- Hoặc đứa trẻ cĩ triệu chứng lđm săng củ a1 trong 4 dạng lđm săng đê níu trín.
4.2.Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải ở bệnh viện
4. Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải sau sinh
4.2.Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải ở bệnh viện
Nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện thường xuất hiện sớm nhất 48 giờ sau sinh, ngược lại những nhiễm trùng đến sau 48 giờ của đời sống khơng phải đều lă do nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện, cĩ thể do nhiễm trùng truyền bằng đường mẹ- thai nhưng xuất hiện chậm.
Nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện thường được gđy ra do những vi khuẩn sau đđy: Staphylococcus, Enterobacteria, Brahamella Catarrhalis
4.2.1. Yếu tố nguy cơ
- Những đơn vị sơ sinh trong giai đoạn quâ tải bệnh nhđn - Sơ sinh nhỏ cđn, đau nặng
- Đặt catheter trong trong mạch mâu dễ bị nhiễm tụ cầu văng hoặc tụ cầu trắng vì nĩ tạo ra một chất dính văo chất nhựa tạo thănh catheter ( Slime ).
- Nuơi dưỡng bằng dịch chuyền, glucose - Đặt nội khí quản
- Điều trị khâng sinh phổ rộng sau sinh dễ dẫn đến tình trạng khâng thuốc của vi khuẩn với nhiều loại khâng sinh cùng một lúc.
- Điều trị khâng sinh sau sinh lă một điều kiện gđy ra nhiễm nấm. Điều trị giảm sản phổi bằng corticoide cũng dễ gđy ra nhiễm trùng mắc phải sau sinh.
4.2.2. Lđm săng
Khi năo nghi ngờ nhiễm trùng mắc phải sau sinh:
Hiểu biết về những yếu tố nguy cơ lă rất quan trọng. Khơng cĩ những triệu chứng đặt biệt để phđn biệt với những nhiễm trùng sơ sinh nĩi chung. Cần phải chú ý đến những biến đổi trín film phổi trín đứa trẻ sơ sinh đang được đặt nội khí quản, chú ý đến sự thay đổi tính chất của dịch tiết hút ra, nhu cầu oxy vă âp lực trín mây thở tăng. Dấu hiệu ngưng thở cần phải được xem xĩt tùy theo tuổi thai.
Trẻ sơ sinh thường cĩ những dấu hiệu như sau: - Biến đổi thđn nhiệt.
- Nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm. - Bụng chướng, phđn lỏng.
Khi đứa trẻ cĩ một trong những triệu chứng năy thường phải lăm ngay những xĩt nghiệm vi khuẩn học ( dịch tiết khí quản, cấy mâu trín catheter, cấy mâu ngoại biín, cấy phđn đơi khi chọc dịch nêo tủy ), xĩt nghiệm sinh học như CTM, tiểu cầu vă CRP. CRP tăng cao , Vì vậy cĩ giâ trị lớn trong chẩn đôn. Bệnh nhđn đang được đặt nội khí quản phải soi cấy dịch tiết khí quản hăng tuần. Soi cấy dịch hầu họng, cấy phđn sẽ khơng hữu ích nếu trín lđm săng khơng cĩ dấu hiệu gợi ý.
4.2.3. Điều trị
- Khâng sinh:Thật lă quan trọng để biết sinh thâi học của khoa sơ sinh. Điều năy sẽ thay đổi từ khoa năy đến khoa khâc.Khoa ngoại nhi thường nhiễm Pseudomonas, khoa nội nhi thường gặp staphylococcus epidermidis, nhiễm trùng năy được điều trị bằng Vancomycine (liều 50 mg/kg/ngăy, thuốc cho bằng đường truyền tĩnh mạch) vì tụ cầu đề khâng cao với Meticilline. Kết hợp Vancomycine với Rifampicine (liều 50 mg/kg/ngăy) cĩ tâc dụng ngấm qua phổi tốt, hiệu quả trín Staphylococcus epidermidis nhưng lại khơng hiệu quả trín staphylococcus aureus. Kết hợp với Aminoside lăm tăng tính độc trín thận vă tai nhưng hiệu quả trín lđm săng khơng chắc chắn . Khi cĩ kết quả khâng sinh đồ phải thay thế khâng sinh điều trị cho thích hợp. Thời gian điều trị từ 7 – 10 ngăy tùy trường hợp, dựa văo xĩt nghiệm CRP để theo dõi đâp ứng trín lđm săng.
- Phương phâp điều trị khâc:
Rút Catheter căng sớm căng tốt. Ngưng chuền dịch ưu trương căng sớm căng tốt.Khơng cần phải câch ly bệnh nhđn mắc nhiễm trùng mắc phải ở bệnh
4.2.4. Dự phịng
- Rửa tay lă phương thức hữu ích để dự phịng nhiễm trùng mắc phải sau sinh, nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện. Rửa tay, rửa cổ tay, rửa cẳng tay, cởi hết vịng nhẫn để rửa tay trước khi chăm sĩc mỗi một đứa trẻ. .
- Phải sử dụng dụng cụ riíng khâm cho bệnh nhđn như ống nghe. Mang âo choăng vơ khuẩn, đội mũ, mang gant đí đặc nội khí quản, catheter, sonde dẫn lưu.
- Kết hợp với khoa vi trùng học để lăm xĩt nghiệm định kỳ tìm hiểu về sinh thâi học mơi trường trong phịng sơ sinh.