứng dọc v đứng ngang Chụp clvt chấn thơng cs Chụp clvt chấn thơng cs ã Các đờng cắt Một số loại gÃy cs thờng gặp ã GÃy lún đơn Một số loại gÃy cs thờng gặp Một số loại gÃy cs thờng gặp • KiĨu g·y chance Mét sè lo¹i g·y cs thờng gặp ã Kiểu gÃy chance Một số loại gÃy cs thờng gặp ã GÃy kiểu trợt đoạn Một số loại gÃy cs thờng gặp Một số loại gÃy cs thờng gặp Một số loại gÃy cs thờng gặp Phân loại hẹp ống sống ã loại Đờng kính liên cuống sống -BT > 20 mm Đờng kính ngách bên - Hẹp tơng đối 16-19 mm -BT > mm - HĐp tut ®èi < 15 mm - Hẹp < 5mm Đờng kính trớc sau Đờng kính liên khớp -BT > 15mm - Hẹp tơng đối 12-14 mm - Hẹp tuyệt đối < 12mm -BT: T1-T11: 13-14mm; đoạn TL > 15mm - CS l−ng: hÑp võa: 10-12 mm, nỈng < 10mm - TL: hĐp võa11-15 mm, nỈng < 10 mm Phân loại hẹp ống sống GÃy v thay đổi trục cs ã cs GÃy thẳng trục Trợt v gập góc Trợt-xoay-vẹo GÃy cung sau GÃy phức tạp cung sau GÃy cuống v bên trái GÃy mỏm khớp bên trái GÃy dọc mỏm gai v mỏm ngang Hình ảnh thoát vị đĩa đệm ct Chụp clvt chấn thơng cs CLVT hẳn XQ đánh giá đờng vỡ nhỏ, mức độ hẹp ống sống, nguyên nhân gây chèn ép tuỷ, TT cung sau v đụng dập cạnh CS CLVT phát đợc, thoát vị đĩa đệm, tụ máu NMC, đụng dập tuỷ Nhng hạn chế không đánh giá đợc tổn thơng tuỷ, dây chằng v tụ máu NMC nhỏ Chụp clvt chấn thơng cs ã Phác đồ chẩn đoán ctcs XQ th−êng qui G·y kh«ng vững Xq cã tỉn thơng Di lch rõ Không DHTK Có DHTK Mổ TDM Xq bình thng Có DHTK IRM Nghi đứt Dây chằng Chơp ®éng ... ngang Chụp clvt chấn thơng cs Chụp clvt chấn thơng cs ã Các đờng cắt Chụp clvt chấn thơng cs ã Hình ảnh clvt cs bình thờng Chụp clvt chấn thơng cs ã Hình ảnh clvt cs bình thờng Chụp clvt chấn. .. clvt chấn thơng cs ã kĩ thuật chụp: Bn cần đợc bất động tốt đến chụp Các đờng cắt bản: ã Các lớp cắt tìm tổn thơng đĩa đệm ã Các lớp cắt tìm tổn thơng thân đốt sống ã Tái tạo hình ảnh theo mặt... cột sống Chấn thơng cột sống ã Các phơng pháp hình ảnh đà áp dụng: Chụp X-quang thờng quy – Chơp èng sèng vμ bao dƠ thÇn kinh – Chôp céng h−ëng tõ (MRI) – Chôp CLVT( CT Scanner) Chụp clvt chấn