... nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II
Đau ngực khi nghỉ, bán cấp:
ã Đaungực ... không Q và
ĐTNKÔĐ vào cùng một bệnh cảnh gọi là Bệnh mạch vành
không ổnđịnh và có cách xử trí nh nhau.
Trong bài này đề cập chủ yếu đến ĐTNKÔĐ trong bối
cảnh của bệnh mạch vành khôngổnđịnh ...
nhng không phải mới xảy ra trong vòng 48 giờ
III
Đau ngực khi nghỉ, cấp:
ã Đaungực xảy ra trong vòng 48 giờ
Các hoàn cảnh lâm sàng
A
Đau ngực thứ phát: xảy ra do các yếu tố không
phải bệnh...
... nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II
Đau ngực khi nghỉ, bán cấp:
ã Đaungực ... chẩn đoán phân biệt cũng nh đánh giá
các yếu tố nguy cơ, biến chứng
2
đauthắtngựckhôngổn định
Đauthắtngựckhôngổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ)
là một trong những vấn đề khá thời sự ... không Q và
ĐTNKÔĐ vào cùng một bệnh cảnh gọi là Bệnh mạch vành
không ổnđịnh và có cách xử trí nh nhau.
Trong bài này đề cập chủ yếu đến ĐTNKÔĐ trong bối
cảnh của bệnh mạch vành khôngổn định...
... điều trị NMCT không có sóng Q.
Đau thắtngựckhôngổnđịnh là tình trạng bất ổn về lâm sàng, cơnđauthắtngực
xuất hiện nhiều và dài hơn, xảy ra cả khi bệnh nhân nghỉ ngơi và cơnđau ít đáp ứng ... nhanh
- Đaungực mới trong vòng 2 tháng
- Đaungực với tần số dày hơn
- Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
- Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II Đaungực khi nghỉ, bán cấp:
- Đaungực khi ... trái bệnh nhân còn tốt, nhịp không chậm và có yếu tố co thắt mà ít đáp
ứng với Nitrates hoặc không thể dùng đợc thuốc chẹn bê ta.
7. Các thuốc ức chế men chuyÓn.
đauthắtngựckhôngổn định
Hành...
... đầu
Không đaungực tái phát :
theo dõi âm tính
Đau ngực tái phát hoặc các theo
dõi dương tính
Chẩn đoán xác định ACS
NFGS đánh giá thiếu máu cơ tim
Đánh giá chức năng thất trái
Âm tính
Đâu ngực ...
v ở các bệnh nhân hội chứng vnh cấp có đái
tháo đờng
Phân tầng nguy cơ sớm theo AHCPR
Nguy cơ thấp: không có đauthắtngực khi nghỉ
hoặc về đêm, ĐTĐ bình thờng
Nguy cơ cao l các bệnh nhân: ... Nghiêng về có chỉ định
II b: Nghiêng về không chỉ định
III: Không có chỉ định, tức l tình huống trong đó có
các bằng chứng v/ hoặc ý kiến chung cho rằng
thủ thuật/ điều trị thì không có lợi ích...
... Braunwald: giúp phân loại bệnh nhân và dự
đoán tiên lượng bệnh cũng như có thái độ xử trí thích hợp.
ĐAUTHẮTNGỰCKHÔNGỔNĐỊNH
(Kỳ 1)
Đau thắtngựckhôngổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ) ... Đặc điểm
I Đaungực khi gắng sức:
Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
Đau ngực mới trong vòng 2 tháng
Đau ngực với tần số dày hơn
Đau ngực gia tăng khi gắng sức nhẹ
Không có đaungực khi nghỉ ... NMCT không Q và ĐTNKÔĐ vào cùng một bệnh cảnh gọi là Bệnh mạch
vành khôngổnđịnh và có cách xử trí như nhau.
Trong bài này đề cập chủ yếu đến ĐTNKÔĐ trong bối cảnh của bệnh mạch
vành không ổn...
... do tính chất bất ổn của bệnh.
Các nghiệm pháp này chỉ đặt ra khi bệnh nhân ở nhóm nguy cơ thấp, lâm
sàng không điển hình, không có thay đổi trên ĐTĐ và đã điều trị ổnđịnh tại bệnh
viện trong ... ĐTNKÔĐ không có sự thay đổi các men tim, tuy
nhiên trong một số trường hợp có thể thấy tăng đôi chút men Troponin I và điều
này báo hiệu tiên lượng xấu hơn.
ĐAUTHẮTNGỰCKHÔNGỔNĐỊNH
(Kỳ ... trong
Có s
ự gia
tăng về tần số v
à
mức độ đaungực
Đau ng
ực
kh
ởi phát do gắng
sức nhẹ
Đau ng
ực
m
ới xuất hiện
trong vòng 2 tuần-
2 tháng
Không thay
đổi ST
Siêu âm tim: Siêu âm...
... ĐTNKÔĐ thay thế cho
Heparin. Chúng chỉ nên được dùng ở những bệnh nhân có tiền sử bị giảm tiểu cầu
do dùng Heparin.
Aspirin.
Giảm đaungực bằng Nitrate và/hoặc chẹn bêta giao cảm.
Chống đông ... 300 mg sau đó 75 mg/ngày.
Chỉ định: Vì lý do giá thành còn tương đối cao và vì tác dụng phụ nặng có
thể xảy ra nên các thuốc này chỉ nên chỉ định trong trường hợp bệnh nhân kém
dung nạp với Aspirin. ... thể làm giảm tới 50% tử
vong hoặc NMCT ở bệnh nhân ĐTNKÔĐ.
Thuốc có thể phát huy tác dụng ức chế Thromboxan A2 trong vòng 15
phút, nên cần cho ngay khi bệnh nhân nhập viện. Nên cho loại hấp thu...
... chỉ định: Nhịp chậm (bloc nhĩ thất độ cao); Bệnh phổi mạn tính tắc
nghẽn; Suy tim nặng mất bù; Bệnh mạch ngoại vi; Huyết áp thấp; Sốc tim.
Mục tiêu điều trị là giảm được triệu chứng đaungực ... NMCT ở bệnh nhân ĐTNKÔĐ, nhưng Nitrate là điều trị quan trọng để
giảm đaungực cho bệnh nhân và cải thiện triệu chứng.
Liều dùng: nên bắt đầu ngay bằng xịt dưới lưỡi (hoặc ngậm) cho bệnh
nhân, ... năng thất trái bệnh nhân còn tốt, nhịp không chậm và có yếu tố
co thắt mà ít đáp ứng với Nitrates hoặc không thể dùng được thuốc chẹn bêta giao
cảm.
Các thuốc ức chế men chuyển
Không phải thuốc...
... của bệnh tim thiếu máu
cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngựckhôngổn
định.
A. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn
biến nặng lên bất ổn của cơnđauthắtngực ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm
khoảng 350 000 ngời bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnhcòn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu
máu cục bộ mạn tính hoặc Suy vành. Cơnđauthắtngực ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình trạng
lâm sàng thờng ổn định, cơnđauthắtngực ngắn, xảy ra
khi gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates.
Đau thắtngựcổnđịnh thờng liên...
... thuốc.
Tự sơ cứu khi bị cơnđauthắt
ngực dữ dội
Sơ cứu xong cần sớm đưa vào bệnh viện
Tôi có bệnh cao huyết áp và tăng mỡ máu, đã có lần bị cơnđauthắt ngực. Hiện
tôi vẫn thường ... liên tục khi có
cơn đaungực đe dọa bị nhồi máu cơ tim. Xin hỏi ý nghĩa và hiệu quả của biện pháp
này? Phạm Văn Bích, Hà Nội.
Trả lời:
Khi đột ngột xảy ra cơnđaungực dữ dội, có triệu ... bị cơnđauthắt ngực. Hiện
tôi vẫn thường xuyên điều trị và theo dõi bệnh. Do e ngại có ngày bị tái phát cơnđau
thắt ngực nên tôi luôn giữ bên mình ống thuốc giãn vành. Gần đây, người nhà...