- Thuế: Cú thể dưới hai hỡnh thứ c:
1. GIỚI THIỆU
Với cỏ nhõn và xó hội, chi phớ cho chăm súc sức khoẻ thường rất cao. Trờn toàn thế giới trong những năm gần đõy, khủng hoảng kinh tế đó dẫn đến sự cắt giảm chi tiờu cho y tế và cho lĩnh vực cụng cộng ở nhiều nước. Sự cắt giảm này đó khiến cho những thành tựu về y học đạt được từ trước những năm cuối của thập kỉ 70 bị giảm sỳt. Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh vẫn cao ở hầu hết cỏc nước đang phỏt triển, khả năng tiếp cận cỏc dịch vụ y tế của người dõn ở cỏc nước này cũng bị ảnh hưởng. Cỏc nhà chớnh sỏch y tế ở cỏc nước đang phỏt triển đang hàng ngày phải đối mặt với cỏc cõu hỏi làm thể nào để huy động đủ ngõn sỏch cho cỏc hoạt động y tế, cỏc nguồn lực cần được phõn bổ như thế nào. Cần tổ chức cung cấp cỏc dịch vụ y tế nhằm đạt được lợi ớch sức khoẻ cao nhất cho mọi người như thế nào và làm thế nào cú thể kiểm soỏt lạm phỏt chi tiờu cho y tế ở mức độ cú thể chấp nhận.
Đứng trước những thử thỏch này, mỗi nước phải tự xõy dựng chớnh sỏch tài chớnh riờng trong khuụn khổ kinh tế, chớnh trị, xó hội của nước mỡnh, vớ dụ: nhiều nước đó chuyển sang những hỡnh thức tài chớnh mới. Một trong những hỡnh thức cơ bản trong tài chớnh y tế là phớ người sử dụng hay phớ khỏm chữa bệnh.
Thuật ngữ “ Phớ người sử dụng” hay viện phớ hay phớ khỏm chữa bệnh liờn quan tới giỏ tiền mà người bệnh phải trả khi sử dụng cỏc dịch vụ y tế, khi được điều trị bệnh hoặc khi được nhận một sự chăm súc nào đú. Phớ khỏm chữa bệnh là bất kỡ sự chi trả trực tiếp nào của người sử dụng dịch vụ cho người cung cấp dịch vụ, cú thể là chi trả cho thuốc, cho khỏm bệnh, cho hội chẩn, quần ỏo, cỏc xột nghiệm, cỏc thủ thuật, là tất cả hoặc là một loại nào đú trong cỏc dịch vụ này. Những khoản phớ thường hay được đặt ra nhất là cho cỏc dịch vụ điều trị bệnh vỡ người dõn thường sẵn sàng trả tiền cho “chữa bệnh” dưới hỡnh thức thuốc hoặc tiờm truyền hơn là trả tiền cho cỏc dịch vụ dự phũng.
Phớ người sử dụng thường được cỏc cỏn bộ y tế tư nhõn sử dụng để tăng thờm nguồn thu. Quỏ trỡnh ỏp dụng phớ khỏm chữa bệnh trong lĩnh vực y tế cụng cộng cũng cú sự khỏc biệt giữa cỏc nước. Tuy nhiờn từ những năm thuộc thập kỉ 80, do phải đối mặt với sự tăng ỏp lực trong tài chớnh nhà nước, một số nước đó phải ỏp dụng chớnh sỏch thu phớ khỏm chữa bệnh cho chăm súc sức khoẻ.