chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định 34 54

Ngày tải lên: 11/07/2014, 05:21

... CĐTN không ổn định: phân loại nguy xử trí chung Các yếu tố Nguy cao Bệnh sử Cơn đau thắt ngực nghỉ kéo - CĐTN xuất nghỉ - CĐTN tăng dần dài > 20 ... Nitroglycerin tĩnh mạch 10-1000 µg/ phút ¯ đau ngực, không â tử vong Chẹn Beta Metoprolol 5mg tiêm tĩnh mạch ¯ triệu chứng đau ngực, chống phút x lần, 25mg uống giờ, định đau tim bù điều chỉnh để tần số ... Tiếp cận điều trị CĐTN không ổn định Tiên lượng · Có đến 30-50% bệnh nhân nhập viện CĐTN không ổn định diễn biến thành NMCT · Có khoảng 10% có khả bị tử vong tái nhồi máu không tử vong vòng 30...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 08:21

... chứng đau ngực giống đau ngực ổn định đ• mô tả, có khác tính chất, ĐNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates c Khám lâm sàng - Khám lâm sàng có giá trị để chẩn đoán ... ĐMV nuôi dưỡng, biểu lâm sàng đau ngực không ổn định Trong thực tế số yếu tố sau làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cường giáp III Chẩn đoán Lâm sàng a Đặc điểm lâm ... ích cho định điều trị 1 Các yếu tố để phân tầng nguy • Các yếu tố lâm sàng: – Tuổi, tiền sử bệnh ĐMV, có rối loạn chức thất trái, đái tháo đơờng – Đau ngực kéo dài, đau ngực tái phát đau ngực kèm...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 20:22

... Cơn đau thắt ngực không ổn định gọi "không ổn định" lý sau:   Lý thứ nhất, ngược lại với đau thắt ngực ổn định, triệu chứng đau thắt ngực không ổn định xảy cách ngẫu nhiên khó đoán Trong đau ... không ổn định, bạn nên đến phòng mạch bác sĩ đến phòng cấp cứu bệnh viện Cơn đau thắt ngực không ổn định chẩn đoán nào? Triệu chứng yếu tố đặc biệt quan trọng chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định, ... bị đau thắt ngực không ổn định, người người nằm nhóm có nguy cao họ không may lại thường không nhận triệu chứng báo hiệu bị đau thắt ngực Những triệu chứng cổ điển đau thắt ngực bị đè ép ngực đau...

Ngày tải lên: 08/08/2014, 13:22

... sàng đau ngực không ổn định Trong thực tế số yếu tố sau làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cường giáp CHẨN ĐOÁN 3.1 Lâm sàng - Triệu chứng Triệu chứng đau ngực giống ... ngực giống đau ngực ổn định mô tả, có khác tính chất, ĐNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates - Khám lâm sàng + Khám lâm sàng có giá trị để chẩn đoán ĐNKÔĐ, ... Cần ý có chẩn đoán chắn ĐNKÔĐ thường định làm nghiệm pháp gắng sức tính chất bất ổn bệnh + Các nghiệm pháp đặt bệnh nhân nhóm nguy thấp, lâm sàng không điển hình, thay đổi ĐTĐ điều trị ổn định bệnh...

Ngày tải lên: 19/04/2016, 16:20

... Lý thứ nhất, ngược lại với đau thắt ngực ổn định, triệu chứng đau thắt ngực không ổn định xảy cách ngẫu nhiên khó đoán Trong đau thắt ngực ổn định, triệu chứng thường xuất gắng sức, ... say Ngoài ra, bị đau thắt ngực không ổn định, triệu chứng thường kéo dài nhiều vài phút nitroglycerin thường không làm giảm đau Do đó, đau thắt ngực không ổn định gọi "không ổn định" triệu chứng ... trọng hơn, đau thắt ngực không ổn định gọi "không ổn định" vì, tất dạng hội chứng vành cấp, thường gây vỡ thật mảng bám thành động mạch vành Ở bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, mảng bám...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 01:47

... mạch vành đôi lúc không biểu lâm sàng thường có nguy đau thắt ngực, nhồi máu tim, chí đột tử Triệu chứng biểu Cơn đau thắt ngực điển hình thường đau vùng sau xương ức hay vùng trước tim với cảm giác ... điểm đau thắt ngực bệnh lý tim mạch thường xuất gắng sức đỡ nghỉ ngơi Các triệu chứng kèm theo hay gặp là: - Khó thở - Buồn nôn - Tiểu nhiều - Hồi hộp, đánh trống ngực - Chóng mặt Cơn đau thắt ngực ... giá trị chẩn đoán đau thắt ngực bệnh động mạch vành mang tính tiên lượng nguy người bệnh có đau thắt ngực - Chụp thất với chất đồng vị phóng xạ: thường thực trung tâm chẩn đoán hình ảnh, có giá...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 11:20

... tần số dày Đau ngực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đau ngực nghỉ vòng tháng II Đau ngực nghỉ, bán cấp: Đau ngực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đau ngực nghỉ, cấp: Đau ngực xảy vòng ... nhng tự đỡ mức độ đau vành Đau ngực ngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đau ngực khởi bệnh mạch nhng đáp ứng phát gắng vành tốt với điều trị sức nhẹ Đau ngực Đau ngực Đau ngực nghỉ có kèm ... Các hoàn cảnh lâm sàng Đau ngực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch nh thiếu máu, nhiễm trùng, cờng giáp trạng, thiếu ôxy Đau ngực tự phát B Đau ngực không ổn định sau NMCT: vòng C...

Ngày tải lên: 16/08/2012, 15:57

... tần số dày Đau ngực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đau ngực nghỉ vòng tháng II Đau ngực nghỉ, bán cấp: Đau ngực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đau ngực nghỉ, cấp: Đau ngực xảy vòng ... nhng tự đỡ mức độ đau vành Đau ngực ngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đau ngực khởi bệnh mạch nhng đáp ứng phát gắng vành tốt với điều trị sức nhẹ Đau ngực Đau ngực Đau ngực nghỉ có kèm ... Các hoàn cảnh lâm sàng Đau ngực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch nh thiếu máu, nhiễm trùng, cờng giáp trạng, thiếu ôxy Đau ngực tự phát B Đau ngực không ổn định sau NMCT: vòng C...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 09:44

... số dày - Đau ngực gia tăng gắng sức nhẹ - Không có đau ngực nghỉ vòng tháng II Đau ngực nghỉ, bán cấp: - Đau ngực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đau ngực nghỉ, cấp: - Đau ngực xảy vòng ... bệnh Đau ngực nghỉ > 20 Đau ngực khởi phát gắng mạch vành phút nhng đáp ứng tốt với sức nhẹ điều trị Đau ngực nghỉ có kèm Đau ngực đêm theo đoạn ST thay đổi > 1mm Đau ngực xuất vòng tuần- tháng Đau ... chứng đau ngực giống nh đau ngực ổn định mô tả, có khác tính chất, ĐNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates Khám lâm sàng - Khám lâm sàng có giá trị để chẩn đoán...

Ngày tải lên: 22/12/2013, 19:17

... bệnh nhân đau thắt ngực, cần xác định khả thiếu máu cấp bệnh ĐMV bệnh nhân l cao, trung bình, hay thấp Các bệnh nhân có đau ngực cần đợc phân tằng nguy sớm, tập trung vo triệu chứng đau ngực, khám ... kể từ có triệu chứng đau ngực cần lm xét nghiệm thêm mẫu khoảng thời gian 6h-12h ( ví dụ 9h sau có triệu chứng đau ngực) Phân tầng nguy sớm theo AHCPR Nguy thấp: đau thắt ngực nghỉ đêm, ĐTĐ bình ... đau thắt ngực ổn định - bị hội chứng vnh cấp - chắn bị hội chứng vnh cấp ĐTĐ 12 chuyển đạo v xét nghiệm men tim ban đầu bình thờng cần đợc theo dõi sở có khả theo dõi tim (ví dụ: đơn vị đau ngực...

Ngày tải lên: 25/01/2014, 06:24

... với tần số dày Đau ngực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đau ngực nghỉ vòng tháng II Đau ngực nghỉ, bán cấp: Đau ngực nghỉ xảy vòng tháng xảy vòng 48 III Đau ngực nghỉ, cấp: Đau ngực xảy vòng 48 ... chứng đau ngực giống đau ngực ổn định mô tả, có khác tính chất, ĐTNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates Khám lâm sàng: Khám lâm sàng có giá trị để chẩn đoán ... 48 Các hoàn cảnh lâm sàng A Đau ngực thứ phát: xảy yếu tố bệnh tim mạch thiếu máu, nhiễm trùng, cường giáp trạng, thiếu ôxy B Đau ngực tự phát C Đau ngực không ổn định sau NMCT: vòng tuần sau...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 23:20

... trị Đau ngực Đau nghỉ có kèm Đau ngực theo đoạn ST thay đêm ngực xuất vòng tuần- đổi > 1mm tháng Đau ngực có Đau ngực kèm theo thay đổi kèm theo xuất ST Không thay đổi ST ran phổi, tiếng tim Đau ... cao có nguy cao dấu hiệu vừa sau: Đau ngực Đau ngực Có gia nghỉ > 20 phút, nghỉ >20 phút tăng tần số bệnh mạch vành tự đỡ Đau Có phù phổi mức độ đau ngực ngực Đau ngực cấp bệnh mạch nghỉ >20 phút ... ta chẩn đoán rối loạn vận động vùng (nếu có), đánh giá chức thất trái (đặc biệt sau NMCT) bệnh lý thực tổn van tim kèm theo giúp cho việc chẩn đoán phân biệt Các nghiệm pháp gắng sức: Cần ý chẩn...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 23:20

... Aspirin Giảm đau ngực Nitrate và/hoặc chẹn bêta giao cảm Chống đông máu Heparin Heparin trọng lượng phân tử thấp ... ngày sau Plavix cho liều ban đầu 300 mg sau 75 mg/ngày Chỉ định: Vì lý giá thành tương đối cao tác dụng phụ nặng xảy nên thuốc nên định trường hợp bệnh nhân dung nạp với Aspirin Trong trường ... lượng phân tử thấp (LMWH): Lợi so với Heparin thường là: có thời gian tác dụng kéo dài, liều cố định dùng tiêm da mà cần theo dõi xét nghiệm liên tục, ức chế yếu tố Xa IIa tiểu cầu, gây giảm tiểu...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 23:20

... Atenolol Chống định: Nhịp chậm (bloc nhĩ thất độ cao); Bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn; Suy tim nặng bù; Bệnh mạch ngoại vi; Huyết áp thấp; Sốc tim Mục tiêu điều trị giảm triệu chứng đau ngực giảm nhịp ... và/hoặc chức thất trái bệnh nhân tốt, nhịp không chậm có yếu tố co thắt mà đáp ứng với Nitrates dùng thuốc chẹn bêta giao cảm Các thuốc ức chế men chuyển Không phải thuốc thường quy điều trị ĐTNKÔĐ ... minh Nitrate làm giảm nguy tử vong NMCT bệnh nhân ĐTNKÔĐ, Nitrate điều trị quan trọng để giảm đau ngực cho bệnh nhân cải thiện triệu chứng Liều dùng: nên bắt đầu xịt lưỡi (hoặc ngậm) cho bệnh...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 23:20

... đặt Stent (mũi tên vị trí thương tổn) Mổ làm cầu nối chủ-vành Các định cho phẫu thuật: Tổn thương nhiều thân ĐMV mà đoạn xa tốt Tổn thương thân chung ĐMV Các tổn thương phức tạp (vôi hoá, xoắn ... predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes N Engl J Med 1996;335: 1342 - 1349 Bittl JA, Strony J, Brinker JA, et al Treatment with bivalirudin (Hirulog) as compared with ... Tuy nhiên, số nghiên cứu (BARI, CASS) cho thấy bệnh nhân tiểu đường suy giảm chức thất trái, có tổn thương nhiều thân ĐMV phẫu thuật làm cầu nối tỏ ưu so với can thiệp ĐMV Thực hành BỆNH TIM MẠCH...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 23:20

... Đặc điểm Đau ngực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đau ngực vòng tháng Đau ngực với tần số dy Đau ngực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đau ngực nghỉ vòng tháng II Đau ngực nghỉ, ... nhng tự đỡ mức độ đau vnh Đau ngực ngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đau ngực bệnh mạch nhng đáp ứng khởi phát vnh tốt với điều trị gắng sức nhẹ Đau ngực Đau ngực Đau ngực nghỉ có kèm đêm ... trùng, cờng giáp trạng, thiếu ôxy Đau ngực tự phát B Đau ngực không ổn định sau NMCT: vòng C tuần sau NMCT B Các xét nghiệm chẩn đoán Điện tâm đồ: a Trong đau thấy biến đổi đoạn ST: ST chênh...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:20

... Đau thắt ngực không ổn định bối cảnh bệnh mạch vành không ổn định để áp dụng cho điều trị nhồi máu tim sóng Q I SINH BỆNH LÝ Cho đến người ta hiểu rõ chế Đau thắt ngực không ổn định không ổn định ... “Bệnh học: Đau thắt ngực không ổn định , người học nắm kiến thức có liên quan đến bệnh này, như: Sinh bệnh lý, Chẩn đoán bệnh, Các xét nghiệm chẩn đoán, Điều trị bệnh Đau thắt ngực không ổn định NỘI ... loại Đau thắt ngực không ổn định theo Braunwald Độ I Đặc điểm Đau ngực gắng sức: Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đau ngực vòng tháng Đau ngực với tần số dày Đau ngực gia tăng gắng sức nhẹ Không...

Ngày tải lên: 26/04/2015, 23:44

... biệt: - Cơn đau thắt ngực xuất - Cơn đau thắt ngực gia tăng Cơn đau thắt ngực lúc nghỉ kéo dài ( >20 phút)[3],[27],[100] Bảng 1.1 Các biểu lâm sàng đau thắt ngực không ổn định [3] Đau thắt ngực ... tăng/giảm thường NMCT ST chênh lên Đau thắt ngực không ổn định Hình 1.1 Chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định 1.1.3.1 Lâm sàng Triệu chứng lâm sàng đau thắt ngực không ổn dịnh bao gồm nhiều triệu chứng ... ≥2 Không xác định Tiền sử bệnh mạch vành (n =140) Đau thắt ngực không ổn định Nhồi máu tim Đau thắt ngực ổn định Đặt stent động mạch vành Lâm sàng (n =140) Đặc điểm đau thắt ngực Điển hình Không...

Ngày tải lên: 29/12/2015, 10:07