đánh giá hiệu quả của verapamil và amiodarone điều trị đơn độc hoặc phối hợp qua đường tĩnh mạch trong nhịp nhanh kịch phát trên thất có phức bộ qrs hẹp tại bệnh viện hương trà năm 2010 2011

534 Đ NH G H U QUẢ CỦ VER V D R NE Đ U TR ĐƠN ĐỘC HO C PH I HỢ Q ĐƯỜNG ĨNH ẠCH TRONG NH P NHANH K CH PHÁT TRÊN TH T CÓ PHỨC BỘ QRS HẸP TẠI B NH VI N HƯƠNG R NĂ 2010 - 2011 B nh vi Nguyễn Đức Hoàng1, Nguyễn Văn Điền2, Lê Đình Thao1, Lê Thanh Hải3, Tr n Duy Kiến1, Huỳnh Văn Minh2 Hươ g rà, ừa Thiên Huế; rườ g Đ i họ Dược Huế; Bệnh viện đa khoa tỉnh Thừa Thiên Huế Ắ Mục tiêu: Đá g u ủ Ver p l A od ro e đ ều rị độ y p ố ợp qu đườ g ĩ ro g ịp kị p rê ấ ó p ứ QRS ẹp. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Ng ê ứu rườ g ợp ịp kị p rên ấ ó QRS ẹp. Đ ều rị độ bằ g Ver p l oặ A od ro e oặ p ố ợp lo uố rê . Kết quả: 100% b â ó r u ứ g lâ sà g ộp, gự k vào v , ầ số ịp g ă g ro g ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ì ỷ l (% ắ b ggả . N ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ế ỷ l 60%, ro g QRS ẹp ế ỷl ,67%; QRS ẹp k ô g ế ỷ l ,33%. N ịp ó QRS g ã ế ỷ l 0%. Có rườ g ợp (7,67% ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ó uyế độ g k ô g ổ đị ( uyế áp ụ kẹp . N ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp g ả dầ eo uổ , đặ b g ả dầ s u uổ . V p ố ợp Ver p l A od ro e ĩ ro g đ ều rị ịp kị p rên ấ ó QRS ẹp ó u o ỷ l k ô g ô g oặ p ấp k b óý g ĩ ố g kê k đ ều rị độ Ver p l oặ A od ro e (p0,1 s K ô g ê dù g uố ứ ế dẫ ruyề qu ú ĩ ấ (Ade os , D gox , ứ ế Bê , D l ze , Ver p l , ê dù g uố ứ ế dẫ ruyề qu đườ g p ụ ó I , Ib, ó III. - N áu ấp ó b ế ứ g, blo k xo g- ĩ, ộ ứ g suy ú xo g. - Suy ấ bù, uyế áp, ru g oặ uồ g độ g ĩ kè ộ ứ g Wolf-ParkinsonW e ( ộ ứ g ề kí í , ịp ấ, uyế áp. - Dị ứ g vớ ver p l. - K ô g dù g ver p l ê ĩ ù g vớ uố ẹ be -adrenergic. 2.2. Nghiên cứu hồi cứu tiến cứu Quá rì đ ều rị 03 ó ( ỗ ó b â - N ó C ỉ sử dụ g Ver p l (Isop e , ố g ( l/ g . -N ó C ỉ sử dụ g A od ro e (Cord ro e , ố g (1 g/3 l . - N ó P ố ợp lo uố rê . Biểu điện tâm đ [2],[8] - ầ số 0- u kì/p ú , QRS ẹp< 0,1 s. - Só g P’ đ s u QRS, ó l ê QRS P’ eo ỷ l 1. - RP’> P’R ếu đườ g p ụ dẫ ruyề ậ , ộ số rườ g ợp RP’=P’R, y RP< P’R. - P’ â (- II, III, V P’ dươ g (+ V1, VR QRS ó só g r’ d g rSr’, đườ g p ụ bê rá . Ngượ l P’(+ II, III, V , P’(- V1 đườ g p ụ bê p ả . - ộ số rấ í rườ g ợp só g P’ lẫ ro g QRS oS ê xuố g. Chẩn đoán phân biệt - N ịp ĩ kị p . 536 - N ịp - Cuồ g vò g vào l ĩ, ru g ĩ (A Hì 1. N ịp ậ . A r l lu er, Af A r l f br l ro g uồ g Hì ĩđể . Ru g ĩ ì dẫ o ruyề ĩ ấ ỷl 11 ịp Triệu chứng lâm sàng - Cơ xảy r độ gộ , b â ả đập , bồ , ộp, ó ể ó g ặ , buồ ô , k ó ở, ứ gự . qu y k ó bắ , ầ số – 180 u kỳ/p ú oặ , đều. - Cơ ó ể kéo dà g ây, p ú y g ờ, ế gặp kéo dà kế ú ũ g độ gộ . -G đ â đồ ro g ịp đều, p ứ QRS đều, só g P ườ g k ô g ì ịp , đo S ấp. 2.3. Điều trị [2],[8] Điều trị cấp: Nếu có rối loạn huyết động - Huyế áp â u< 90 Hg. -C â yl . ểu u. - Rố lo r g ác. - Sử dụ g Dop e oặ Dobu e eo l ều ướ g dẫ ủ V Họ V N . Không rối loạn huyết động [5],[6] P ứ QRS ẹp< 0,1 s - Là lầ lượ b p áp s u để kí í dây X o đế k ó u - Nuố ộ ế g bá . - Hí vào, r . - Ngồ gấp ì r rướ , đầu ú vào g ữ gố . - Ng p áp V ls lv b â r ế - í vào ậ sâu - ị rồ rặ ở. Là - lầ k ô g kế qủ gư g. - Xo xo g ả + Để b â ằ gử , xo y đầu qu rá ếu uố xo bê p ả , xo bê p ả ỉ l 537 ô g o . + Vị rí g y gó , ặ rướ ứ đò ũ , g y rướ dá , sờ độ g ả đập. + g xo 10-15 giây. + K ô g đượ xo bê ù g lú . + K ô g g p áp ày ếu b â ób độ g ả . + Ng p áp xo xo g ả goà dụ g đ ều rị ịp kị p rê ấ ò ó dụ g ro g ẩ p â b . - Nếu ịp kị p rê ấ ì xo g. - Nếu uồ g ĩ ì ă g blo . - Nếu ịp xo g ro g k xo xo g ả ỉ ậ l ú í , s u xo ì ịp rở l . - Dùng thuốc ỗ ó ó1 b ậ ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp; s u k â uổ , g sử dụ g uố ưs u Nhóm 1, sử dụ g Verapamil (Isop e ê ĩ ậ ro g -3 p ú , l ều -10 g ó ể ắ l l ều rê s u -30 phút. Nhóm 2, sử dụ g Amiodarone (Cord ro e ê ĩ g ro g 10 p ú . S u ĩ ậ g/p ú ro g g đầu, g ứ dù g l ều 0, g/p út. Nhóm 3, sử dụ g phối hợp hai loại thuốc Verapamil (Isop e ê ĩ ậ ro g -3 p ú , l ều -10 g; s u sử dụ g trì Amiodarone ĩ ậ g/p ú ro g g đầu, g ứ dù g l ều 0, g/p ú (sử dụ g bơ ê đ . Chúng ô sử dụ g vớ 03 ó uố rê ; s u eo dõ lâ sà g đ â đồ ằ g g ờ, ằ g gày rê áy or or g. Đá g ỷ l p b ro g g đ ều rị. Điều trị S u k đ ều rị ắ ịp kị p rê ấ ó p ứ QRS ẹp, ếu p ì p ả uyể lê ru g â C p để ó ẩ xá đị guyê â ó b p áp đ ều rị r để. 2.4. Xử lý số liệu eo p ươ g p áp ố g kê ô g ườ g EPSS.16.0 . Ế Q Ả-B N ẬN 3.1. riệu chứng lâm sàng nhịp nhanh kịch phát thất có phức QRS hẹp Bả g 3.1. Hồ ộp, gự ; ầ số ịp ầ số ịp Hồ ộp, ổ g 140160180200gự >220 . CU TR C HOC PHI HCH TRONG NHP NHANH KCH PHÁT TRÊN THT CÓ PHC B QRS HP TI BNH VI- 2011 Nguyc Hoàng 1 , Nguyn 2  1 ,. EFFICIENCY RATING OF VERAPAMIL AND AMIODARONE IN ALONE OR COMBINE TREATMENT BY VEIN IN SUPRA-VENTRICULAR TACHYCARDIA WITH NARROW -QRS COMPLEX AT HUONG TRA HOSPITAL 2010 - 2011 YEAR Objectives:. tachycardia with narrow -QRS complex. Efficiency rating of verapamil and amiodarone in alone or combine treatment by vein in supra-ventricular tachycardia with narrow -QRS complex. Results: All