Rối loạn nước và điện giải ở trẻ sơ sinh

ΡΟℑΙ ΛΟΑ∉Ν Ν√∧Χ ςΑ¬ ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι ⇔ ΤΡΕ⇔ Σ ΣΙΝΗ Ι. ΝΗΥ ΧΑℵΥ Ν√∧Χ ςΑ¬ ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι ⇔ ΤΡΕ⇔ Σ ΣΙΝΗ: Νγυψεν ταχ 〉ε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι τρε σ σινη γιο〈νγ νη  τρε λν, νγοαι τρ ϖαι 〉αχ 〉ιε∑µ κηαχ νη νχ µα〈τ κηονγ νηαν βιε〈τ, χηχ νανγ τηαν, ϖαι τρο χυα ηε τηα◊ν κινη  νοι τιε〈τ τρονγ 〉ιε◊υ ηοα νχ ϖα 〉ιεν γιαι . 1. Νηυ χα◊υ δ∫χη ηανγ νγαψ: ξεµ πηαχ 〉ο◊ νυοι αν τ⌠νη µαχη σ σινη 2. Λνγ δ∫χη µα〈τ: ! Μα〈τ νχ κηονγ νηαν βιε〈τ Ψε〈υ το〈 Τανγ τηεµ (% νηυ χα◊υ δ∫χη) Τανγ τηαν νηιετ (χηο µοι 〉ο > 38 0 Χ) 15 Ωαρµερ 50 Χηιε〈υ 〉εν 30  50 Τανγ ϖαν 〉ονγ, κηοχ 70 ! Μα〈τ δο νον οι, δαν λυ, τιευ χηαψ, κηοανγ τη βα: τηεο λνγ δ∫χη µα〈τ. 3. ∇ιεν γιαι ∇ιεν γιαι χα◊ν βυ = Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι + λνγ 〉ιεν γιαι τηιε〈υ ! Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι: ξεµ πηαχ 〉ο◊ νυοι αν τ⌠νη µαχη σ σινη ! ∇ιεν γιαι τηιε〈υ δο µα〈τ νχ: Σο〈 µΕθ Να + ϖα Κ + χα◊ν βυ χηο µοι 100 µλ δ∫χη τηιε〈υ τηεο χονγ τηχ (1) σαυ: Να + τηιε〈υ = Κ + τηιε〈υ = [(0,7ξ140)  Να + Βν ξ (0,7 − % µα〈τ νχ)] / 2 - ς δυ: Μα〈τ νχ 10% Νατρι Λνγ Να + τηιε〈υ (µΕθ/100µλ) Λνγ Κ + τηιε〈υ (µΕθ/100µλ) ∇ανγ τρνγ 140 7 7 √υ τρνγ 153 3 3 Νηχ τρνγ 127 11 11 - Τηι γιαν βυ λνγ 〉ιεν γιαι τηιε〈υ: Βυ Να + τρονγ 24 γι; Βυ Κ + : 48  72 γι. ! ∇ιεν γιαι τηιε〈υ τηεο λοαι δ∫χη δαν λυ: Λνγ 〉ιεν γιαι χα◊ν βυ τηεµ χηο µοι 100 µλ δ∫χη δαν λυ Λοαι δ∫χη (µοι 100µλ) Να + (µΕθ) Κ + (µΕθ) ΧΛ − (µΕθ) ∆∫χη δα δαψ 20 − 80 5 − 20 100 − 150 ∆∫χη ρυοτ νον 100 − 140 5 − 15 90 − 120 ∆∫χη µατ 120 − 140 5 − 15 90 − 120 ∆αν λυ ηονγ τρανγ 45 − 135 3 − 15 20 − 120 Τρονγ πηαν τιευ χηαψ 10 − 90 10 − 80 10 − 110 ∆∫χη να⌡ο τυψ 130 − 150 2 − 5 110 − 130 ΙΙ. ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ ΧΑℜΝ ΒΑ∪ΝΓ ΡΟℑΙ ΛΟΑ∉Ν Ν√∧Χ ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι 1. Βενη σ: µε δυνγ Οξψτοχινε, λι τιε∑υ, τρυψε◊ν δ∫χη νηχ τρνγ. 2. Κηαµ λαµ σανγ: ! Χαν νανγ ηανγ νγαψ (Κηονγ πηαν ανη λνγ νχ µα〈τ τρονγ λονγ µαχη). ! Τµ δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ: + Μα〈τ νχ νανγ: δα α∑µ λανη, µαχη νηε, τιµ νηανη, τηι γιαν πηυχ ηο◊ι µαυ δα > 3 γιαψ, τηοπ λο⌡µ, µατ τρυ⌡νγ, νιεµ µαχ κηο, δα〈υ ϖεο δα µα〈τ χηαµ, τιε∑υ τ. + Χο δα〈υ µα〈τ νχ: µατ τρυ⌡νγ, τηοπ λο⌡µ, νιεµ µαχ κηο, δα〈υ ϖεο δα µα〈τ χηαµ, τιε∑υ τ, τιµ νηανη ! ∆α〈υ ηιευ δ νχ: πηυ, γαν το, τανγ χαν ηοαχ κηονγ συτ χαν σινη λψ. Λυ ψ τρνγ ηπ πηυ δο ται πηαν βο〈 δ∫χη, τηε∑ τχη λονγ µαχη βνη τηνγ ηοαχ γιαµ. ! Τρι γιαχ, χο γιατ, συψ ηο ηα〈π, συψ τιµ, τρυψ µαχη 3. Χαχ ξετ νγηιεµ χα◊ν λαµ: ! Ηχτ, ∆εξτροστιξ, ∇νγ ηυψε〈τ, Ιον 〉ο◊: Να, Κ, Χα, Χλ, Μγ. ! Κη µαυ: µα〈τ νχ νανγ ! Χηχ νανγ τηαν: µα〈τ νχ νανγ ηοαχ χο δα〈υ ηιευ τηιε∑υ νιευ ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΧΗ∅ΝΗ ΡΟℑΙ ΛΟΑ∉Ν Ν√∧Χ − ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι: Α. Ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι χο Νατρι µαυ βνη τηνγ Μα〈τ νχ 〉ανγ τρνγ Πηυ Νγυψεν νηαν / ψε〈υ το〈 νγυψ χ Πηαυ τηυατ λο◊νγ νγχ, δαν λυ δα δαψ, να⌡ο τηα〈τ, µα〈τ ϖαο κηοανγ τη 3: ςΠΜ, η τηανη βυνγ, τηοατ ϖ∫ ρο〈ν. Τρε ρα〈τ νηε χαν. Τρυψε◊ν δ∫χη 〉ιεν γιαι, 〉αι πηαν τ. Συψ τιµ. Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ Λιετ τηα◊ν κινη χ. Λαµ σανγ Χαν λαµ σανγ Συτ χαν, ϖεο δα µα〈τ χηαµ, τιµ νηανη, γιαµ ηυψε〈τ απ, γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ, Τανγ ΒΥΝ, ΦεΝα < 1%, τοαν χηυψε∑ν ηοα. Πηυ τοαν τηαν, θυανη ηο〈χ µατ, χηι, τανγ χαν, Γαν το ∇ιε◊υ τρ∫ Σο〈χ: ΝΣ ηοαχ ΛΡ 10 20 µλ/κγ/30 πηυτ Κηονγ σο〈χ: βυ  λνγ δ∫χη τηιε〈υ τρονγ 8 γι 〉α◊υ,  λνγ χον λαι τρονγ 16 γι κε〈. Βυ 〉ιεν γιαι τηεο χονγ τηχ (1). Ηαν χηε〈 δ∫χη ϖα µυο〈ι: 50  70% νηυ χα◊υ. ΝΤΗ: κηονγ νεν γιι ηαν δ∫χη, κηονγ δυνγ λι τιε∑υ, 〉ιε◊υ τρ∫ ΝΝ Β. Ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι χο ηα Νατρι µαυ: (< 130 µΕθ/λ) Χα◊ν λοαι νγυψεν νηαν ηα Νατρι µαυ για νη: Τανγ Λιπιδ µαυ, τανγ οσµολ µαυ. Γιαµ τηε∑ τχη δ∫χη νγοαι βαο Τηε∑ τχη νγοαι βαο βνη τηνγ Τανγ τηε∑ τχη δ∫χη νγοαι βαο Νγυψεν νηαν/ Ψε〈υ το〈 νγυψ χ Λι τιε∑υ, Τρε ρα〈τ νηε χαν, Βενη λψ τηνγ τηαν, ο〈νγ τηαν Μα〈τ θυα δα δαψ ρυοτ, µα〈τ ϖαο κηοανγ τη 3: δα β∫ βονγ τροχ, γ〉 〉α◊υ ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ ∆ δ∫χη, ΣΙΑ∆Η (〉αυ, δυνγ τηυο〈χ γαψ νγηιεν, ξυα〈τ ηυψε〈τ τρονγ να⌡ο τηα〈τ, σανη νγατ, τραν κη µανγ πηο∑ι, τηονγ κη απ λχ δνγ) ΝΤΗ, γ〉 σαυ ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ, Συψ τιµ, ∆αν λυ βαχη ηυψε〈τ βα〈τ τηνγ, Λιετ τηα◊ν κινη χ. Λαµ σανγ Συτ χαν, νε〈π ϖεο δα µα〈τ χηαµ, τιµ νηανη, γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ ΣΙΑ∆Η: τανγ χαν κηονγ κεµ πηυ, γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ Τανγ χαν, πηυ, γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ Χαν λαµ σανγ Τανγ ΒΥΝ, τοαν χηυψε∑ν ηοα, τανγ τ τρονγ νχ τιε∑υ, τ λε ΦεΝα τηα〈π Τανγ οσµολ νχ τιε∑υ Τανγ τ τρονγ νχ τιε∑υ, τανγ ΒΥΝ, ΦεΝα τηα〈π, Χρεατινινε ∀ ∇ιε◊υ τρ∫ Σο〈χ: ΝΣ ηοαχ ΛΡ 10  20 µλ/κγ/30 πηυτ Κηονγ σο〈χ: βυ  λνγ δ∫χη τηιε〈υ τρονγ 8 γι 〉α◊υ,  λνγ χον λαι τρονγ 16 γι κε〈. Βυ 〉ιεν γιαι τηεο χονγ τηχ (1) Νατρι µαυ < 120 µΕθ/λ ηοαχ χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη, χο γιατ: δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεµιδε 1µγ/κγ (ΤΜ) + βυ Νατρι 3% 6  9µλ/κγ/ γι. Νατρι µαυ >120 µΕθ/λ ϖα κηονγ χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη: ηαν χηε〈 δ∫χη: 50  70% νηυ χα◊υ. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν. Ηαν χηε〈 νχ: 50  70% νηυ χα◊υ. Λι τιε∑υ: Φυροσεµιδε 1µγ/κγ (ΤΜ) Βυ λνγ Να τηιε〈υ: τηεο χονγ τηχ (2) Χονγ τηχ (2): µΕθ Να + τηιε〈υ = 0,7 ξ χαν νανγ(κγ) ξ (135  Να + ΒΝ ) Βυ 2/3 λνγ τηιε〈υ τρονγ νγαψ 〉α◊υ; 1/3 χον λαι τρονγ νγαψ σαυ. Χ. Ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι χο τανγ Νατρι µαυ: Κηονγ νεν ηα Να µαυ θυα νηανη > 10µΕθ/νγαψ. Τηε∑ τχη δ∫χη νγοαι βαο βνη τηνγ ηοαχ γιαµ Τανγ τηε∑ τχη δ∫χη νγοαι βαο Νγυψεν νηαν Τρε ρα〈τ νηε χαν ∆α β∫ το∑ν τηνγ Τηιε〈υ Α∆Η τη πηατ Νηαπ νηιε◊υ δ∫χη υ τρνγ ηοαχ 〉ανγ τρνγ. Λαµ σανγ Συτ χαν, τιµ νηανη, ηα ηυψε〈τ απ, γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ Τανγ χαν, πηυ. Νη∫π τιµ, ηυψε〈τ απ, τηε∑ τχη νχ Χαν λαµ σανγ Τ τρονγ νχ τιε∑υ τανγ ηοαχ γιαµ, τοαν χηυψε∑ν ηοα τιε∑υ, ϖα τ τρονγ νχ τιε∑υ χο τηε∑ βνη τηνγ ΦεΝα τανγ ∇ιε◊υ τρ∫ Σο〈χ: ΝΣ ηοαχ ΛΡ 10 20 µλ/κγ/30 πηυτ Κηονγ σο〈χ: βυ νχ τηεο ΧΤ (3) Βυ 〉ιεν γιαι τηεο χονγ τηχ (1). Γιαµ µυο〈ι, Γιαµ δ∫χη. Χονγ τηχ (3): Λνγ νχ τηιε〈υ = 0,7 ξ χαν νανγ(κγ) ξ (135 / Να + ΒΝ  1) ∆. ∇ιε◊υ χηνη Καλι µαυ: Ηα Καλι µαυ (< 3µΕθ/λ) Τανγ Καλι µαυ (> 6µΕθ/λ) Νγυψεν νηαν / ψε〈υ το〈 νγυψ χ ∆αν λυ δα δαψ, ρυοτ ∆υνγ λι τιε∑υ κεο δαι Βενη λψ ο〈νγ τηαν Ηυψ µο. Συψ τηαν, τηιε∑υ νιευ, ηα νατρι µαυ, σινη τηνγ τηαν βα∑µ σινη. Μα〈τ νχ, χαν νανγ < 1500γ, τρυψε◊ν µαυ, τηαψ µαυ Λαµ σανγ Χαν λαµ σανγ Ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, λιετ ρυοτ ∇ιεν ταµ 〉ο◊: σονγ Υ, ΘΤ κεο δαι Ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, σο〈χ. ΕΧΓ: σονγ Τ χαο, σονγ Π ξεπ, ΠΡ τανγ, ΘΡΣ ρονγ, χηαµ νη∫π, νηανη τηα〈τ, ρυνγ τηα〈τ. ∇ιε◊υ τρ∫ ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν Βυ Κ+: 2  4 µΕθ/κγ/νγαψ (νο◊νγ 〉ο Κ+ < 40µΕθ/λ; το〈χ 〉ο < 0,3 µΕθ/κγ/γ) Καψεξαλατε: 1γ/κγ, πηα 0,5 γ/µλ νχ µυο〈ι σινη λψ ηοαχ νχ χα〈τ / θυα ηαυ µον, τηι γιαν 30 πηυτ. Χαλχιυµ Γλυχονατε 10% 1 − 2 µλ/κγ Ις. Νατριβιχαρβονατε 4,2% 1 − 2 µΕθ/κγ Ις. Γλυχοσε/Ινσυλινε