CHỤP cắt lớp VI TÍNH BỤNG cấp (CT of the acute abdomen)

CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH BỤNG CẤP (CT of the acute abdomen) Ts.Phạm Ngọc Hoa Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA-Bv Chợ Rẫy Chỉ đònh bệnh lý bụng cấp +Bệnh lý viêm:Viêm phúc mạc, viêm ruột, viêm đường mật +Chấn thương bụng +Xuất huyết không chấn thương: U,viêm, phình mạch… +Tắc ruột, đường niệu, nhồi máu… +Khác:Bệnh phụ khoa…   Giải phẩu hình ảnh CT -Bình thường: Gan,tụy,lách,thận,TTT -Bình thường mô mỡ,cơ, mạch treo… -Bình thường ống tiêu hoá *Liên quan:Chích cản quang,uống cản quang… Khí bất thường ổ bụng *Khí tự ổ bụng: -Liềm khí, bọt khí quai ruột, sát thành bụng, mạc treo, d/c liềm… *Khí khu trú ổ bụng -Trong tạngVách, bao bọc tạng -Trong áp-xeBọt khí, mức dòch *Khí đường mật tónh mạch cửa *Hơi sau phúc mạc(Tự khu trú) Dòch khí tự ổ bụng Khi tự kẹt mạc nối lớn p-xe vùng hậu cung mạc nối sau viêm tụy 10 Viêm thân sinh 105 Phình ĐM chủ bụbg rò 106 Tắc ĐT/K Sig 107 Dò ĐM chủ 108 Xuất huyết thành ruột ống tiêu hoá(Nhồi máu) 109 Xuất hậu cung mạc nối nhỏ /U gan vỡ 110 p xe gan 111 Tắc ruột non thoát vò 112 Lồng ruốt đoạn gần ruột non 113 Lồng hồi mang tràng 114 Thoát vò nghẹt vào túi mạc nối nhỏ Dãn dòch ruột non Mạc treo:phù,tăng đậm độ mỡ Dòch lượng mạc treo Tiến triễn:Phù xuất huyết mạc treo túi mạc nối nhỏ 115 U gan vỡ 116 U gan vỡ 117 Tóm lại *Chấn thương: Tạng đặc,tạng rỗng *Viêm nhiễm: Viêm t cấp, túi mật, viêm ruột, ápxe… *Bệnh lý khác: Nhồi máu mạc treo, lồng ruột,u vỡ,mạch máu, bệnh lý sỏi … 118 119 [...]... thương thận) 25 Thay đổi cấu trúc mạc treo, mô mỡ *Thay đổi mô mỡ trong ổ bụng liên quan bệnh lý -Cấu trúc và đậm độ -Ngăn cách tạng này với tạng khác -Tăng đậm mô mỡ :Vi m, hoại tử *Dày mạc treo(u ,vi m) 26 Tăng đậm quanh túi mật (Thâm nhiễm quanh thành túi mật do vi m túi mật cấp) 27 Mạc treo đại tràng ngang tăng đậm độ (Vi m tụy cấp) 28 Ống tiêu hóa Dạ dày: +Thành:25mm +Niêm mạc < 10mm Ruột non,đại... mật và khi trong đường mật -Sau thủ thuật:Nối mật ruột,cơ vòng Oddi, ERCP -Sự di chuyển sỏi (khí ngược dòng) -Dò :Vi m từ sỏi ruột -Khí thấy vùng trung tâm gan -Túi mật 17 18 Dòch bất thường trong ổ bụng *Lượng nhiều trong ống tiêu hoá(tắt ruột) *Dòch tự do trong ổ bụng -Khoang trong ổ bụng -Dòch tiết, dòch thấm -Đậm độ: Thấp, cao (Máu xuất huyết…) *Dòch khu trú: -Áp xe, nang -Tụ dòch dưới bao, thành... phát(85%):Chấn thương, nhồi máu, tắc ruột, hoại tử, nhiễm trùng… -Do phá huỷ lớp niêm mạc, có tăng áp lực trong ống tiêu hoáKhí, vi khuẩn vào thành ruột  TMMT,TM cữa -Khí dạng đường hoặc bọt trong thành ruột Khí TM mạc treo ,TM cữa 12 13 14 Khí trong tónh mạch cữa (nhồi máu ruột) 15 Khí trong TM cữa 16 Khí trong đường mật -Nhiễm trùng :Vi m túi mật thành hoặc trong túi mật và khi trong đường mật -Sau thủ... tràng: Thành ...Chỉ đònh bệnh lý bụng cấp +Bệnh lý vi m :Vi m phúc mạc, vi m ruột, vi m đường mật +Chấn thương bụng +Xuất huyết không chấn thương: U ,vi m, phình mạch… +Tắc ruột, đường niệu,... quan:Chích cản quang,uống cản quang… Khí bất thường ổ bụng *Khí tự ổ bụng: -Liềm khí, bọt khí quai ruột, sát thành bụng, mạc treo, d/c liềm… *Khí khu trú ổ bụng -Trong tạngVách, bao bọc tạng -Trong áp-xeBọt... mỡ ổ bụng liên quan bệnh lý -Cấu trúc đậm độ -Ngăn cách tạng với tạng khác -Tăng đậm mô mỡ :Vi m, hoại tử *Dày mạc treo(u ,vi m) 26 Tăng đậm quanh túi mật (Thâm nhiễm quanh thành túi mật vi m túi