... NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
CÂN BẰNGNƯỚCVÀĐIỆNGIẢI
1 -Rối loạncânbằngnướcvà natri:
1.1 -Cân bằngnướcvà natri:
Nước chiếm 50% trọng lượng cơ thể (TLCT) ở phụ nữ và 60% TLCT ở nam giới. ... của dịch nội bào.
Trên lâm sàng, rốiloạncânbằngnước luôn gắn liền với rốiloạncânbằng các điện giải, đặc
biệt là natri.
Điều hoà cânbằng xuất nhập nước được thực hiện thông qua hai ...
Điều chỉnh rốiloạn của các điệngiải khác kèm theo (đặc biệt là magiê và kali).
4 -Rối loạncânbằng kiềm toan:
4.1 -Cân bằng kiềm toan:
Bình thường, nhờ vào quá trình thải CO
2
và các acid...
... lên
trong các trường hợp stress, tăng năng vỏ thượng thận.
II. Rốiloạncânbằng nước- điện giải.
1. Rốiloạncânbằng Natri và nước.
Natri là ion chính của dịch ngoại bào, chiếm 95% cation ngoại ... Tuy vậy, khi cânbằng Donnan đã được xác lập thì
tổng lượng điệngiải giữa hai khu vực vẫn tương đương. Do đó ALTT hai
bên bằng nhau. Khi mất cânbằng về khối lượng nướcvàđiệngiải giữa hai
khu ... enzyme) và phát huy tác dụng:
- Làm tăng huyết áp
67
Chương 8
Rối loạncânbằng nước- điện giải
I. Đại cương
1. Nước
Nước là tối cần thiết cho cơ thể con người, mọi quá trình sinh học và
hóa học...
... lên
trong các trường hợp stress, tăng năng vỏ thượng thận.
II. Rốiloạncânbằng nước- điện giải.
1. Rốiloạncânbằng Natri và nước.
Natri là ion chính của dịch ngoại bào, chiếm 95% cation ...
1. Trần Thị Chính. Rốiloạn chuyển hóa muối nướcvàđiện giải. 95-110.
Sinh lý bệnh học. Nhà xuất bản Y học. 2002
2. Phan Thanh Sơn. Rốiloạn chuyển hóa muối nước - điện giải. 50. Sinh
lý ... Tuy vậy, khi cânbằng Donnan đã được xác lập thì
tổng lượng điệngiải giữa hai khu vực vẫn tương đương. Do đó ALTT hai
bên bằng nhau. Khi mất cânbằng về khối lượng nướcvàđiệngiải giữa hai...
... LỤC
A. Rốiloạn chuyển hóa nước, chất điện giải
I. Nước
II. Chất điện giải
III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải
IV. Rốiloạn chuyển hóa nước
V. Rốiloạn chuyển hóa các chất điện giải
B. Rốiloạn ... Chuyển hóa của nước,
chất điện giải
2. Vận chuyển qua thành mạch
-
Sự vận chuyển nước giữa trong
và ngoài lòng mạch do sự cân
bằng giữa lực thủy tĩnh có xu
hướng đẩy nước ra ngoài và lực
keo ... Vitamin C Vitamin E
Vitamin K Vitamin D2
www.themegallery.com
V. Rốiloạn chuyển hóa
chất điện giải
3. Rốiloạn Canxi:
a. Rốiloạn toàn thân:
-
Cường hóa tuyến giáp: Tiêu xương kiểu nang do...
... lượng nước vào vànước ra
Bảng 1 : Lượng nước vào vànước ra tính
theo ml/ngày
NƯỚC VÀO NƯỚC RA
Nước uống
160
0
Nước tiểu
150
0
Tổng : 2500 Tổng : 2500
2. Điều hoà lượng nước vào ... dịch kẽ và dịch nội bào. Bình thường, áp suất
thẩm thấu của dịch kẽ và dịch nội bào bằng nhau. Sự
1
Giáo trình sinh lý học tế bào - SINH LÝ HỌC
CÂN BẰNGNƯỚCVÀ CÁC CHẤT ĐIỆN
GIẢI
...
9
IV. Các chất điệngiải
1. Natri (sodium)
Nồng độ Na
+
huyết tương bình thường là 136-142
mEq/l. Na
+
có vai trò chủ yếu trong cânbằng nước,
điện giảivà là ion cần thiết để...
... 1153-1168.
7. Lê Hùng. CânBằng Dịch vàĐiện Giải. Dịch vàĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến
Lâm Sàng. NXB Y Học 1994. Chương 3: 53-138.
8. Vũ Văn Đính. Các RốiLoạn Thăng BằngNướcvàĐiệnGiải Trong Cơ Thể. ... bằngnướcvà các chất điện giải
Nội môi hằng định (P
osm
) nhờ cơ chế điều hòa Na
+
và Nước (h1, h2).
RL cânbằng Na
+
→ ↓↑P
osm
→ ↓↑ V
ECF
→ RL cân
bằng nước.
RL cânbằngnước → ... Na
+
cấp tính.
Bù các điệngiải khác: K
+
, Mg
+ +
, HCO
3
-
↑P
osm
Khát ↑ADH
Giữ nước
Uống
↓ P
osm
H t khátế↓ADH
Nước tiểu Ngưng uống
Thiếu nước
Thừa nước
Cơ chế điều hoà nước
Fluid Challenge...
... 1153-1168.
7. Lê Hùng. CânBằng Dịch vàĐiện Giải. Dịch vàĐiệnGiải từ Lý Thuyết đến
Lâm Sàng. NXB Y Học 1994. Chương 3: 53-138.
8. Vũ Văn Đính. Các RốiLoạn Thăng BằngNướcvàĐiệnGiải Trong Cơ Thể. ... BUN/2,8
Cânbằngnướcvà các chất điện giải:
Nội môi hằng định (P
osm
) nhờ cơ chế điều hòa Na
+
, nước (h1, h2).
RL cânbằng Na
+
→ ↓↑P
osm
→V
ECF
→ RL cânbằng nước.
RL cânbằngnước → V
ECF
... chữa ng/nh
và dự phòng
Bổ xung K
+
và
sửa chữa ng/nh
hyperkalemia
Sodium Homeostasis
Extracellular Intracellular
free
H
2
O
↑free
H
2
O
Na
+
Thận vàcânbằngnước - điện giải
Nội môi...
... 0,45% và glucose 5%
Nên kết hợp bù bằng đường tiêu hóa.
Chú ý lượng nước mất không nhận biết tiếp tục mất.
+ Tăng thải muối khi tăng Natri do ứ muối:
Dùng lợi tiểu quai (lasic).
Bù nước ... Bổ xung Na
+
dè dặt (tương đương Na
+
thải qua nước tiểu).
Tăng đào thải nước tự do dư thừa bằng lasic.
Thể giảm Natri do tăng tiết ADH không thích hợp (SIADH): có ... Ngăn chặn mất nước: Insulin khi có đái tháo đường (kèm bù K
+
),
Desmopressin phun mũi khi đái tháo nhạt trung ương, hạ sốt,
Ngưng nhập muối: ăn nhạt tuyệt đối nếu do ứ muối,
+ Bù nước khi tăng...
... được bù một
phần
➼
0.0017 Kiềm hô hấp mạn (bù đủ)
➼
<0.003 Toan chuyển hoá keát hôïp
RỐILOẠNCÂNBẰNG
ACID - BASE
TS. BS Đỗ Quốc Huy
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Bệnh viện Nhân Dân 115
H
+
HCO
3
pH
... chuyển hóa bù
◗
7.56/35/80 HCO
3
35
➼
HCO
3
dự đoán là 43, 44, 45
➼
kiềm chuyển hóa và hô hấp
caáp
■
Rối loạn Hô hấp - chuyển hóa
kết hợp
◗
Khi pH bình thường mà PCO
2
lại bất thường
Nguyên ... hoá nước tiểu nghịch lý)
■
Vấn đề
◗
7.2/ 65/50 25
➼
0.2/25 = 0.008
Toan hô hấp cấp
◗
7.44/23/150 15.3
➼
0.05/17 = 0.0017
Kiềm hô hấp mạn (đã bù)
Acid/Base
4. Nguyên nhân, cơ chế ?
■
Dựa vào...
... sinh lý và bệnh lý
2. Chẩn đoán được các rốiloạncânbằng kiềm toan dựa theo khí máu, ion đồ và bệnh sử
3. Nêu được nguyên nhân, cơ chế bù trừ và bệnh cảnh lâm sàng của các rốiloạncânbằng kiềm ...
E. Các rốiloạn hỗn hợp
Nếu pH bình thường mà HCO
3
-
và/ hay PaCO
2
bất thường là dấu hiệu có rốiloạn hỗn hợp.
Bảng 1: Sự bù trù dự kiến trong rốiloạn kiềm toan đơn thuần
Rối loạn ban ... TÍCH CÂNBẰNG KIỀM TOAN
Chẩn đoán rốiloạncânbằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO
2
, bicarbonate trong khí
máu động mạch, ion đồ và bệnh sử.
A. Toan hay kiềm máu : pH sẽ cho biết rối...