... Lê Hùng Cân Bằng Dòch ĐiệnGiải Dòch ĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến Lâm Sàng NXB Y Học 1994 Chương 3: 53-138 Vũ Văn Đính Các Rối Loạn Thăng Bằng NướcĐiệnGiải Trong Cơ Thể Hồi Sức Cấp Cứu NXB Y ... ↓↑Posm →VECF → RL cân nước RL cân nước → VECF → ↓↑Posm → RL cân Na+ Cơ chế điều hoà nước Thiếu nước ↑Posm Khát ↑ADH Nước tiểu Ngưng uống Uống Giữ nước ↓ADH Hết khát ↓ Posm Thừa nước Điều hoà cân ... không điều trò kòp thời, Có thể hồiphục phát điều trò sớm Đặc điểm Rối Loạn NướcĐiệnGiải Chẩn đoán: Hướng đến có bệnh cảnh lâm sàng … Xác đònh dựa vào xét nghiệm Điều trò: Triệu...
... Lê Hùng Cân Bằng Dòch ĐiệnGiải Dòch ĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến Lâm Sàng NXB Y Học 1994 Chương 3: 53-138 Vũ Văn Đính Các Rối Loạn Thăng Bằng NướcĐiệnGiải Trong Cơ Thể Hồi Sức Cấp Cứu NXB Y ... VECF → RL cân nước RL cân nước → ↓↑ VECF → ↓↑Posm → RL cân Na+ Cơ chế điều hoà nước Thiếu nước ↑Posm Khát ↑ADH Nước tiểu Ngưng uống Uống Giữ nước ↓ADH Hết khát ↓ Posm Thừa nước Điều hoà cân ... dựa vào sở sinh lí Cơ sở sinh lý phân bố nước chất điệngiải Nước (60%W) phân bố: 2/3 nội bào - ICF; 1/3 ngoại bào - ECF huyết tương, dòch kẽ, dòch khoang Các chất hòa tan: điện giải: ...
... Ngưng nhập muối: ăn nhạt tuyệt đối ứ muối, + Bù nước tăng Natri máu nước nhằm khôi phục áp lực thẩm thấu máu: Na −1 Tính lượng nước cần bù = 0,6 × TLCT × 140 Bù 1/2 số lượng ... chế nước bổ xung Natri b Tăng Natri máu: - Tăng Natri máu nồng độ Natri máu > 150 mmol/l - Nguyên tắc điều trò tăng Natri máu: + Điều trò nguyên nhân phải quan tâm hàng đầu: + Ngăn chặn nước: ... Bổ xung Na+ dè dặt (tương đương Na+ thải qua nước tiểu) Tăng đào thải nước tự dư thừa lasic Thể giảm Natri tăng tiết ADH không thích hợp (SIADH): dùng...
... dịch thể o Tiếp theo, khôi phục lại thể tích bình thường dịch thể o Sau cùng, bổ sung điệngiải khác bị điều chỉnh rối loạn kiềm toan có Đánh giá lượng nước thiếu hụt dựa vào lâm sàng, hay tính toán ... tắc chung: o Trước tiên, khôi phục lại nồng độ thẩm thấu bình thường dịch thể o Tiếp theo, khôi phục lại thể tích bình thường dịch thể o Sau cùng, bổ sung điệngiải khác bị điều chỉnh rối loạn ... chung: o Giới hạn muối nước chế độ ăn uống ngày o Điều trị giảm kali huyết thúc đẩy niệu mà niệu nước vượt trội niệu natri Cụ thể: o Lượng nước nhập ngày nên thấp lượng nước tiểu o Theo dõi thân...
... dịch điệngiải - Trọng lượng thể tăng hay giảm - Khi nước nặng xem 2/3 tế bào 1/3 tế bào Cận lâm sàng 2.1 Máu Thử điệngiải đồ, Hct, pH máu, protein, urê 2.2 Nước tiểu - Các chất điệngiảinước ... Đứng trước bệnh nhân có rối loạn nướcđiệngiải cần phải dựa vào lâm sàng tiếp tục theo dõi chặt chẽ dấu hiệu cận lâm sàng Lập bảng theo dõi bilan nướcđiệngiải vào thể, từ để có hướng xử trí ... thăng nước thể Vì vậy, chẩn đoán nước phải dựa vào: - Nguyên nhân - Triệu chứng lâm sàng - Cận lâm sàng Mất nước tế bào (mất nước nhiều Na+) 1.1 Bệnh sinh Ở người bình thường không nhập nước, nước...
... Ca++, Mg++, PO4, protein, sinh tố 3 Rối loạn nướcđiệngiải : a/ Chẩn đoán rối loạn nướcđiệngiải người ta dựa vào : * Bệnh cảnh lâm sàng : Mất nước, đổ mồ hôi, ói, tiêu chảy, tiểu nhiều, truyền ... cần cho = ( HCO3- bthường – HCO-3 có ) x 0,4 x P III ĐIỀU CHỈNH NƯỚCVÀĐIỆNGIẢI : Chức thể giữ thăng thể dịch, trì nồng độ điệngiải bình thường pH khoảng thay đổi sinh lý, chức điểu hòa thận, ... thể tích nội mạch lớn 3-4 lần dùng để nâng HA Liên quan nước chất điệngiải pH máu : Na+ ( ngoại bào ( nước vào nội bào Na+ ( ngoại bào ( nước từ nội bào ngoại bào Na+/ máu ( ( cường Aldosterone...
... điều chỉnh Sodium nước thể : Sự liên hệ sodium nước Na+ máu (( ( áp lực thẩm thấu ( di chuyển nước từ nội bào (ngoại bào ngược lại Vai trò ADH : Sự tiết ADH ( tăng hấp thu nước ống thận xa Do ... cao, khát nước, kích thích bắp, kèm theo dịch ngoại bào, mạch tăng, HA tụt - Thể tích bồi hồn : Lượng nước thiếu = lượng nước tồn phần mong muốn – lượng n ước toàn phần h ưõu Lượng nước tồn phần ... (500_1000ml) Lợi tiểu : Furosemide Khi dùng hạn chế nước thuốc lợi tiểu khơng hiệu dùng thêm DEMECLOCYCLINE 300 – 600 mg x lần/ngày + Ngộ độc nước : Hạn chế nước Lợi tiểu : Furosemide - Giảm Na+ huyết...
... qua màng f Điều trị rối loạn điệngiải phải tập trung vào điều chỉnh nguyên nhân g Điều chỉnh nhanh RL điệngiải mạn tính gây nguy hiểm h Các phần sau rối loạn điệngiải phổ biến Hạ Natri máu Na ... BN nặng 70 kg có [Na] = 160 lượng nước thừa (160140)/140x70x0,6= lít Một lít nước đưa thêm vào làm TĂNG? Na lên 3-4 mmol/L + Ta phải bù thêm lượng nước lượng nước + Bù vòng 24-48 đường 5% + Kiểm ... Hạn chế nước < 15ml/kg/ngày · Lượng nước thừa = (140-Na)/140 x trọng lượng thể x 0,6 VD BN nặng 70 kg có [Na] = 120 lượng nước thừa (140120)/140x70x0,6= lít · Điều chỉnh từ từ lượng nước thừa...
... giới hạn bình thường · Kết bước đầu hồi sức dịch truyền trì mức nước tiểu từ 0,5-1ml/kg/giờ · Catecholamines sử dụng bù đủ dịch mà không đảm bảo lưu lượng nước tiểu hoạc có suy tim kèm theo + ... nhung mao ruột - Mất cân chuyển hoá + Rối loạn điệngiải (giảm K, HPO4 , Mg++) + Không hấp thu đường (tăng đường máu, gây đường niệu) + Hội chứng nước, tăng ALTT + Hiện tượng giảm K dừng nuôI ... Haematocrite c Ghi lại cân dịch (nói chung không xác) - Tổng dịch vào bao gôm dịch truyền thuốc - Tổng dịch bao gồm: thể tích nước tiểu, dịch dẫn lưu, dịch hút dầy, máu mất… - Dich không nhìn...
... 9/18/2014 THĂNG BẰNG NƯỚC – ĐIỆNGIẢI Tổng lượng nước thể chia thành khoang theo giới hạn màng tế bào: 1) Dịch ngoại bào (Extracellular fluid, ECF) dịch bên tế bào 1/3 tổng lượng nước thể 2) ... thận, điệngiải không hấp thu Nhánh lên quai Henle: Cl- tái hấp thu tích cực, Na+ theo THẬN VÀ ION NATRI Ống xa: aldosterone kích thích ống xa tái hấp thu Na+ (nước theo thụ động) tiết K+ (và ... toàn dịch ngoại bào Xét nghiệm nướcđiệngiải thực chủ yếu từ thể tích máu (huyết tương) cần đánh giá tình trạng tổng thể tích nước thể thể tích máu trước diễngiải kết HẠ NATRI MÁU Na+...
... LỤC A Rối loạn chuyển hóa nước, chất điệngiải I Nước II Chất điệngiải III Chuyển hóa nước, chất điệngiải IV Rối loạn chuyển hóa nước V Rối loạn chuyển hóa chất điệngiải B Rối loạn chuyển hóa ... thần kinh, - Các chất điệngiải tham gia vào trình chuyển hóa lượng thể → Mất điệngiải ứ đọng gây rối loạn bệnh lý www.themegallery.com III Chuyển hóa nước, chất điệngiải Vận chuyển qua màng ... Chuyển hóa nước, chất điệngiải Điều hòa chuyển hóa nước, chất điệngiải a Điều hòa thần kinh - Cảm giác khát: + Thần kinh có tác dụng điều hòa thông qua cảm giác khát để nhập nước vào thể + Trung...
... phát sinh nước thải .10 2.1.1 Nước thải sinh hoạt .10 2.1.2 Nước thải sản xuất .11 2.1.3 Nước sử dụng cho tưới xanh, PCCC (dự phòng), rò rĩ 11 2.1.4 Nước mưa chảy ... trường nước thải 24 4.3.1 Nước thải sinh hoạt .24 Bảng 12: Kết phân tích nước thải sinh hoạt sau bể tự hoại 24 4.3.2 Nước thải sản xuất .25 Bảng 13: Kết phân tích nước ... phân giải, phần tạo thành khí mội phần tạo thành chất vô hòa tan Ống thoát nước Ống dẫn nước vào Ngăn lắng Ngăn lắng Lớp vật liệu lọc Ngăn lọc lên men cặn Hình 2: Cấu tạo bể tự hoại xử lý nước...
... uống liều 4g/ kg cân nặng có tác dụng tăng thể tích nớc tiểu mạnh vào thứ 3, lô uống bạch hạc liều 6g/ kg cân nặng có tác dụng mạnh vào thứ (tăng 700%) Tác dụng tăng thải nớc tiểu cao lỏng bạch hạc ... 45 p> 0,05 p < 0,05 1,75 0,64 1,45 0,97 Tăng 190 p > 0,05 Tăng 51 1,13 0,5 Tăng 51 p > 0,05 Điệngiải 2.1 Ion natri Sau đến uống cao lỏng bạch hạc, lợng ion natri đợc thải qua thận nhóm uống ... dài đến sau uống thuốc thử + Đo lợng nớc tiểu lô giờ, liền sau uống thuốc thử (mỗi chuột đợc nhốt vào hộp riêng có phận hứng nớc tiểu phía dới Đây dụng cụ chuyên nghiên cứu tác dụng lợi tiểu thuốc...
... trường nước ta thức trở thành thành viên WTO Trong lĩnh vực thu hút vốn đầu tư nước vào kinh tế nước ta thu thành tựu đáng tự hào, đặc biệt năm 2007, tổng số vốn đầu tư trực tiếp nước vào Việt ... đất nước tiếp tục lên với triển vọng tốt đẹp Hiện nước ta hầu giới công nhận nước có kinh tế thị trường Việt Nam nước có trị, an ninh ổn định bậc giới Là điểm đến an toàn cho người giới Vị nước ... tập trung nhà nước, có sức mạnh vật chất tương ứng Nhà nước có tác dụng định lực thực hoá tất yếu kinh tế Ănghen nói" Bạo lực ( quyền lực nhà nước) lực lượng kinh tế" Trong công đổi nước ta nay,...
... điện áp u= 150 cos100 t (V) vào hai đầu đoạn mạch mắc nối tiếp gồm điện trở 60 , cuộn dây (có = điện trở thuần) tụ điện Công suất tiêu thụ điện đoạn mạch 250 W Nối hai tụ điện dây dẫn có điện ... Hiệu điện tức thời hai đầu D H mH 3 H 3 Đặt điện áp u U cos t vào hai đầu tụ điện cường độ dòng điện qua có giá trị hiệu dụng I Tại thời điểm t, điện áp hai đầu tụ điện u cường độ dòng điện ... mạch điện hình vẽ bên Điện trở R 80 , vôn kế có điện trở lớn Đặt vào hai đầu đoạn mạch hiệu điện u AB 240 2cos100 t V dòng điện chạy mạch có giá trị hiệu dụng I ( A) Hiệu điện...
... 0,05 ghi nhận khác có ý nghĩa thống kê Kết nghiên cứu Kết nghiên cứu thay đổi điệngiải đồ Bảng 1: Sự thay đổi điệngiải đồ dịch thẩm phân Natri (mmol/l) (SD) T0 132,0 1,31 T1 132,1 1,68 T2 133,3 ... nồng độ protein dịch thẩm phân đạt 1,3 0,16 g/l Bàn luận Về thay đổi điệngiải đồ Kết nghiên cứu cho thấy, sau thẩm phân, điệngiải đồ thay đổi theo hướng đạt đến mức cân với nồng độ máu Natri clo ... pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, đánh giá thay đổi nồng độ glucose, protein, acid uric điệngiải đồ dịch thẩm phân theo thời gian Phương pháp chọn mẫu: Bệnh nhân TPPM thỏa mãn tiêu chuẩn...
... doanh nghiệp nhà nước Tổng công ty nhà nước: Những doanh nghiệp nhà nước thuộc diện Nhà nước nắm giữ 100% vốn: Doanh nghiệp nhà nước hoạt động kinh doanh lónh vực độc quyền nhà nước; ngành, lónh ... đầu tư nước có nhiều hội để đầu tư vào nước DN nước có hội để thu hút vốn công nghệ, quản lý đại từ nước Các nhà quản lý kỳ vọng "đại phẫu" mở triển vọng cho việc nâng cao nội lực DN nước NQ ... doanh vào giá trò doanh nghiệp Đất đai tài sản toàn dân, giải toả người dân đòi bồi thường giá thò trường, họ hưởng phần, phần phải đưa vào phục vụ nhu cầu công cộng Vì vậy, Nhà nước cần đứng giải...