- Hoặc đứa trẻ cĩ triệu chứng lđm săng củ a1 trong 4 dạng lđm săng đê níu trín.
3. Định nghĩa sốt
3.1 Định nghĩa
Sốt khi thđn nhiệt cơ thể vược quâ giới hạn bình thường, nhiệt độ ở nâch 370
5C.
Trẻ cĩ sốt lă triệu chứng chính khi : mẹ khai bị sốt từ mấy hơm trước, hoặc đang cĩ nhiệt độ nâch 3705C hoặc sờ thấy nĩng .
Phât hiện triệu chứng sốt bằng câch hỏi bă mẹ, sờ văo ngực trẻ ở vùng nâch hoặc đo nhiệt độ.
3.2 Đo nhiệt độ trẻ vă vẽ biểu đồ nhiệt độ theo thời gian
Để xâc định mức độ sốt cần đo nhiệt độ chính xâc bằng nhiệt kế. Nhiệt kế cĩ nhiều loại, chủ yếu lă loại nhiệt kế thủy ngđn, lấy nhiệt độ cĩ thể ở nâch, miệng vă hậu mơn, ở trẻ em thường khuyến câo lấy nhiệt độ nâch, vì lấy nhiệt độ miệng vă hậu mơn gđy kích thích trẻ vă trẻ thường khơng hợp tâc khi lấy nhiệt độ, nhiệt độ nâch thường thấp thua nhiệt độ hậu mơn khoảng 0,50C. Ngoăi ra cịn cĩ thể lấy nhiệt độ qua nhiệt kế băng dân ở trân trẻ hoặc nhiệt độ cảm ứng nhiệt qua điện tử ở tai trẻ, câch lấy nhiệt độ năy nhanh ít gđy khĩ chịu cho trẻ song cần cĩ dụng cụ đo, mă dụng cụ thì chưa phổ biến hiện nay. Mỗi sinh viín trong quâ trình thực tập lđm săng phải tự mình đo được nhiệt độ chính xâc cho trẻ vă cĩ thể hướng dẫn cho bă mẹ câch đo nhiệt độ, đồng thời vẽ được biểu đồ thđn nhiệt theo thời gian nếu sốt kĩo dăi vă phđn tích nhận biết được kiểu sốt.
4. Phđn loại sốt 4.1 Theo mức thđn nhiệt - Sốt nhẹ : dưới 380C - Sốt vừa : 380 - 390C - Sốt cao : 390 - 410C - Sốt rất cao : trín 410C
4.2 Theo thời gian sốt
- Sốt cấp tính : thường sốt dưới 7 ngăy, gồm câc bệnh nhiễm trùng vă nhiễm virus tự giới hạn. - Sốt kĩo dăi : sốt thường trín 7 tới 10 ngăy, cĩ khi kĩo dăi trín 2 -3 tuần, gồm câc bệnh nhiễm trùng nặng nề hoặc mên tính như: nhiễm trùng hệ tiết niệu, viím nội tđm mạc nhiễm khuẩn, bệnh thương hăn, bệnh lao, nhiễm leptopira, rickettsia, chlamydia, CMV. Câc ổ nhiễm trùng sđu như âp-xe câc cơ quan nội tạng, viím xoang, viím xương tủy xương. Nhiễm ký sinh trùng như: sốt rĩt, amip, nấm, toxoplasmosis . Câc bệnh âc tính như: Hodgkin, lymphoma, ung thư mâu, câc bướu đặc nội tạng. Bệnh collagen như: lupút ban đỏ, bệnh thấp... Vì tính chất phức tạp của sốt kĩo dăi nín chương trình IMCI khuyến câo tuyến y tế cơ sở nín chuyển viện tất cả câc trường hợp cĩ sốt trín 7 ngăy.
4.3 Theo kiểu sốt trín lđm săng
Câc bệnh lý khâc nhau, thường cho câc kiểu câch sốt khâc nhau trín lđm săng, phđn tích vă nhận định được kiểu sốt theo biểu đồ thđn nhiệt giúp ta định hướng được nguyín nhđn vă lăm rõ nguyín nhđn gđy sốt.
- Sốt cao liín tục: nhiệt độ lúc năo cũng trín 390C, dao động sâng chiều khơng quâ 10C, nhiễm virus như virus dengue, thường dưới 7 ngăy, trín 7 ngăy thường lă thương hăn.
- Sốt cao dao động : thđn nhiệt lúc năo cũng cao, dao động mạnh, sâng chiều chính lệch từ 1,50C trở lín, câc ổ nung mủ sđu, nhiễm trùng nặng.
- Sốt từng cơn : thđn nhiệt cĩ lúc bình thường, lúc tăng cao, như trong bệnh sốt rĩt.
- Sốt hồi qui : cứ sau mỗi đợt sốt 3 -7 ngăy lại cĩ một đợt khơng sốt, tiếp theo lă một đợt sốt trở lại, điển hình lă bệnh sốt hồi qui do Borrrelia recurrentis.
- Sốt lăn sĩng : thđn nhiệt từ từ lín cao, sau đĩ ít lđu lại từ từ giảm xuống đến mức bình thường, sau một thời gian dăi ngắn tùy trường hợp, sốt lại tâi phât, bệnh Brucella.
- Sốt dạng cao nguyín : sốt từ từ lín cao, duy trì sốt cao liín tục 7 -10 ngăy hoặc dăi hơn, rồi sốt từ từ giảm xuống, bệnh thương hăn.
- Sốt câch nhật : ngăy sốt một cơn, ngăy hơm sau nghỉ sốt, tiếp theo lại sốt cơn khâc, sốt ngăy rồi nghỉ một ngăy, bệnh sốt rĩt do P. vivax.
- Sốt về chiều : thường sốt khơng cao, sốt về chiều vă đím, trong sơ nhiễm lao trẻ em.- - Sốt hai pha : pha một sốt cao đột ngột từ 1 đến 4-5 ngăy, giảm sốt đột ngột một hai ngăy, sốt lại pha hai cao đột ngột kĩo dăi 1 -2 ngăy, trong bệnh cảnh sốt Dengue.
- Sốt kĩo dăi khơng theo qui luật năo : câc bệnh bướu , âc tính.