... chẩn đoán phân biệt cũng nh đánh giá
các yếu tố nguy cơ, biến chứng
2
đauthắtngựckhôngổn định
Đauthắtngựckhôngổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ)
là một trong những vấn đề khá thời sự ... điểm
I
Đau ngực khi gắng sức:
ã Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi ... cảnh lâm sàng
A
Đau ngực thứ phát: xảy ra do các yếu tố không
phải bệnh tim mạch nh thiếu máu, nhiễm trùng, c-
ờng giáp trạng, thiếu ôxy
B
Đau ngực tự phát
C
Đau ngựckhôngổnđịnh sau NMCT:...
... cách điều trị bảo tồn trớc, nó chỉ vợt trội ở
nhóm có nguy cơ cao.
5
đauthắtngựckhôngổn định
Đauthắtngựckhôngổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ)
là một trong những vấn đề khá thời sự ... điểm
I
Đau ngực khi gắng sức:
ã Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi ... cảnh lâm sàng
A
Đau ngực thứ phát: xảy ra do các yếu tố không
phải bệnh tim mạch nh thiếu máu, nhiễm trùng, c-
ờng giáp trạng, thiếu ôxy
B
Đau ngực tự phát
C
Đau ngựckhôngổnđịnh sau NMCT:...
... Q.
Đau thắtngựckhôngổnđịnh là tình trạng bất ổn về lâm sàng, cơnđauthắtngực
xuất hiện nhiều và dài hơn, xảy ra cả khi bệnh nhân nghỉ ngơi và cơnđau ít đáp ứng
với các Nitrates. Cơnđau ... điểm
I Đaungực khi gắng sức:
- Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
- Đaungực mới trong vòng 2 tháng
- Đaungực với tần số dày hơn
- Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
- Không có đaungực khi ... >
1mm
Đau ngực về đêm Đaungực mới xuất hiện
trong vòng 2 tuần- 2 tháng
Đau ngực kèm theo xuất
hiện ran ở phổi, tiếng tim
thứ 3 hoặc HoHL mới
Đau ngực có kèm theo thay
đổi ST
Không thay...
... Nguy cơ thấp: không có đauthắtngực khi nghỉ
hoặc về đêm, ĐTĐ bình thờng
Nguy cơ cao l các bệnh nhân: có phù phổi,
vẫn tiếp tục đaungực khi nghỉ kéo di trên 20
phút, đauthắt ngực, có tiếng ... đầu
Không đaungực tái phát :
theo dõi âm tính
Đau ngực tái phát hoặc các theo
dõi dương tính
Chẩn đoán xác định ACS
NFGS đánh giá thiếu máu cơ tim
Đánh giá chức năng thất trái
Âm tính
Đâu ngực ... Nghiêng về có chỉ định
II b: Nghiêng về không chỉ định
III: Không có chỉ định, tức l tình huống trong đó có
các bằng chứng v/ hoặc ý kiến chung cho rằng
thủ thuật/ điều trị thì không có lợi ích...
... dự
đoán tiên lượng bệnh cũng như có thái độ xử trí thích hợp.
ĐAUTHẮTNGỰCKHÔNGỔNĐỊNH
(Kỳ 1)
Đau thắtngựckhôngổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ) là một trong
những vấn đề khá thời ... Đặc điểm
I Đaungực khi gắng sức:
Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
Đau ngực mới trong vòng 2 tháng
Đau ngực với tần số dày hơn
Đau ngực gia tăng khi gắng sức nhẹ
Không có đaungực khi nghỉ ... chứng đaungực cũng giống như trong đau
ngực ổnđịnh đã mô tả, chỉ có sự khác nhau về tính chất, trong ĐTNKÔĐ tính chất
dữ dội hơn, kéo dài hơn, có thể xảy ra cả trong khi nghỉ, có thể không...
... ĐTNKÔĐ không có sự thay đổi các men tim, tuy
nhiên trong một số trường hợp có thể thấy tăng đôi chút men Troponin I và điều
này báo hiệu tiên lượng xấu hơn.
ĐAUTHẮTNGỰCKHÔNGỔNĐỊNH
(Kỳ ... trong
Có s
ự gia
tăng về tần số v
à
mức độ đaungực
Đau ng
ực
kh
ởi phát do gắng
sức nhẹ
Đau ng
ực
m
ới xuất hiện
trong vòng 2 tuần-
2 tháng
Không thay
đổi ST
Siêu âm tim: Siêu âm ... sức do tính chất bất ổn của bệnh.
Các nghiệm pháp này chỉ đặt ra khi bệnh nhân ở nhóm nguy cơ thấp, lâm
sàng không điển hình, không có thay đổi trên ĐTĐ và đã điều trị ổnđịnh tại bệnh
viện...
... thuốc.
Tự sơ cứu khi bị cơnđauthắt
ngực dữ dội
Sơ cứu xong cần sớm đưa vào bệnh viện
Tôi có bệnh cao huyết áp và tăng mỡ máu, đã có lần bị cơnđauthắt ngực. Hiện
tôi vẫn thường ... phát cơnđau
thắt ngực nên tôi luôn giữ bên mình ống thuốc giãn vành. Gần đây, người nhà tôi ở
nước ngoài phổ biến cho tôi cách thức tự cấp cứu bằng cách ho mạnh và liên tục khi có
cơn đaungực ... xuất hiện cơnđau
thắt ngực thì dù kết quả đo điện tim (ECG) bình thường cũng cần nghỉ ngơi và đi
khám ở tuyến chuyên khoa sâu về tim mạch.
Do có những dị tật bẩm sinh rất tiềm tàng, không dễ...
... từ đó bác sĩ sẽ cho chỉ định điều trị hợp lý nhất.
Đauthắtngựckhông do tim mạch
Co thắt thực quản lan tỏa (Diffuse esophageal spasm-DES) là thuật
ngữ dùng để xác định tình trạng rối loạn ... hay hình
chuỗi hạt, nguyên nhân bởi sự co thắt từng đoạn của lớp cơ vòng thực quản. Bệnh
lý nhiều túi thừa của thực quản cùng với triệu chứng đauthắt có thể là dấu hiệu
gợi ý đến DES.
Đo ... nong thực quản
bằng que nong hoặc phẫu thuật mở thực quản ngực.
Tóm lại, co thắt thực quản là bệnh lý rối loạn liên quan đến tăng co thắt cơ
thực quản hiếm gặp. Nguyên nhân bệnh sinh chưa rõ...
... nhịp.
–
Co thắt phế quản (Ức chế β không chọn lọc)
–
Che lấp triệu chứng hạ đường huyết /tiểu đường (ức
chế β không chọn lọc).
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
(THUỐC ... xạ
ỨC CHẾ R
C
β
Giảm Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm
NIFEDIPINE
Tăng do
phản xạ
Giảm Giảm hoặc
không thay đổi
Tăng do
phản xạ
VERAPAMYL
Giảm Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm do tác
dụng ... tiếp
DILTIAZEM
Giảm hoặc
không
thaổi
Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm
... xạ nhịp nhanh?
A. Diltiazem
B. Nifedipine
C. Verapamil
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁU ... xạ
ỨC CHẾ R
C
β
Giảm Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm
NIFEDIPINE
Tăng do
phản xạ
Giảm Giảm hoặc
không thay đổi
Tăng do
phản xạ
VERAPAMYL
Giảm Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm do tác
dụng ... tim trm trng hơn.
–
Block A-V, chậm nhịp.
–
Co thắt phế quản (Ức chế β không chọn lọc)
–
Che lấp triệu chứng hạ đường huyết /tiểu đường (ức
chế β không chọn lọc).
Nhúm NITRATE
Tỏc dng ph
ã
Dung...