Phần 4 Kết quả nghiên cứu và thảo luận
4.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bình Giang
4.2.2. Nhóm các yếu tố chủ quan
4.2.2.1. Các yếu tố từ phía người sử dụng lao động, người hưởng chế độ BHXH và thân nhân của họ
a. Các yếu tố từ phía người sử dụng lao động
Việc chi trả chế độ ốm đau thai sản, DSPHSK hiện tại có hai hình thức chi trả đó là chuyển tiền trực tiếp vào tài khoản cá nhân của người lao động và chi trả qua đơn vị sử dụng lao động. Ở Bình Giang hầu hết các đơn vị đều chọn hình thức chi trả qua đơn vị sử dụng lao động. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến việc quản lý chi BHXH ngắn hạn (chi trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK). Qua điều tra, hầu hết người lao động đều nhận được tiền trợ cấp ốm đau thai sản, DSPHSK chậm hơn so với quy định, cá biệt có một số trường hợp sau một thời gian dài mới nhận được tiền trợ cấp.
Nguyên nhân là đo một số đơn vị sử dụng lao động khi nhận được tiền trợ cấp ốm đau, thai sản DSPHSK từ cơ quan BHXH nhưng không chi trả ngay cho người lao động.
Bảng 4.17. Tình hình điều tra thời điểm NLĐ nhận được trợ cấp BHXH Thời gian nhận được tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, Thời gian nhận được tiền trợ cấp ốm đau, thai sản,
DSPHSK kể từ khi NLĐ nộp hồ sơ cho đơn vị
Số lượng
(Người)
Tỷ lệ (%)
Trong vòng 23 ngày làm việc 5 14,29
Từ 24 ngày đến 30 ngày làm việc 11 31,43
Sau 30 ngày làm việc 19 54,28
Tổng cộng 35 100,00
Nguồn: Thông tin thu thập từ phiếu điều tra (2016) Qua bảng trên ta thấy chỉ có 14,29% đơn vị sử dụng lao động chi trả tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK cho người lao động đúng thời gian quy định, còn lại hơn 85% là chi trả chậm so với quy định.
Ngoài ra, việc nợ đọng tiền BHXH tại các đơn vị sử dụng lao động gây ảnh hưởng tới quyền lợi của người lao động. Người lao động chỉ được giải quyết chế độ BHXH khi tại thời điểm phát sinh hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ BHXH, đơn
vị phải đóng nộp tiền BHXH đầy đủ theo quy định. Do đó việc giải quyết chế độ BHXH và chi trợ cấp BHXH cho người lao động không được kịp thời.
b. Các yếu tố từ phía người lao động và thân nhân người lao động
Người lao động là người hưởng các chế độ BHXH, do vậy họ ảnh hưởng trực tiếp việc quản lý chi BHXH. Nhận thức đầy đủ, đúng đắn về các chế độ BHXH, ý thức chấp hành pháp luật về BHXH của người lao động, thân nhân người lao động ảnh hưởng trực tiếp đến việc quản lý và chi trả các chế độ BHXH. Đối với chi hằng tháng, việc họ và thân nhân của họ chấp hành đúng quy định về trách nhiệm của mình trong việc khai báo, làm thủ tục khi biến động tăng giảm sẽ giúp cho công tác quản lý được chính xác, báo tăng giảm kịp thời, tránh được việc chi sai phai thu hồi.
Đối với chi trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK, chi trợ cấp một lần, người lao động nhận thức, hiểu biết đầy đủ, đúng đắn các chế độ BHXH thì họ sẽ đòi hỏi người sử dụng lao động giải quyết và thanh toán các chế độ BHXH ngắn hạn đúng quy định về thời gian, không để hiện tượng lạm dụng tiền trợ cấp BHXH. Người lao động chấp hành nghiêm chỉnh pháp luật về BHXH sẽ không có việc lập hồ sơ giả hoặc gửi đóng để lạm dụng quỹ BHXH. Đồng thời nhận thức đúng đắn được lợi ích lâu dài của việc tham gia BHXH, tỷ lệ người lao động đề nghị hưởng chế độ BHXH một lần sẽ giảm, công tác xét duyệt và chi trả trợ cấp một lần cũng sẽ giảm đi đáng kể. Tuy nhiên, thực tế điều tra cho thấy mặc dù một số người lao động biết được lợi ích của việc không giải quyết chế độ BHXH một lần mà tiếp tục đóng để sau này được hưởng chế độ thường xuyên nhưng họ vẫn muốn được hưởng trợ cấp một lần chủ yếu vì điều kiện kinh tế khó khăn và việc phải đóng tự nguyện để đủ 20 năm tham gia BHXH là một quá trình quá dài đối với họ.
4.2.2.2. Trình độ, năng lực của Nhân viên Bưu điện huyện
Hiện nay, việc chi trả và quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH được thực hiện thông qua hệ thống Bưu điện huyện. Bưu điện huyện Bình Giang có 12 nhân viên chính thức và 18 bưu tá xã, hầu hết đều trẻ, năng động, được đào tạo chuyên nghiệp đảm bảo việc chi trả được đúng, đủ, kịp thời theo quy định. Tuy nhiên, hệ thống bưu tá xã của Bưu điện huyện hầu hết chỉ tốt nghiệp THPT, nhân viên Bưu điện tốt nghiệp đại học ít, đa số là trình độ trung cấp lại có quá nhiều đầu công việc, dịch vụ phải làm nên việc nắm bắt chế độ
chính sách còn nhiều hạn chế, hướng dẫn đối tượng chưa thật nhiệt tình, còn lúng túng, để đối tượng đi lại nhiều lần nhất là việc hướng dẫn thân nhân người hưởng làm hồ sơ giải quyết chế độ tử tuất, việc quản lý người hưởng còn chưa chặt chẽ, việc báo giảm do chết còn chậm; chưa chủ động phối hợp với cán bộ BHXH huyện về trao đổi nghiệp vụ chuyên môn
Bảng 4.18. Trình độ chuyên môn của Nhân viên Bưu điện huyện
Đơn vị tính: Người Chỉ tiêu Trình độ chuyên môn Trên đại học Đại học Cao đẳng Trung học CN THPT Dưới THPT
Nhân viên Bưu điện 2 5 5 0 0
Bưu tá xã 1 7 10
Cộng 2 5 6 7 10
Nguồn: Bưu điện huyện Bình Giang (2016) Điều này thể hiện ở bảng 4.8 nêu trên: năm 2013 thu hồi 60 triệu của 3 người, năm 2014 thu hồi 6,1 triệu đồng của 02 người và năm 2015 thu hồi 43,8 triệu đồng đều do khi người hưởng chết không báo giảm kịp thời.
4.2.2.3. Công tác xét duyệt các chế độ BHXH
Nếu như trình độ, năng lực của nhân viên Bưu điện huyện là một trong những yếu tố ánh hưởng rất lớn trong công tác quản lý người hưởng thì Công tác xét duyệt các chế độ BHXH là một yếu tố ảnh hưởng rất lớn tới công tác chi BHXH. Việc chi BHXH có đúng, chính xác hay không, có phải thu hồi vì chi sai hay không hoàn toàn phụ thuộc vào công tác xét duyệt các chế độ BHXH. Đây là khâu kiểm soát, thực hiện xét duyệt chế độ, mức hưởng cho người tham gia BHXH. Tại khâu xét duyệt này, cán bộ xét duyệt phải kiểm soát chặt hồ sơ, những hồ sơ nghi vấn cần phải xác minh trước khi xét duyệt, nếu không đúng chế độ hoặc hồ sơ giả mạo phải loại ngay từ đây, không để xẩy ra việc xét duyệt cho người lao động hưởng sai chế độ hoặc lạm dụng quỹ BHXH.
Qua bảng 4.8 ta thấy BHXH huyện Bình Giang phải thu hồi tiền trợ cấp BHXH một lần chi sai năm 2013 là 3,1 triệu đồng của 3 người, năm 2015 thu hồi 0,2 triệu đồng của 01 người; thu hồi trợ cấp ốm đau chi sai năm 2013 là 0,6 triệu đồng của 2 người, năm 2014 là 0,7 triệu đồng của 01 người. Nguyên nhân là do cán bộ xét duyệt xét duyệt sai mức hưởng.
4.2.2.4. Công tác kiểm tra, giám sát
Theo Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 của BHXH Việt Nam quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương thì BHXH huyện không có chức năng thanh tra, kiểm tra. Tuy nhiên để Quản lý chi BHXH có hiệu quả, đúng, đủ và đến tận tay người hưởng thì công tác giám sát và hậu kiểm sau xét duyệt vẫn được triển khai tại BHXH huyện. Qua công tác giám sát, nhắc nhở và phát hiện kịp thời những trường hợp người hưởng chết yêu cầu Bưu điện phải báo giảm, thu hồi tiền đã chi sai. Đồng thời việc quản lý, chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng được Bưu điện chú trọng hơn, nghiêm túc thực hiện đúng quy định trong việc chi trả hơn nhất là việc lĩnh thay nhận hộ lương hưu và trợ cấp BHXH. Qua công tác hậu kiểm sau giải quyết chế độ BHXH, đã phát hiện ra những trường hợp đề nghị hưởng sai chế độ như đề nghị BHXH huyện giải quyết cho người lao hưởng chế độ dưỡng sức nhưng người lao động vẫn đi làm... đề nghị thu hồi. Nhắc nhở đơn vị thực hiện đúng quy định trong lưu trữ hồ sơ, chi trả trợ cấp ngắn hạn cho người lao động, tránh lạm dụng quỹ BHXH. Từ đó đơn vị sử dụng lao động và người lao động chấp hành tốt hơn trong quản lý và chi trả các chế độ ngắn hạn.
4.2.2.5. Công tác tuyên truyền
Công tác tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT trong những năm gần đây đã được cơ quan BHXH quan tâm, đẩy mạnh, nội dung và hình thức tuyên truyền đã phong phú hơn như tuyên truyền trên hệ thống đài phát thanh huyện, phát tờ rơi, cán bộ BHXH xuống đơn vị sử dụng lao động, các xã, thị trấn tuyên truyền trực tiếp...tuy nhiên hiệu quả còn thấp. Điều này thể hiện ở bảng số liệu sau:
Bảng 4.19. Mức độ hiểu về các chế độ BHXH của người hưởng chế độ BHXH chế độ BHXH
Chỉ tiêu Số lượng (Người) Tỷ lệ (%)
Hiểu rõ 17 20,0
Không hiểu nhiều 63 74,1
Không hiểu gì 5 5,9
Tổng cộng 85 100,0
Công tác tuyên truyền cũng được thực hiện trực tiếp tại trụ sở cơ quan BHXH, khi người lao động đến làm thủ tục thanh toán BHXH một lần đều được cán bộ BHXH huyện tư vấn, tuyền truyền để người lao động giữ lại tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện để sau này hết tuổi lao động được hưởng chế độ hưu trí, giảm bớt gánh nặng cho gia đình và xã hội khi về già. Tuy nhiên số người tự nguyện đóng tiếp ít, hầu hết họ đều muốn lấy tiền một lần ngay để sử dụng, trang trải cuốc sống hiện tại. Vì vậy số người hưởng và số tiền chi chế độ BHXH một lần luôn không ngừng ra tăng.
4.2.2.6. Sự phối hợp của các cơ quan liên quan
Để thực hiện được mục tiêu 100% người lao động tham gia BHXH cần có sự vào cuộc của tất cả các cấp ủy đảng, chính quyền, các ngành đoàn thể trong xã hội. Hiện nay tại huyện Bình Giang người tham gia BHXH mới chiếm 20% lực lượng lao động, để các doanh nghiệp trên địa bàn huyện tham gia BHXH đầy đủ, đúng quy định cho người lao động đã khó, để các đơn vị thực hiện nghiêm túc, đúng quy định trong việc đóng nộp BHXH, giải quyết, chi trả chế độ BHXH cho người lao động lại càng khó hơn. Ở đâu đó còn có hiện tượng người sử dụng lao động lạm dụng tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK của người lao động để sử dụng vào việc khác sau một thời gian mới chi trả cho người lao động chứ không chi trả ngay sau khi nhận được tiền từ cơ quan BHXH theo quy định.
Hằng năm BHXH huyện đều tham mưu với Ủy ban nhân dân huyện thành lập đoàn thanh tra hoặc kiểm tra liên ngành để thanh, kiểm tra về việc chấp hành luật lao động, công đoàn và BHXH tại một số các doanh nghiệp nhưng hiệu quả thấp bởi mỗi năm chỉ thành lập một đoàn thực hiện thanh, kiểm tra từ 8 đến 10 đơn vị, trong khi trên địa bàn huyện có trên 270 đơn vị sử dụng lao động đang tham gia BHXH. Các đơn vị đưa vào thanh, kiểm tra liên ngành thường tập trung vào các đơn vị nợ đọng, trây ỳ không thực hiện đóng BHXH theo quy định. Ở các đơn vị này thường đều đã trích tiền BHXH, BHYT, BHTN từ lương của người lao động nhưng chưa thực hiện đóng nộp hoặc chỉ đóng phần của người lao động cho cơ quan BHXH nên khi người lao động phát sinh ốm đau, thai sản trong thời gian đơn vị nợ đọng không được giải quyết, ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao động. Sau khi bị thanh kiểm tra nhiều đơn vị cũng đã thực hiện nộp số tiền nợ đọng và đề nghị giải quyết chế độ BHXH cho người lao động, nhờ đó quyền lợi của người lao động phần nào được đảm bảo, chi BHXH được thực hiện đúng quy định.