- Stercobilin vă urobilin ().
6. Chẩn đôn vă chẩn đôn phđn biệt
6.1 Chẩn đôn
- Tiền sử, bệnh sử vă dịch tễ. - Lđm săng.
- NNT : biến đổi sinh học rõ rệt : nước mờ đục, tế băo tăng chủ yếu neutrophile, protein tăng, đường giảm.
- Vi trùng : cĩ vi trùng trong nước nêo tủy.
6.2 Chẩn đôn phđn biệt
Nếu khơng xâc định được vi trùng hiện diện trong NNT thì cần giân biệt loại trừ câc viím măng nêo do câc nguyín nhđn khâc :
- Viím măng nêo do câc loại vi khuẩn khơng gđy mủ như : Leptospira, lao, giang mai, bệnh Lyme. NNT cĩ thể văng nhẹ, bạch cầu lympho ưu thế, đường khơng giảm.
- Ổ nhiễm trùng cạnh măng nêo : viím xương chũm, viím tai giữa, âp-xe nêo gđy phản ứng măng nêo. NNT cĩ thể trong, bạch cầu tăng ít, cĩ thể lympho ưu thế, cĩ tiền sử viím tai mên, chảy nước tai, đau tai, liệt khu trú, sốt kĩo dăi khi cĩ âp xe nêo.
- Viím măng nêo do siíu vi (cịn gọi lă viím măng nêo nước trong) : quai bị, Enterovirus, Arbovirus, Epstein - Barr virus, Varicella - Zoster ...NNT trong, bạch cầu tăng ít, lympho ưu thế, đường khơng giảm, vi trùng khơng cĩ.
- Viím măng nêo do nấm : Candida albicans, Cryptococcus neoformans. hiếm
- Câc bệnh âc tính : Hodgkin, bạch huyết...di căn văo măng nêo. câc vết tích của bệnh gốc đê được chẩn đôn nay cĩ biểu hiện di căn xuất hiện câc triệu chứng thần kinh
- Viím măng nêo hĩa chất : gđy tí tủy sống, ngộ độc chì, thủy ngđn. hiếm gặp
6.3 Biến đổi NNT trong câc bệnh thường gặp
NNT\Bệnh Viím măng nêo mủ (vi trùng)
Viím nêo- măng nêo vius
Xuất huyết nêo- măng nêo
Viím măng nêo do Lao
Mău sắc mờ, đục trong hồng, đỏ Văng chanh
Protein Tăng rõ Bình thường,
tăng nhẹ
tăng Tăng
Đường giảm rõ Bình thường Bình thường Bình thường
Bạch cầu Tăng rõ Tăng khơng
quâ 500 -1000
Bình thường Tăng nhẹ Loại bạch cầu Trung tính lympho giống cấu trúc
trong mâu
lympho
Vi trùng Cĩ thể tìm thấy Khơng cĩ Khơng cĩ Khĩ tìm thấy BK