- Stercobilin vă urobilin ().
5.Lđm săng vă cận lđm săng
5.1. Ủ bệnh
Thơng thường từ 5 - 15 ngăy .
5.2. Khởi phât
Trung bình 1 - 4 ngăy , gồm câc hội chứng sau :
-Hội chứng tinh thần kinh : Mất ngủ , quấy khĩc , hoặc ngủ gă ngủ gật , thay đổi tính tình.Trẻ đau đầu , nơn mửa .
5.3. Toăn phât : 2 - 4 ngăy .
-Triệu chứng xuất hiện đột ngột bằng những cơn co giật liín tục . Tăng trương lực cơ , sau đĩ trẻ đi văo hơn mí hoặc lơ mơ li bì .Thần kinh thực vật bị rối loạn , rối loạn chuyển hĩa nước vă điện giải thể hiện Na giảm , Kali giảm , Ca bình thường , dự trử kiềm thấp. Biến đổi dịch nêo tủy như sau : Nước trong , bạch cầu 100 – 200 / ml, thơng thường tế băo lympho ưu thế , protein tăng nhẹ , đường vă muối trong giới hạn bình thường .
-Trẻ sốt cao liín tục trong tuần đầu , cĩ thể kỉm theo nơn hoặc ỉa chảy . Tăng tiết ứ đọng đờm giải vă phổi rất dễ bị bội nhiễm .
Đặc điểm của thời kỳ toăn phât lă câc triệu chứng tinh thần kinh thay đổi hăng giờ hăng ngăy , rất đa dạng vă tăng giảm từng lúc từng thì .
5.4. Diễn tiến
5.4.1. Tối cấp: Giai đoạn nhiễm trùng ngắn khoảng 1 - 2 ngăy, sốt rất cao, co giật, hơn mí. Bệnh nhi sẽ tử vong do suy hơ hấp hoặc trụy tim mạch .
5.4.2. Thể cấp: Bệnh diễn tiến theo 3 khả năng :
-Tử vong : Sốt cao liín tục , rối loạn chức năng sinh tồn . Chết trong tuần lễ đầu .
-Khỏi : Bệnh nhi được hồi phục gần như hoăn toăn . Nhưng cần phải theo dỏi nhiều năm mới kết luận được hậu quả của bệnh .
-Di chứng : Sau một thời gian điều trị , bệnh nhi giảm sốt từ tuần thứ 2 , ra khỏi cơn hơn mí nhưng cịn ngơ ngâc, co giật nhẹ, mất ngơn ngữ, thay đổi về tâc phong. Liệt câc chi , tăng động, tăng trương lực cơ, cĩ cơn vặn uốn người. Lđm săng biểu hiện của tổn thương ngoại thâp vă thâp .
5.5. Cận lđm săng
5.5.1. Cơng thức mâu: Thơng thường bạch cầu giảm nhẹ, trong đĩ bạch cầu lympho chiếm ưu thế.
5.5.2. Xĩt nghiệm huyết thanh: Phản ứng kết hợp bổ thể (+) sau một tuần, kĩo dăi trong vịng 6 - 9 thâng .
Khâng thể trung hịa IgM phât hiện từ ngăy thứ 4 - 8 lă rất đặc hiệu . Ức chế ngưng kết hồng cầu xuất hiện sớm văo khoảng ngăy thứ 2 - 3 của bệnh vă tồn tại 5 - 10 năm . Sau đĩ câc khâng thể trung hịa hầu như suốt đời .
5.5.3. Dịch nêo tủy : nước trong . Bạch cầu từ 100 - 1.000 / ml . Giai đoạn sớm thì bạch cầu hạt ưu thế , sau đĩ nhanh chĩng chuyển sang bạch cầu đơn nhđn .Protein tăng nhẹ .
5.5.4. Điện nêo đồ : Biểu hiện tổn thương lan tỏa . Sau khi khỏi bệnh về mặt lđm săng , điện nêo đồ cịn bị rối loạn nhiều thâng hoặc nhiều năm .
7. Câc thể lđm săng
7.1. Thể điển hình
-Thể nêo - măng nêo .
-Thể viím măng nêo đơn thuần : Chỉ biểu hiện viím măng nêo , khơng rối loạn ý thức , khơng để lại di chứng . Biến đổi dịch nêo tủy .
7.2. Thể khơng điển hình
-Thể liệt hănh tủy : Sốt nhức đầu , rối loạn phât đm , khăn tiếng , khĩ thở , khĩ nuốt , liệt măn hầu , liệt chi .
-Thể tủy sống : Sốt cao , rối loạn ý thức , nĩi khĩ , khĩ thở . Rung giật nhản cầu , tí vă yếu chi . Dịch nêo tủy trong , protein hơi tăng , tế băo tăng nhẹ .
8. Chẩn đôn
Dựa văo câc điều kiện sau đđy : -Dịch tễ .
-Cận lđm săng: Dịch nêo tủy trong, bạch cầu 100 – 200/ml . Bạch cầu lympho chiếm ưu thế .Phđn lập vi rut từ mâu hoặc từ dịch nêo tủy trong 2 - 3 ngăy đầu . (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});