... ly nhó thất thấy dãy cuối LOẠNNHỊPTHẤTNHỊPNHANHTHẤTQRSHẸP NNT QRShẹp 110ms, TS 215 l/p, phân ly nhó thất, đồng dạng dương tính, NNT từ vách ⇒ QRShẹpLOẠNNHỊPTHẤTNHỊPNHANHTHẤT NNT ... 7.Nhòp nhanhthất đa dạng 8.Xoắn đỉnh 9.Nhòp tư’ thất tăng tốc 10.Nhòp nhanhthất phó tâm thu 11.Cuồng rung thất 12.Nhòp nhanhQRS rộng LOẠNNHỊPTHẤT ECG CỦA NHỊPNHANHTHẤTNHỊPNHANHTHẤT Dấu ... dạng chuyển sang rung thấtLOẠNNHỊPTHẤT CUỒNG THẤT Cuồng thất: Tần số > 300 l/ph Không thể phân biệt thành phần cuả QRS- T LOẠNNHỊPTHẤTNHANHTHẤT – RUNG THẤT Có dạng nhanh thất: dãy đầu tiên,...
... phức QRS và/hoặc trục nhịp nhanh) 2.2 Nhịpnhanh thất: Khi xung động từ nhĩ xuống thất qua nút nhĩ thất mạng lưới HisPurkinje, xung động lan truyền nhanhthấtQRS thường hẹp Tuy nhiên, nhịpnhanh ... minh nhịpnhanhthất có dẫn truyền lệch hướng có hình dạng tương tự với QRSnhịpnhanhnhịpnhanhQRS rộng SVT có dẫn truyền lêch hướng Mặt khác, dẫn truyền bình thường nhịp xoang lệch hướng nhịp ... chức tạo nhịp, tạo nhịp tạo phức QRS tương tự thiết bị khác Nhận phức QRS tạo nhịpthất thách thức, đặc biệt tình nhịpnhanh Cùng với đặc tính hình dạng QRS, “que tạo nhịp nhận “Que tạo nhịp tín...
... I Đặt vấn đề (1) • Nhịpnhanh có QRS giãn rộng RLNT nguy hiểm phức tạp • Lâm sàng cần phải chẩn đoán phân biệt nhịpnhanh có QRS giãn rộng thất hay thất • Có nhiều PP phân biệt ECG ... để chẩn đoán phân biệt CNN thấtthất có QRS giãn rộng với mục tiêu: • Xác định tỷ lệ CNN nhanhthấtthất có QRS giãn rộng • Đánh giá độ nhạy độ đặc hiệu PP ECG CNN có QRS giãn rộng, so sánh với ... QRS giãn rộng Sơ đồ chẩn đoán nhịpnhanh có QRS giãn rộng (1) Tiêu chuẩn đánh giá Vi (Velocity initial): Biên độ 40ms QRS Vt (Velocity terminal): Biên độ 40ms cuối QRS Sơ đồ chẩn đoán nhịp nhanh...
... 90% Tim nhanh phức QRShẹp Tim nhanh phức QRS rộng Cơn tim nhanh với qrs rộng Cơn tim nhanh với QRS >120 ms Nhịp Tim nhanhthất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hớng Tim nhanh ... Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanhthất Tim nhanhthất đa hình Rung thất Xoắn ... vào lại nhĩ thất có blốc nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất dẫn truyền xuôi qua đờng dẫn truyền phụ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất có blốc nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn...
... Biểu chẩn đoán ủnghộ cho nhanhthât Đặc điểm Biểu ủng hộ cho nhanhthất Phân ly nhĩ thất (sóng P Chứng tỏ nhanhthất độc lập, nhát bắt thất, nhát hỗn hợp) QRS rộng - V1 âm dạng block nhánh ... huyết động học thường không phân biệt nhanhthất với nhanhthất - Nhanhthất đơn dạng thị đều, ban đầu không Giống rung nhĩ với dẫn truyền lệch hướng - Nhịp không đều, nghĩ đến rung nhĩ dẫn truyền ... tim, rối loạn chức thất T ® nghĩ nhiều nhịpnhanh phuc rộng nhanhthất Điều trị - Cấp tính: - Hồi sinh tim phổi cao cấp - Lâu dài: - Khảo sát kinh điển bao gồm: siêu âm tim để xác định chức thất...
... QRSNhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanhthất không Nhìn toàn nhịp có tổ chức rung thất thiếu hoạt động hỗn loạn có biên độ thay đổi II/ ALGORITME CUA TIM NHỊPNHANH ... nguồn gốc tâm thất Điều trị tim nhịpnhanhthất thể nguồn gốc tâm thất có nguy dẫn đến suy thoái so với điều trị tim nhịpnhanhthất Trước hết xem xét điện tâm đồ để xác lập xem tim nhịpnhanh phức ... loạnnhịp kéo dài vài Nếu có chứng cớ rõ ràng nhịp có nguồn gốc thất với bloc nhánh điều trị tim nhịpnhanh phức hợp hẹp Tuy nhiên trường hợp nghi ngờ thái độ xử trí điều trị tim nhịpnhanh thất...
... nhịpnhanh phức hợp rộng nhanh đều, thường với biến thiên chiều rộng phức hợp QRSNhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanhthất không Nhìn toàn nhịp có tổ chức rung thất ... péri-arret cardiaque, tim nhịpnhanh giả định có nguồn gốc tâm thất Điều trị tim nhịpnhanhthất thể nguồn gốc tâm thất có nguy dẫn đến suy thoái so với điều trị tim nhịpnhanhthất Trước hết xem xét ... loạnnhịp kéo dài vài Nếu có chứng cớ rõ ràng nhịp có nguồn gốc thất với bloc nhánh điều trị tim nhịpnhanh phức hợp hẹp Tuy nhiên trường hợp nghi ngờ thái độ xử trí điều trị tim nhịpnhanh thất...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh với phức QRS rộng nhịpnhanhthất hay nhanhthất (PST VT) - Nhịpnhanhthấtnhanhthất khác bệnh tim bản, tiên lượng điều trị - Khi ... biệt VT PST ∆ ≠ nhanhthất (VT) nhanhthất (PST) với phức QRS rộng Tiêu chuẩn Brugada Sự diện thời gian phức RS chuyển đạo trước tim ? RS/ V1-V6 Phân ly nhĩ thất ? Hình ảnh phức QRS chuyển đạo ... Hình dạng phức QRS V1 V6 - Có dạng bloc nhánh (P) hay bloc nhánh (T) ? - Nếu phức QRS có tiêu chuẩn gợi ý VT V1 V6 -> VT - Nếu phức QRS có tiêu chuẩn gợi ý V1 V6 -> PST Hình dạng phức QRS với bloc...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRShẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRSNhanh xoang Nhịpnhanh ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp...
... chế nhòp nhanh xác đònh rõ ĐỐI TƯNG VÀ P.P NGHIÊN CỨU (tt) Tiêu chuẩn loại trừ: NNKPTT với phức QRS rộng >120 ms Nhòp nhanhQRShẹp NNVLNNT, NNVLNT, NNN: cuồng nhó, nhanh nối, nhanhthất z12 ... chuẩn ss(%) sp(%) PV+(%) NHỊPNHANH VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT Sóng P’ rõ s giả/DII,DIII,aVF r’ giả/V1 LPBĐ QRS Thay đổi ST-T 12 19 37 12 22 97 100 73 63 10 80 100 16 19 NHỊPNHANH NHĨ Sóng P’ rõ RP’/P’R=1 ... sinh rối loạn nhòp khác Khảo sát cắt đốt ĐSL lượng sóng có tần số radio qua catheter điều trò triệt để với tỉ lệ thành công cao biến chứng thấp ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Vì nhòp nhanhQRShẹp có...
... kị p rê ấ ó QRS ẹp ì ỷ l (% ắ b g gả N ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ế ỷ l 60%, ro g QRS ẹp ế ỷl ,67%; QRS ẹp k ô g ế ỷ l ,33% N ịp ó QRS g ã ế ỷ l 0% Có rườ g ợp (7,67% ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ó uyế ... ũ g o kế g ê ứu ủ g ả P Quố K & s ( 00 Bả g N ịp ó p ứ QRS ẹp ( g 0,1 0s (đều, k ô g P â lo QRS ẹp QRS giãn ổ g N ịp kị p Đều K ô g Đều K ô g rê ấ n 41 04 ... 28 12 100 538 ỷ l (% u g 60 40 100 N ậ xé N ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ế ỷ l 60%, ro g QRS ẹp ế ỷ l ,67%; QRS ẹp k ô g ế ỷ l ,33% N ịp ó QRS g ã ế ỷ l 0% eo g ê ứu ủ g ả P Nguyễ V & s ( 003 ; g ê...
... (MPRTĐ) điều trị loạnnhịpnhanhthất xảy Kích thích chống nhịpnhanh (anti-tachycardia pacing) – nhịpnhanh đơn dạng (monomorphic VT) Sốc chuyển nhịp (electro-cardioversion shock) – nhịpnhanh đơn ... hợp cho phòng loạnnhịpnhanhthất trường hợp bị loạn nhịp, máy can thiệp hữu hiệu VTA Prediction TT – 06/2005 Phòng nhịpnhanh Với MPRTĐ, phương thức phòng nhịpnhanh dùng tạo nhịp nhĩ hay ba ... dùng tạo nhịpnhanh sau NTT nhĩ Nghiên cứu CAST không thành công giảm rung thất cách kềm chế NTT thất! VTA Prediction TT – 06/2005 Tiên đoán loạnnhịpnhanh Tìm nhịp tim trước loạnnhịp mô hình...
... NHĨ THẤT CƠ CHẾ NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT SƠ ĐỒ NHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT ... CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH TRÊN THẤT PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤTLOẠNNHỊP XOANG: 1.Nhòp nhanh xoang -Nhòp xoang tần số >100 l/ph, khi>200l/ph khÓ ∆≠ NNTT 2.Nhòp nhanh vòng ... PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤTLOẠNNHỊP NHĨ: 3.Cuồng nhó thể điển hình Cuồng nhó thể không điển hình CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG...
... gia tốc: nhòp thất gia tốc (accelerated ventricular rhythm AVR) Vòng vào lại Nhòp nhanhthất (VT) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes) Cuồng thất (Ventricular flutter) Rung thất (Ventricular ... nhẹ, không gây biến đổi huyết động, không tiến đến rung t thấ III NHỊPNHANHTHẤT QRS dãn rộng Tần số > 120 l/p Phân ly nhó thất Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên nhân: tổn thương ... nhanhthất (T) LVT thường gặp ở: - Nam lớn tuổi - Có bệnh tim trước : thiếu máu tim bệnh tim Nhòp nhanhthất (P) RVT thường gặp : - Nữ trẻ tuổi - Không có bệnh tim trước 13 IV XOẮN ĐỈNH QRS...
... hợp QRS bình thường Tần số 100 – 200 l/p Sóng P có dạng bất thường có mối tương quan với QRS Thường có ST _ T đảo 05/12/14 I Ổ TỰ ĐỘNG GIA TỐC Nhòp nhanh xoang (Sinus tachycardia) QRS bình ... Tần số thất 100 – 150 l/p Nhòp nối gia tốc ( accelerate Junctional rhythm) QRS bình thường Tần số QRS : 60 – 130 l/p 05/12/14 ng có sóng P trước Khô I VÀO LẠI Nhòp nhanh ... QRS dãn rộng , tần số 170 – 250 l/p Bắt đầu NTT nhó PR khởi đầu bình thường P ngược, trước QRS Có sóng ∆ Kích thích phế vò→ làm chậm chấm dứt 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanh...