- Gđy kiềm hơ hấp.
6.Kí đơn thuố cở trẻ em
6.1. Một số điểm cần lưu ý khi kí đơn cho trẻ em
6.1.1. Đối với trẻ sơ sinh
- Do enzyme glucuronyl transferase chưa đầy đủ nín cĩ một số thuốc bị chống chỉ định hay dùng với sự thận trọng: Ví dụ: Chloramphenicol cĩ thể bị tích luỹ vă gđy hội chứng xâm (tiíu chảy, truỵ mạch, tử vong), novobiocine, sulfamide.
- Dược động học của thuốc khâc với người lớn vă trẻ lớn, địi hỏi phải điều chỉnh liều lượng vă khoảng câch giữa câc lần cho thuốc cho phù hợp (khâng sinh, phĩnobarbital)
- Một số thuốc rất cĩ âi tính với protein lăm cho tăng lượng bilirubin tự do gđy văng da sơ sinh
6.1.2. Đối với trẻ bú mẹ: Một số thuốc bị chống chỉ định: - Negram: gđy toan chuyển hô vă tăng âp nội sọ.
- Tetracycline gđy đổi mău men răng vĩnh viễn. Chỉ dùng thuốc năy cho trẻ trín 7 tuổi.
Một số thuốc khâc địi hỏi sự điều chỉnh liều thật chính xâc theo cđn nặng vă nồng độ huyết thanh: Câc thuốc chống co giật, theophyllin, một số khâng sinh (aminoglycoside)
6.2. Một số nguyín tắc khi kí đơn thuốc cho trẻ
- Đơn thuốc phải ghi tín vă địa chỉ của thầy thuốc. - Đơn thuốc phải ghi tín , tuổi của bệnh nhi
- Liệu trình cần được xâc định trong một thời hạn nhất định - Đơn phải được ghi ngăy kí vă cĩ ký tín
- Đối với đơn thuốc cần kí rõ tín thuốc, hăm lượng, dạng thuốc, liều lượng, số lần dùng trong ngăy vă thời gian dùng thuốc. Thời gian năy khơng vượt quâ 1 thâng. Nếu cần lập lại thì tổng thời gian khơng vượt quâ 6 thâng.
- Người bâc sĩ kí đơn chịu trâch nhiệm về đơn thuốc của mình nếu xảy ra câc phản ứng phụ liín quan đến câc thuốc đê kí hoặc do những lỗi về loại thuốc, liều lượng do chữ khơng rõ, viết tắt.
- Trong trường hợp cần phải kí liều lượng cao hơn bình thường do cần thiết. bâc sĩ kí đơn phải ghi cđu “ Tơi nĩi ....” ở trước tín thuốc vă liều lượng. Nếu khơng câc dược sĩ cĩ quyền từ chối bân thuốc nếu nghi ngờ liều lượng khơng đúng.
7. Câc câch tính liều lượng cho trẻ em
7.1. Dựa trín cđn nặng: Đđy lă câch tính liều lượng thường dùng nhưng tính chính xâc khơng cao. khơng cao.
7.2. Dựa trín diện tích bề mặt da: Câch tính năy chính xâc hơn. Cĩ thể xâc định diện tích bề mặt da bằng tôn đồ WEST. mặt da bằng tôn đồ WEST.
Đối với những trẻ cĩ sự phât triển cđn đối giữa cđn nặng vă chiều cao: Diện tích da (m2
) = (4W +7) / (W + 90) (W : cđn nặng tính bằng kg) Đối với những trường hợp khâc: Dùng cơng thức Mosteller như sau:
3600 W(kg) * H(cm) ) (m2 D Chiều cao Dănh cho trẻ cĩ chiều cao bình thường / TL DT da M2 Trọng lượng
7.3. Dựa trín liều người lớn
Liều trẻ em = ( Diện tích da tính bằng m2
x Liều người lớn) / 1,75 Hay: Diện tích da trẻ x 60 = % liều người lớn