STT Chỉ tiêu
Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015
Thực hiện (Triệu đồng) Kế hoạch (Triệu đồng) Thực hiện/kế hoạch (%) Thực hiện (Triệu đồng) Kế hoạch (Triệu đồng) Thực hiện/kế hoạch (%) Thực hiện (Triệu đồng) Kế hoạch (Triệu đồng) Thực hiện/kế hoạch (%) 1 Ốm đau 586 688 85 692 644 107 737 708 104 2 Thai sản 11.650 6.776 172 14.133 12.815 110 16.403 15.097 109 3 Dưỡng sức phục hồi sức khỏe 470 518 91 741 517 143 785 1,071 73 Tổng 12.706 7.982 159 15.566 13.976 111 17.925 16.876 106 Nguồn: BHXH huyện Bình Giang (2013, 2014, 2015)
Từ tháng 6/2016 Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã quy định thêm hình thức chi trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK trực tiếp cho người lao động qua tài khoản cá nhân người lao động. Tùy theo tình hình thực tế của đơn vị và nguyện vọng của người lao động mà đơn vị sử dụng lao động có thể đăng ký một trong hai hình thức chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK. Tuy nhiên ở hầu hết các đơn vị vẫn đề nghị hình thức chi trả qua đơn vị sử dụng lao động. Đây chính là nguyên nhân chính trong việc chi trả tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK cho người lao động bị chậm so với quy định.
Bảng 4.13. Thời điểm NLĐ nhận trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK qua điều tra năm 2016
STT Chỉ tiêu Số người chọn
(Người)
Tỷ lệ
(%)
1 Trong vòng 20 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ 1 3
2 Từ 21 đến 23 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ 7 20
3 Sau 23 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ 27 77 Nguồn: Thông tin thu thập từ phiếu điều tra (2016) Theo quy định, sau khi người lao động nộp chứng từ ốm đau, thai sản cho đơn vị sử dụng lao động 10 ngày, đơn vị sử dụng lao động phải lập danh sách đề nghị thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK lên cơ quan BHXH để giải quyết. Sau khi nhận được hồ sơ đề nghị thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK cơ quan BHXH thực hiện xét duyệt và chuyển tiền trợ cấp cho đơn vị trong vòng 10 ngày làm việc để đơn vị chi trả cho người lao động trong vòng 03 ngày kể từ ngày nhận được trợ cấp từ cơ quan BHXH. Như vậy tổng thời gian từ khi người lao động nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động đến khi nhận được trợ cấp theo quy định tối đa là 23 ngày làm việc. Tuy nhiện chỉ có 8/35 người chiếm 23% số người được hỏi nhận được trợ cấp đúng thời gian quy định, còn lại 27/35 chiếm 77% số người được hỏi nhận trợ cấp muộn so với quy định.
Nguyên nhân một phần do cơ quan BHXH chuyển tiền trợ cấp muộn so với quy định, một phần do đơn vị sử dụng lao động nhận được tiền trợ cấp BHXH không chi trả ngay cho người lao động hoặc lạm dụng tiền trợ cấp BHXH để sử dụng vào công việc khác trước rồi mới thực hiện chi trả cho người lao động.
Bảng 4.14. Tình hình thực hiện chế độ BHXH tại đơn vị sử dụng lao động điều tra năm 2016
Chỉ tiêu Số người chọn
(Người)
Tỷ lệ
(%)
1 Thời điểm đơn vị sử dụng lao động lập danh sách đề nghị giải quyết chế độ ngắn
hạn cho người lao động sau khi nhận đủ hồ sơ từ người lao động
1.1 Trong vòng 10 ngày 12 40
1.2 Sau 10 ngày 18 60
2 Thời điểm đơn vị SDLĐ nhận được tiền trợ cấp BHXH và danh sách duyệt từ cơ
quan BHXH kể từ ngày nộp hồ sơ lên cơ quan BHXH
2.1 Trong vòng 10 ngày 21 70
2.2 Từ 11 đến 15 ngày 9 30
2.3 Sau 15 ngày -
3 Thời điểm đơn vị SDLĐ chi trả tiền trợ cấp BHXH cho người lao động
3.1 Trong vòng 3 ngày 3 10
3.2 Từ 3 đến 10 ngày 18 60
3.3 Sau 10 ngày 9 30 Nguồn: Thông tin thu thập từ phiếu điều tra (2016) Qua điều tra trong 30 nhân viên làm công tác BHXH ở các đơn vị sử dụng lao động thì có 21/30 người chiếm 70% số người được điều tra phản ánh cơ quan BHXh đã thực hiện xét duyệt và chuyển tiền trợ cấp BHXH cho đơn vị đúng quy định về thời gian, 30% còn lại bị chậm so với quy định từ 01 đến 5 ngày. Trong khi đó, sau khi nhận được danh sách xét duyệt chế độ ngắn hạn và tiền trợ cấp từ cơ quan BHXH thì chỉ có 3/30 đơn vị được hỏi chi trả cho người lao động đúng thời hạn quy định, 18/30 đơn vị chi trả chậm từ 01 đến 7 ngày và 9/30 đơn vị còn lại chiếm 30% chi trả chậm cho người lao động quá 7 ngày. Như vậy việc phần lớn người lao động không nhận được tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK kịp thời theo quy định chủ yếu do đơn vị sử dụng lao động chậm trễ trong vấn đề thanh toán cho người lao động.
Như vậy, qua phân tích ta thấy số người hưởng, số tiền chi trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK tại huyện Bình Giang ngày càng tăng, công tác xét duyệt đã đảm bảo đúng chế độ... đã góp phần ổn định cuộc sống cho người lao động khi không may gặp rủi ro ốm đau, thai sản phải nghỉ việc. Tuy nhiên ở một số đơn vị sử dụng lao động còn chưa chi trả tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK kịp thời.
4.1.3.3. Thực trạng công tác kiểm tra, giám sát
Hằng năm, ngay từ đầu năm BHXH huyện Bình Giang đã xây dựng kế hoạch kiểm tra thường xuyên việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại các đơn vị sử dụng lao động, đại lý chi trên địa bàn huyện và tự kiểm tra nội bộ việc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của các bộ phận. Qua công tác kiểm tra thường xuyên các đơn vị sử dụng lao động đã thấy được về cơ bản các đơn vị đều thực hiện đề nghị xét duyệt chế độ cho người lao động kịp thời, đúng chế độ. Tuy nhiên việc chi tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, DSPHSK ở hầu hết các đơn vị đều chậm so với quy định.
Kiểm tra nội bộ cơ quan BHXH huyện cho thấy các bộ phận nghiệp vụ cơ bản đã thực hiện đúng quy trình về luân chuyển và thời gian quy định. Tuy nhiên, một số hồ sơ giải quyết còn chậm, muộn so với quy trình. Nguyên nhân chủ yếu do khối lượng công việc ngày tăng, hồ sơ phân cấp giải quyết ngày càng rộng nhưng biên chế CBVC, LĐHĐ không tăng dẫn đến quá tải công việc; một số hồ sơ có tính phức tạp phải chờ xin ý kiến của BHXH tỉnh.
Công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng được BHXH huyện đặc biệt quan tâm. Hằng tháng vào hai ngày chi trả, BHXH huyện đều phân công CBVC, LĐHĐ đi kiểm tra, giám sát công tác chi trả tại các điểm chi trả. Qua kiểm tra, giám sát hằng năm đều phát hiện một số trường hợp đã chết nhưng Bưu điện không báo giảm kịp thời.