Bài giảng chụp cắt lớp vi tính bụng cấp TS phạm ngọc hoa, BS lê văn dũng

CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH BỤNG CẤP (CT of the acute abdomen) Ts.Phạm Ngọc Hoa Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA-Bv Chợ Rẫy Chỉ định bệnh lý bụng cấp +Bệnh lý viêm:Viêm phúc mạc, viêm ruột, viêm đường mật +Chấn thương bụng +Xuất huyết không chấn thương: U,viêm, phình mạch… +Tắc ruột, đường niệu, nhồi máu… +Khác:Bệnh phụ khoa… Giải phẩu hình ảnh CT -Bình thường: Gan,tụy,lách,thận,TTT -Bình thường mô mỡ,cơ, mạch treo… -Bình thường ống tiêu hoá *Liên quan:Chích cản quang,uống cản quang… Khí bất thường ổ bụng *Khí tự ổ bụng: -Liềm khí, bọt khí quai ruột, sát thành bụng, mạc treo, d/c liềm… *Khí khu trú ổ bụng -Trong tạngVách, bao bọc tạng -Trong áp-xeBọt khí, mức dịch *Khí đường mật tĩnh mạch cửa *Hơi sau phúc mạc(Tự khu trú) Dịch khí tự ổ bụng Khi tự kẹt mạc nối lớn Aùp-xe vùng hậu cung mạc nối sau viêm tụy 10 Viêm thân sinh 105 Phình ĐM chủ bụbg rò 106 Tắc ĐT/K Sig 107 Dò ĐM chủ 108 Xuất huyết thành ruột ống tiêu hoá(Nhồi máu) 109 Xuất hậu cung mạc nối nhỏ /U gan vỡ 110 Aùp xe gan 111 Tắc ruột non thoát vị 112 Lồng ruốt đoạn gần ruột non 113 Lồng hồi mang tràng 114 Thoát vị nghẹt vào túi mạc nối nhỏ Dãn dịch ruột non Mạc treo:phù,tăng đậm độ mỡ Dịch lượng mạc treo Tiến triễn:Phù xuất huyết mạc treo túi mạc nối nhỏ 115 U gan vỡ 116 U gan vỡ 117 Tóm lại *Chấn thương: Tạng đặc,tạng rỗng *Viêm nhiễm: Viêm tuỵ cấp, túi mật, viêm ruột, ápxe… *Bệnh lý khác: Nhồi máu mạc treo, lồng ruột,u vỡ,mạch máu, bệnh lý sỏi … 118 119 [...]... mô mỡ trong ổ bụng liên quan bệnh lý -Cấu trúc và đậm độ -Ngăn cách tạng này với tạng khác -Tăng đậm mô mỡ :Vi m, hoại tử *Dày mạc treo(u ,vi m) 26 Tăng đậm quanh túi mật (Thâm nhiễm quanh thành túi mật do vi m túi mật cấp) 27 Mạc treo đại tràng ngang tăng đậm độ (Vi m tụy cấp) 28 Ống tiêu hóa Dạ dày: +Thành:25mm +Niêm mạc < 10mm Ruột non,đại tràng: Thành ... mật… -Khác:Tăng đậm độ mô mơ,õ mạc nối -treo… 35 BỆNH LÝ CT-SCAN BỤNG CẤP 36 Bệnh lý chấn thương 37 Chấn thương gan -Tổn thương phổ biến -Tụ máu bao -Dập gan -Rách, vỡ gan  Xuất huyết nhu mô -Khác:Xuất... mật -Nhiễm trùng :Vi m túi mật thành túi mật đường mật -Sau thủ thuật:Nối mật ruột,cơ vòng Oddi, ERCP -Sự di chuyển sỏi (khí ngược dòng) -Dò :Vi m từ sỏi ruột -Khí thấy vùng trung tâm gan -Túi... Dịch bất thường ổ bụng *Lượng nhiều ống tiêu hoá(tắt ruột) *Dịch tự ổ bụng -Khoang ổ bụng -Dịch tiết, dịch thấm - ậm độ: Thấp, cao (Máu xuất huyết…) *Dịch khu trú: - p xe, nang -Tụ dịch bao, thành