Phần 3 Phương pháp nghiên cứu
3.1. Đặc điểm địa bàn nghiên cứu
3.1.3. Khái quát chung về cơ quan BHXH huyện Bình Giang
3.1.3.1. Lịch sử hình thành và phát triển của cơ quan BHXH huyện Bình Giang
Cùng với sự ra đời của hệ thống BHXH trong cả nước, ngày 15/7/1995 BHXH huyện Cẩm Bình được thành lập và bắt đầu hoạt động theo Quyết định số 195/QĐ-TCCB của BHXH Hải Hưng. Năm 1997 Chính phủ có quyết định chia tách địa giới hành chính tỉnh Hải Hưng và các huyện, đến tháng 9/1997 BHXH huyện Bình Giang được chia tách ra từ BHXH huyện Cẩm Bình. Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang được thành lập theo Quyết định số 1628/BHXH/QĐ-TCCB ngày 19/9/1997 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Hải Dương. Từ tháng 01/2003 thực hiện Quyết định số 20/QĐ-TTg ngày 24/01/2002 của Thủ tướng Chính Phủ về việc chuyển giao BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam, BHXH Huyện Bình Giang đã tiếp nhận việc chuyển giao nhân sự, tài sản từ Chi nhánh BHYT huyện Bình Giang sang. (Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, 2014).
Với nhiệm vụ thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên toàn địa bàn huyện, BHXH huyện Bình Giang từng bước phát triển và tăng nhanh các đối tượng tham gia BHXH, BHYT ở mọi thành phần kinh tế theo cơ chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa phù hợp với yêu cầu hội nhập kinh tế, phát triển kinh tế xã hội ở địa phương. Trong năm 2012 có 2.345 người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, số người có thẻ BHYT là 16.942 người chiếm 56,8% dân số toàn huyện. Tổ chức thu BHXH, BHYT đảm bảo chi trả các chế độ kịp thời, đúng chế độ, đúng đối tượng. Quản lý chặt chẽ và sử dụng quỹ có hiệu quả, đảm bảo bình đẳng về quyền lợi, nghĩa vụ trong việc tham gia và thụ hưởng BHXH, BHYT. Riêng số thu BHXH, BHYT bắt buộc năm 2012 là 29.938 triệu đồng đạt 107% kế hoạch BHXH tỉnh giao. Từ khi thành lập (năm 1995) BHXH huyện quản lý thu 16 đơn vị với số lao động tham gia BHXH bắt buộc là 1.143 người đến nay sau 17 năm thành lập BHXH huyện đã quản lý 220 đơn vị tăng 13,75 lần; số lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc là 7.810 người tăng 6,8 lần. (Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, 2014).
Các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn huyện phân tán không tập trung, hoạt động theo thời vụ, đời sống kinh tế nhân dân còn gặp nhiều khó khăn. Do đó
ảnh hưởng không nhỏ tới công tác theo dõi, kiểm tra, đôn đốc thu, công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT. Song với tinh thần đoàn kết, sự phấn đấu không ngừng của tập thể cán bộ, công chức, viên chức BHXH huyện nên hằng năm BHXH huyện đều hoàn thành xuất sắc mọi nhiệm vụ được BHXH tỉnh và UBND huyện giao và được các cấp khen thưởng. Đặc biệt trong năm 2011 đã được UBND tỉnh Hải Dương tặng Cờ thi đua ghi nhận thành tích của tập thể cán bộ, công chức, viên chức BHXH huyện Bình Giang trong những năm vừa qua. (Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, 2014).
3.1.3.2. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của cơ quan BHXH huyện Bình Giang Theo Quyết định số 1414/QĐ- BHXH ngày 04/10/2016 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội xã hội Việt Nam về việc Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương, Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang có vị trí, chức năng, nhiệm vụ như sau:
a. Vị trí, chức năng
Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo quy định.
Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của Uỷ ban nhân dân huyện.
Bảo hiểm xã hội huyện có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
Trụ sở làm việc của BHXH huyện Bình Giang được đặt tại Khu cơ quan mới thuộc địa bàn xã Tráng Liệt huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương.
b. Nhiệm vụ của BHXH huyện Bình Giang
- Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể:
Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân tham gia, từ chối việc đóng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định. Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động;
Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và đại lý chi các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định;
Giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế “một cửa” tại Bảo hiểm xã hội huyện;
Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định;
Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện theo phân cấp;
Ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp.
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
- Thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội huyện.
- Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho các tổ chức, cá nhân tham gia.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Định kỳ 6 tháng, phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động, trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kỳ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để tính thuế của doanh nghiệp hoặc tổ chức.
- Quản lý viên chức, lao động hợp đồng của Bảo hiểm xã hội huyện.
- Tham gia nghiên cứu khoa học, thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, thi đua - khen thưởng theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao. 3.1.3.3. Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Bình Giang
Cơ cấu tổ chức của cơ quan BHXH huyện Bình Giang được tổ chức như sau: Cơ quan BHXH huyện Bình Giang hiện có 16 CB, CCVC, lao động hợp đồng, có 13 người có trình độ đại học, 03 người có trình độ Thạc sỹ; có 13/16
đồng chí là đảng viên Đảng cộng sản Việt Nam. Cán bộ công chức, viên chức trong cơ quan có lập trường, tư tưởng vững vàng, yên tâm công tác, luôn luôn phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
Đứng đầu cơ quan BHXH huyện Bình Giang là Giám đốc. Giám đốc là người có vị trí cao nhất trong cơ quan BHXH huyện Bình Giang, là người lãnh đạo điều hành chung mọi hoạt động của cơ quan cũng như trực tiếp lãnh đạo cán bộ viên chức, lao động hợp đồng trong cơ quan.
Các Phó giám đốc là những người giúp việc cho Giám đốc BHXH huyện các mảng công việc được phân công, đồng thời chỉ đạo, quản lý các bộ phận nghiệp vụ thực hiện nhiệm vụ chuyên môn đã được giao.
Các Bộ phận chức năng nghiệp vụ giúp Ban Giám đốc BHXH huyện thực hiện các nghiệp vụ chuyên môn như giải quyết chế độ BHXH, quản lý thu, chi BHXH, quản lý cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; hướng dẫn, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động thực hiện tốt chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn huyện; khai thác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN.
Thông qua sơ đồ cơ cấu tổ chức của cơ quan BHXH huyện Bình Giang ta thấy có một mối liên kết chặt chẽ giữa các Bộ phận, các cá nhân trong cơ quan. Mỗi Bộ phận là một mắt xích quan trọng không thể thiếu trong bộ máy đó, góp phần tạo nên một đơn vị vững mạnh và phát triển như hiện nay.
Sơ đồ 3.1. Cơ cấu bộ máy tổ chức của BHXH huyện Bình Giang
Nguồn: BHXH huyện Bình Giang (2016) Giám đốc BHXH huyện Phó Giám đốc Phó Giám đốc 1. Bộ phận chế độ, chính sách 2. Bộ phận Kế toán 3. Bộ phận Thu 4. Bộ phận Giám định y tế
5. Bộ phận Tiếp nhận –quản lý hồ sơ 6. Bộ phận Cấp và quản lý sổ,thẻ
3.1.3.4. Đội ngũ CBCCVC, LĐHĐ công tác tại BHXH huyện Bình Giang giai đoạn 2013-2016
a. Về số lượng cán bộ
Qua bảng 3.2 ta thấy BHXH huyện Bình Giang bao gồm 6 bộ phận nghiệp vụ chuyên môn, lực lượng CBVC, LĐHĐ được phân công đều cho các bộ phận. Năm 2013 ban Giám đốc bao gồm 01 Giám đốc, 01 Phó Giám đốc, đến năm 2016 số lượng CBVC thuộc Ban Giám đốc tăng lên thành 4 người, bao gồm 1 Giám đốc và 3 Phó Giám đốc. Tỷ lệ CBVC làm việc tại bộ phận Thu lớn nhất với số lượng 03 người. Các bộ phận còn lại từ năm 2014 tăng thêm 01 người, từ đó qua 3 năm gần đây vẫn giữ nguyên số lượng, riêng bộ phận chế độ chính sách qua 4 năm không tăng người nào. Nguyên nhân chính là do số lượng người tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn tăng dẫn tới quy mô hoạt động BHXH trên địa bàn huyện ngày càng được tăng lên, muốn đáp ứng được nhu cầu tăng lên này đòi hỏi phải có nguồn CBVC đủ số lượng để có thể thực hiện tốt hoạt động thu, chi, giải quyết chế độ BHXH, BHYT. Chính vậy, trong những năm qua BHXH huyện đã được bổ sung, điều động thêm CBVC, LĐHĐ có năng lực, trình độ đảm bảo đáp ứng yêu cầu công việc đặt ra.
Bảng 3.2. Số lượng CBCCVC, LĐHĐ công tác tại BHXH huyện Bình Giang giai đoạn 2013-2016 Đơn vị tính: Người STT Lao động (Người) Năm 2013 2014 2015 2016 1 Ban giám đốc 2 3 3 4 2 Bộ phận KH-TC 1 2 2 2 3 Bộ phận Chế độ BHXH 1 1 1 1 4 Bộ phận Thu 2 3 3 3 5 Bộ phận giám định BHYT 1 2 2 2 6 Bộ phận một cửa 1 2 2 2 7 Bộ phận Cấp sổ, thẻ 1 2 2 2 Tổng 9 15 15 16
Nguồn: BHXH huyện Bình Giang (2013,2014,2015, 2016)
b. Về chất lượng đội ngũ CBCCVC, LĐHĐ
Qua bảng 3.3 ta thấy trong tổng số CBCCVC làm công tác BHXH của toàn huyện hiện nay thì số lượng cán bộ có trình độ đại học chiếm tỷ lệ chủ yếu, 5 người năm 2013, 12 người năm 2014 và 13 người năm 2015, 2016. Tiếp theo là
lực lượng CBVC có trình độ thấp nhất - trung cấp thì không có ai, CBVC có trình độ cao đẳng là 02 cán bộ . Tuy nhiên con số này đang giảm dần đến năm 2015 không còn ai trình độ cao đẳng vì đã học liên thông lên đại học và được đổi sang bằng đại học nên số lượng CBVC có trình độ đại học thì tăng lên còn CBVC có trình độ cao đẳng thì giảm; số lượng CBVC có trình độ trên đại học cũng chiếm tỷ lệ khoảng 13% số CBVC, LĐHĐ và đã tăng lên 19% ở năm 2016, nguyên nhân là CBVC, LĐHĐ đang tích cực bổ sung và nâng cao trình độ của bản thân bằng cách tham gia các khóa học thạc sỹ. Mặt khác của hiện tượng này là do yêu cầu công việc ngày một phức tạp, khó khăn đòi hỏi CBVC nhất là đội ngũ lãnh đạo, quản lý phải có trình độ cao mới đảm đương được công việc, do quy định về tiêu chuẩn cán bộ, công chức, viên chức của Nhà nước trong công tác cán bộ (công tác tuyển dụng, bổ nhiệm, luân chuyển cán bộ…). Bởi vậy khi tuyển mới CBVC, LĐHĐ phải đảm bảo đúng tiêu chuẩn, một số bộ phận CBVC, LĐHĐ đang công tác chưa đáp ứng tiêu chuẩn về trình độ chuyên môn thì được cho đi đào tạo theo các hình thức hỗ trợ hoặc tự túc.
Bảng 3.3. Trình độ học vấn của CBCCVC, LĐHĐ của BHXH huyện Bình Giang giai đoạn 2013-2016
Đơn vị tính: Người STT Lao động (Người) Năm 2013 2014 2015 2016 Tổng cộng 9 15 15 16 1 Trên ĐH 2 2 2 3 2 Đại học 5 12 13 13 3 Cao đẳng 2 1 0 0 4 Trung cấp 0 0 0 0
Nguồn: BHXH huyện Bình Giang (2013, 2014, 2015, 2016)
3.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2.1. Phương pháp thu thập số liệu 3.2.1. Phương pháp thu thập số liệu
Số liệu thứ cấp: lấy tại BHXH huyện Bình Giang từ các bản báo cáo thực hiện hiện nhiệm vụ năm, báo cáo tổng hợp công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, báo cáo tăng giảm người hưởng hàng tháng, báo cáo tổng hợp công tác xét duyệt chế độ BHXH... bằng đọc, viết để chọn lọc lấy số liệu thứ cấp cần thiết cho nghiên cứu đề tài.
Số liệu sơ cấp: Số liệu sơ cấp được thu thập bằng cách điều tra, hỏi ý kiến