- Hoặc đứa trẻ cĩ triệu chứng lđm săng củ a1 trong 4 dạng lđm săng đê níu trín.
5.Câc nguyín nhđn gđy sốt ở trẻ em
Khơng phải đứng trước một trẻ em năo cĩ sốt người thầy thuốc cũng tìm ra ngay nguyín nhđn gđy sốt, trong lúc bă mẹ đang hết sức lo lắng về triệu chứng sốt của con mình, hảy biết thơng cảm vă động viín bă mẹ, đồng thời tích cực tìm nguyín nhđn gđy sốt bằng câch thăm khâm lđm săng cẩn thận, ra những quyết định xĩt nghiệm vă điều trị hợp lý, để sớm giải quyết tình trạng sốt trín lđm săng.
5.1 Nguyín nhđn sốt do nhiễm khuẩn
5.1.1 Sốt nhiễm khuẩn do vi trùng
Câc vi trùng gđy bệnh phần lớn đều gđy sốt, cĩ thể lă do khâng nguyín hay độc tố hoặc lă câc sản phẩm của vi khuẩn ly giải, cũng cĩ thể lă một số chất gđy sốt tiết ra từ câc tổ chức bị tổn thương, hoại tử nhất lă câc tổ chức liín võng nội mơ khi bị nhiễm khuẩn. Cần lưu ý lă khả năng gđy bệnh khơng luơn luơn tương ứng với khả năng gđy sốt của vi khuẩn. Một số bệnh nhiễm trùng khơng gđy sốt hoặc sốt nhẹ như bệnh giang mai, câc nhiễm trùng ngoăi da, nhiễm trùng khu trú, đơi khi thđn nhiệt lại giảm như bệnh dịch tả, bệnh Bạch hầu thể âc tính. Câc bệnh nhiễm khuẩn gđy sốt cao vă sốt kĩo dăi thường lă câc nhiễm trùng nặng như viím măng nêo, viím xương tủy xương, nhiễm trùng huyết như thương hăn, tụ cầu, câc ổ âp-xe phủ tạng, nhiểm khuẩn tiết niệu...
5.1.2 Sốt do bệnh ký sinh trùng
Nhiễm câc ký sinh trùng thường ít khi gđy sốt như nhiễm giun đường ruột, amip ruột, nấm. Bệnh ký sinh trùng gđy sốt đặc hiệu lă bệnh sốt rĩt với sốt từng cơn, hăng ngăy hoặc câch nhật, nếu khơng được chẩn đôn sớm thường gđy thiếu mâu, gan lớn, lâch lớn trong giai đoạn sau. Bệnh amip khi cĩ biến chứng, thường gặp lă biến chứng âp-xe gan, viím gan lan tỏa gđy sốt cao. Câc biến chứng của giun chui đường mật, gđy viím túi mật, viím đường mật , viím gan đều gđy sốt cao thứ phât do vi trùng đường ruột được giun mang lín theo đường dẫn mật. Ngoăi ra Toxoplasmosis, Trypanasomiasis, Leishmaniasis, Trichinosis lă những ký sinh trùng đều gđy sốt nhưng hiếm gặp.
5.1.3 Sốt nhiễm khuẩn do virus
Bệnh do virus ít khi gđy sốt kĩo dăi, trín lđm săng thường gặp lă câc virus đường hơ trín như hợp băo hơ hấp, adenovirus, rotavirus; enterovirus; Coxackie A, B gđy ỉa chảy, câc loại virus cúm.
Câc virus khâc gđy bệnh đặc hiệu hơn cĩ sốt cao cấp tính như : Sốt xuất huyết Dengue, Sởi, Sởi Đức, Quai bị, Thủy đậu, viím gan A, B, C ..., viím nêo nhật bản B, Sốt phât ban ở trẻ nhỏ, Herpes simplex virus (HSV) .
Bệnh do virus gđy sốt dai dẵng với diễn biến tự hồi phục hoặc chuyển sang nặng nề như: Epstein-Barr virus, Cytomegalovirus (CMV), Viím gan mên do virus viím gan B, C, D. Cytomegalovirus gđy sốt kĩo dăi đặc biệt trín bệnh nhđn suy giảm miễn dịch, trín bệnh nhđn ghĩp thận, ghĩp tủy, ghĩp tim hoặc cĩ thể lă biến chứng sau chuyền mâu, trín bệnh nhđn khỏe mạnh cytomegalovirus cĩ thể gđy hội chứng giống bệnh tăng bạch cầu đơn nhđn nhiễm trùng. Nhiễm HIV khơng gđy sốt vă sốt cao, phần lớn những trường hợp sốt trín những bệnh nhđn năy lă do bị nhiễm trùng thứ phât bởi những tâc nhđn khâc, khi mă tình trạng suy giảm miễm dịch bắt đầu xuất hiện, vì vậy mă mọi trẻ thuộc nhĩm nguy cơ cao khi đến khâm bệnh vì sốt cần được xĩt nghiệm tìm khâng thể HIV.
5.2 Nguyín nhđn sốt khơng do nhiễm khuẩn
- Bệnh ung thư : ung thư mâu, bệnh Hodgkin, Lymphoma .... - Bệnh huyết tân : những bất thường của hồng cầu gđy tan mâu . - Bệnh Basedow do rối loạn nội tiết .
- Bệnh rối loạn chuyến hĩa : bệnh goutte, bệnh porphyria, bệnh hypertriglyceridemia .
- Bệnh do rối loạn thần kinh : khi câc thụ thể thần kinh bị kích thích như sỏi mật kích thích văo thănh túi mật vă ống mật gđy sốt ngay cả khi khơng cĩ nhiễm trùng thứ phât, một vùng của hệ thần kinh trung ương bị tổn thương như vùng đồi thị, chấn thương sọ nêo ...
- Những tổ chức bị tổn thương hoại tử hay chảy mâu : như gêy xương kín, nhồi mâu cơ tim, xuất huyết nêo măng nêo.
- Protein lạ : vaccin, sữa, khâng huyết thanh... - Dược liệu : khâng sinh, adrenalin, cafein ...