- Hoặc đứa trẻ cĩ triệu chứng lđm săng củ a1 trong 4 dạng lđm săng đê níu trín.
4.3.Uốn vân rốn sơ sinh
4. Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải sau sinh
4.3.Uốn vân rốn sơ sinh
4.3.1. Dich tễ học
Hiếm gặp ở câc nước phât triển (20-30 trường hợp/ năm ở Mỹ), thường gặp ở câc nước chưa phât triển (75 %0)
4.3.2. Tâc nhđn gđy bệnh
Do trực khuẩn Nicolaier cịn gọi lă Clostridium Tetani hoặc Plectridium Tetani.
Trực khuẩn năy dăi 2-5 (m, rộng 0,3-0,8 (m, gram đm dễ bị mất mău cĩ thể dễ nhầm gram đm, kỵ khí tuyệt đối. Băo tử trong mơi trường kỵ khí, băo tử khơng gđy bệnh, rất đề khâng cĩ thể sống nhiều năm trong lịng đất, cĩ thể bị giết chết bởi âng sâng mặt trời trực tiếp mă cĩ thể phât triển tối đa trong mơi trường cĩ nhiệt độ từ 10 đến 40 độ C.
4.3.3. Lđm săng
- Giai đoạn ủ bệnh: từ 2-20 ngăy, trung bình 6-9 ngăy.
- Giai đoạn khởi bệnh: khĩc nhiều, kích thích, kích động, khĩ nuốt (cứng hăm) khĩ ngậm vú, trẻ siết chặc quầng vú hoặc kĩo dăi núm vú của bình bú. Đầu ngửa ra sau.
- Giai đoạn toăn phât:
+ Những cơn co cứng: trong 24 – 48 giờ chuyển sang giai đoạn toăn phât với câc triệu chứng cứng hăm rõ, lăm nghiệm phâp đỉ lưỡi dương tính rõ.Co cứngcơ chi, co cứng cơ bụng.
Trín nền co cứng xuất hiện những cơn rung giật cứng (co thắt vă tăng trương lực cơ), những cơn năy xuất hiện một câch tự phât hoặc khi kích thích cảm giâc hoặc giâc quan. Trong cơn rung giật cĩ thể kỉm:
+ Co cứng tăng vă lan tỏa cĩ thể gđy tư thế ưỡn cong người
+ Cĩ thể cĩ rối loạn hơ hấp (ngưng thở, xanh tím) do co thắt cơ hơ hấp , cơ thanh quản gđy khĩ nuốt.
+ Nơn mửa cĩ thể dẫn đến sặc chất nơn văo đường thở vì tăng âp lực trong ổ bụng
+ Triệu chứng toăn thđn: mất nước vì khơng đânh giâ lượng nước xuất nhập, tăng hoặc giảm thđn nhiệt, tăng huyết âp (do rối loạn thần kinh thực vật).
vaccin sau đĩ.
4.3.4. Chẩn đôn
- Chẩn đôn xâc định:
+ Lđm săng: dấu hiệu cứnghăm, cơn co cứng liín tục, những cơn rung giật cứng. + Mẹ khơng được tiím chủng
+ Cắt rốn bằng dụng cụ khơng vơ trùng. - Thể lđm săng:
- Thể tối cấp:
+ Thời gian ủ bệnh < 7 ngăy + Cơn co giật kĩo dăi hăng giờ
+ Xuất hiện những cơn tím tâi, ngưng thở. - Thể nặng:
+ Thời gian ủ bệnh 7-8 ngăy
+ Cơn co giật xảy ra luơn nhưng khơng kĩo dăi + Ít xảy ra cơn ngưng thở
- Thể trung bình:
+ Thời gian ủ bệnh 9-10 ngăy + Cơn giật thưa ngắn.
+ Khơng xảy ra cơn ngưng thở , trẻ vẫn hồng hăo - Thể nhẹ:
+ Cơn co cứng rất thưa
+ Bệnh nhđn mở mắt, khĩc được
4.3.5.Điều trị (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Điều trị nguyín nhđn:
+ Huyết thanh khâng độc tố SAT để hạn chế sự lan trăn của độc tố trong tuần hoăn chung 20.000 UI, tiím bắp nhiều nơi
+ Khâng sinh: PNC 50.000UI-100.000UI/kg/ngăy trong 10-14 ngăy. Nếu cĩ vi khuẩn kỵ khí ở rốn cĩ thể kết hợp PNC với Mĩtronidazole vă 1 khâng sinh cĩ hoạt tính khâc lín vi khuẩn sinh mủ
- Điều trị triệu chứng: Gỉam cơn co thắt vă co cứng
+ Nằm buồng tối, trânh mọi kích thích về cảm giâc vă giâc quan ânh sâng, tiến động, đụng chạm)
+ Thuốc an thần: Diazepam liều 1 mg/kg/4-6 giờ, xen kẽ Phenobarbital liều 10-15 mg/kg/ngăy. Chú ý cđn bằng nước, điện giải vă dinh dưỡng, lý liệu phâp xoa bĩp cơ vă hơ hấp
4.3.6. Dự phịng
- Chủng ngừa vaccin cho mẹ, thiếu nữ
- Quản lý thai nghĩn tốt, trânh đẻ rơi đẻ tại nhă
- Chăm sĩc rốn vă cắt rốn bằng dụng cụ v6 trùng, băi trừ tập quân cắt rốn bằng mảnh chai, lưỡi liềm
- Trong điều kiện cắt rốn khơng vơ trùng, tiím phăng SAT 1000-1500 UI - Giâo dục cho bă mẹ về nguyín nhđn vă câch phịng bệnh