... để chẩnđoán
ĐTNKÔĐ, nhng khám lâm sàng là cực kỳ quan
trọng giúp chẩnđoán phân biệt cũng nh đánh giá
các yếu tố nguy cơ, biến chứng
2
đauthắtngựckhôngổn định
Đauthắtngựckhôngổnđịnh ... trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II
Đau ngực khi nghỉ, bán cấp:
ã Đaungực khi nghỉ xảy ra ... c-
ờng giáp trạng, thiếu ôxy
B
Đau ngực tự phát
C
Đau ngựckhôngổnđịnh sau NMCT: trong vòng
2 tuần sau NMCT
B. Các xét nghiệm chẩn đoán
1. Điện tâm đồ:
a. Trong cơnđau có thể thấy sự biến đổi...
... cách điều trị bảo tồn trớc, nó chỉ vợt trội ở
nhóm có nguy cơ cao.
5
đauthắtngựckhôngổn định
Đauthắtngựckhôngổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ)
là một trong những vấn đề khá thời sự ... c-
ờng giáp trạng, thiếu ôxy
B
Đau ngực tự phát
C
Đau ngựckhôngổnđịnh sau NMCT: trong vòng
2 tuần sau NMCT
B. Các xét nghiệm chẩn đoán
1. Điện tâm đồ:
a. Trong cơnđau có thể thấy sự biến đổi ... trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II
Đau ngực khi nghỉ, bán cấp:
ã Đaungực khi nghỉ xảy ra...
... cảnh của bệnh mạch vành
không ổnđịnh nhng cũng là để áp dụng cho điều trị NMCT không có sóng Q.
Đau thắtngựckhôngổnđịnh là tình trạng bất ổn về lâm sàng, cơnđauthắtngực
xuất hiện nhiều ... bày đợc các triệu chứng cơ năng và thực thể của Đau
thắt ngựckhôngổnđịnh (ĐTKNÔĐ).
2. Nắm đợc và trình bày đợc chẩnđoán xác định và chẩnđoán phân biệt
ĐTKNÔĐ.
3. Phân tầng nguy cơ bệnh ... trong vòng 2 tháng
- Đaungực với tần số dày hơn
- Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
- Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II Đaungực khi nghỉ, bán cấp:
- Đaungực khi nghỉ xảy ra...
... đầu
Không đaungực tái phát :
theo dõi âm tính
Đau ngực tái phát hoặc các theo
dõi dương tính
Chẩn đoán xác định ACS
NFGS đánh giá thiếu máu cơ tim
Đánh giá chức năng thất trái
Âm tính
Đâu ngực ... Nguy cơ thấp: không có đauthắtngực khi nghỉ
hoặc về đêm, ĐTĐ bình thờng
Nguy cơ cao l các bệnh nhân: có phù phổi,
vẫn tiếp tục đaungực khi nghỉ kéo di trên 20
phút, đauthắt ngực, có tiếng ... Nghiêng về có chỉ định
II b: Nghiêng về không chỉ định
III: Không có chỉ định, tức l tình huống trong đó có
các bằng chứng v/ hoặc ý kiến chung cho rằng
thủ thuật/ điều trị thì không có lợi ích...
... dự
đoán tiên lượng bệnh cũng như có thái độ xử trí thích hợp.
ĐAUTHẮTNGỰCKHÔNGỔNĐỊNH
(Kỳ 1)
Đau thắtngựckhôngổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ) là một trong
những vấn đề khá thời ... Đặc điểm
I Đaungực khi gắng sức:
Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
Đau ngực mới trong vòng 2 tháng
Đau ngực với tần số dày hơn
Đau ngực gia tăng khi gắng sức nhẹ
Không có đaungực khi nghỉ ... chứng đaungực cũng giống như trong đau
ngực ổnđịnh đã mô tả, chỉ có sự khác nhau về tính chất, trong ĐTNKÔĐ tính chất
dữ dội hơn, kéo dài hơn, có thể xảy ra cả trong khi nghỉ, có thể không...
...
mức độ đaungực
Đau ng
ực
kh
ởi phát do gắng
sức nhẹ
Đau ng
ực
m
ới xuất hiện
trong vòng 2 tuần-
2 tháng
Không thay
đổi ST
Siêu âm tim: Siêu âm tim thường giúp ích cho ta chẩnđoán ... các bệnh
lý thực tổn van tim kèm theo hoặc giúp cho việc chẩnđoán phân biệt.
Các nghiệm pháp gắng sức:
Cần chú ý là khi đã chẩnđoán chắc chắn ĐTNKÔĐ thì không có chỉ định
làm các nghiệm ... ĐTNKÔĐ không có sự thay đổi các men tim, tuy
nhiên trong một số trường hợp có thể thấy tăng đôi chút men Troponin I và điều
này báo hiệu tiên lượng xấu hơn.
ĐAUTHẮTNGỰCKHÔNGỔNĐỊNH
(Kỳ...
... được dùng ở những bệnh nhân có tiền sử bị giảm tiểu cầu
do dùng Heparin.
Aspirin.
Giảm đaungực bằng Nitrate và/hoặc chẹn bêta giao cảm.
Chống đông máu bằng Heparin hoặc Heparin trọng ... ban đầu 300 mg sau đó 75 mg/ngày.
Chỉ định: Vì lý do giá thành còn tương đối cao và vì tác dụng phụ nặng có
thể xảy ra nên các thuốc này chỉ nên chỉ định trong trường hợp bệnh nhân kém
dung ... Lợi thế so với Heparin thường là: có thời gian tác dụng kéo dài, liều cố định
do dùng tiêm dưới da mà ít cần theo dõi bằng các xét nghiệm liên tục, ức chế cả
yếu tố Xa...
... thuốc.
Tự sơ cứu khi bị cơnđauthắt
ngực dữ dội
Sơ cứu xong cần sớm đưa vào bệnh viện
Tôi có bệnh cao huyết áp và tăng mỡ máu, đã có lần bị cơnđauthắt ngực. Hiện
tôi vẫn thường ... phát cơnđau
thắt ngực nên tôi luôn giữ bên mình ống thuốc giãn vành. Gần đây, người nhà tôi ở
nước ngoài phổ biến cho tôi cách thức tự cấp cứu bằng cách ho mạnh và liên tục khi có
cơn đaungực ... xuất hiện cơnđau
thắt ngực thì dù kết quả đo điện tim (ECG) bình thường cũng cần nghỉ ngơi và đi
khám ở tuyến chuyên khoa sâu về tim mạch.
Do có những dị tật bẩm sinh rất tiềm tàng, không dễ...
... từ đó bác sĩ sẽ cho chỉ định điều trị hợp lý nhất.
Đauthắtngựckhông do tim mạch
Co thắt thực quản lan tỏa (Diffuse esophageal spasm-DES) là thuật
ngữ dùng để xác định tình trạng rối loạn ... phẫu thuật mở thực quản ngực.
Tóm lại, co thắt thực quản là bệnh lý rối loạn liên quan đến tăng co thắt cơ
thực quản hiếm gặp. Nguyên nhân bệnh sinh chưa rõ ràng, chẩnđoán và lựa chọn
... áp lực
thực quản được tiến hành ở những bệnh nhân không có triệu chứng.
Tiêu chuẩn vàng để chẩnđoán DES là sự tương quan giữa bằng chứng co
thắt thực quản và sự phàn nàn của bệnh nhân khi ghi...
... nhịp.
–
Co thắt phế quản (Ức chế β không chọn lọc)
–
Che lấp triệu chứng hạ đường huyết /tiểu đường (ức
chế β không chọn lọc).
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
(THUỐC ... xạ
ỨC CHẾ R
C
β
Giảm Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm
NIFEDIPINE
Tăng do
phản xạ
Giảm Giảm hoặc
không thay đổi
Tăng do
phản xạ
VERAPAMYL
Giảm Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm do tác
dụng ... tiếp
DILTIAZEM
Giảm hoặc
không
thaổi
Giảm Tăng hoặc
không thay đổi
Giảm