ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ bước đầu của VIỆC TRIỂN KHAI CAN THIỆP bít ỐNG ĐỘNG MẠCH BẰNG AMPLATZER và NONG hẹp VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG BÓNG QUA DA tại BỆNH VIỆN NHI NGHỆ AN
394 Đ NH G H U QUẢ BƯỚ Đ U CỦA VI C TRI N KHAI CAN THI P BÍT NG ĐỘNG MẠCH BẰNG AMPLATZER VÀ NONG HẸ V N ĐỘNG MẠCH PH I BẰNG BÓNG QUA DA TẠI B NH VI N NHI NGH AN K o Tr n Đức Lượng CS ,B v N Ng A Ó Ắ Mục tiêu: Đá g u bướ đầu ủ v rể k p bí ố g độ g bằ g dù o g ẹp v độ g p ổ bằ g bó g qu d B v Ng A . Phương pháp: K ảo sá b â đượ p bí ố g độ g o g ẹp v độ g p ổ g8 ă 009 đế g ă 011 B v Ng A . C ú g ô g ậ kế b ế ứ g ủ uậ , eo dõ lâ sà g s â kể r g ys u ủ uậ - - 10 - 18 g s u ủ uậ . Kết quả: Ng ê ứu rê b â , ro g ó 30 rườ g ợp ò ố g độ g 10 trườ g ợp ẹp v độ g p ổ. ỷl ô gở ó b â ò ố g độ g 96,67% ( 9/30 , ẹp v độ g p ổ 100% (10/10 . K ô g ó rườ g ợp vo g. Bế ứ g ườ g gặp ấ số s u ủ uậ (10% . Có rườ g ợp b ế ứ g ặ g rườ g ợp đá áu s u bí dù ố g độ g , rườ g ợp rơ dù vào độ g p ổ rá . Kết luận: C p bí ố g độ g bằ g dù o g ẹp v độ g p ổ bằ g bó g qu d p ươ g p áp oà u quả, vớ ỷ l vo g b ế ứ g ặ g rấ ấp. SUMMARY EVALUATING THE INITIAL EFFECTS OF EMPLEMENTATION PERSISTENT DUCTUS ARTERIOSUS CLOSURE BY AMPLATZER AND PERCUTANEOUS BALLOON PULMONARY VALVULOPLASTY IN NGHE AN PEDIATRICS HOSPITAL Background: Patent ductus arteriosus closure and percutaneous balloon pulmolnary valvuloplasty have been shown safe an effective. Objectives: to review the short- term safety and efficacy of patent ductus arteriosus closure and percutaneous balloon pulmolnary valvuloplasty at Nghe an pediatrics hospital, Vietnam. Methods: Retrospective study in patients undergone patent ductus arteriosus closure and percutaneous balloon pulmolnary valvuloplasty from august, 2009 to march, 2011 at Nghe an pediatrics hospital, Vietnam. We noted the results and complications of the procedure, monitoring clinical and echocardiography to test immediately postintervention and - - 10 - 18 months later. Results: There were 30 patients with persistent ductus arteriosus, 10 patients with pulmonary valvular stenosis. The success in patent ductus arteriosus subgroup of 96,67% (29/30), in pulmonary valvular stenosis of 100% (10/10). No patients death. There was one case of hematuria post amplatzer closure for patent ductus arteriosus and one case of falling amplatzer occluder in to left pulmonary artery. Conclusions: interventional Patent ductus arteriosus closure and percutaneous balloon pulmolnary valvuloplasty have been shown safe and effective in short term with a very low rate of mortality and adverse effect. .Đ V NĐ B bẩ s ế ỷl ỷl s 1,7% vớ 0.000 rẻ e r ro g k Ng A l rị bẩ s vẫ ò bị k oả g 0,8% - 1% số rẻ s r số g. Hà g ă Ng A đờ ì ó 800 - 1000 rẻ bị ắ b BS. ób v r ể k p ẫu uậ v đ ều bỏ gỏ. Vớ ỗ lự ủ UBND ỉ g úp đỡ ủ 395 uyê g b v Hà ộ eo đề 1816 ú g ô r ể k kỹ uậ ô g p để đ ều rị b bẩ s đị p ươ g ì bắ đầu g 8/ 009. Vì đ g g đo k đầu ó ổ ê ú g ô ỉ ự kỹ uậ ày o lo b bẩ s ò ố g độ g ẹp v độ g p ổ.C ú g ô ự báo áo ày ằ đá g u bướ đầu ủ kỹ uậ rồ áp dụ g o lo b bẩ s k ô glê ĩ, ô g l ê ấ … để ề đề o r đờ ủ p ươ g p áp đ ều rị k . .Đ ƯỢNG - HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. hương pháp nghiên cứu Hồ ứu ế ứu, ô ả 2.2. Đối tượng nghiên cứu N ữ gb â vào k o b v N Ng g8 ă 009 đế g ă 011 để p. N ữ g b đồ g ý bí ố g độ g bằ g dù o g v độ g p ổ bằ g bó g qu d đượ đư vào g ê ứu. 2.3. ác bước tiến hành B â đượ gọ vào ập v rướ ủ uậ gày, đượ k , xé g ề p ẫu, s â . S â rướ ủ uậ đượ ự lầ bở bá sĩ s â k u. C kế đồ g ý ủ uậ . S u ủ uậ , b â đượ s â kể r đ ể gày, g, g, 10 g, 18 g s u ủ uậ . Đố vớ b â ợp ố , ỉ gây ê ỗ để ế ủ uậ . Đố vớ ữ gb ỏ uổ , c ú g ô gây ê ộ k í oặ ĩ .N ữ gb â ày đượ eo dõ s u ủ uậ k o sứ đế k ỉ ẳ . í đá g ủ ú g ô ỷ l ô g ứ độ b ế ủ ủ uậ . 2.4. hương pháp thống kê C ú g ô sử dụ g p ầ ề SPSS 10.0 để xử lý l u. . Ế Q Ả Có b â đượ ẩ đ ều rị ô g p b v Ng A . N ữ gb â ày số g ỉ Ng A ỉ lâ ậ . Đặ đ ể u g ủ ó b â ày đượ rì bày ro g bả g Bả g 3.1. Đặ đ ể u g ủ đố ượ g g ê ứu ( = uổ ( ru g bì ± Độ l uẩ ă 4,14 ± 0,11 Gớ ( % 10 (25%) Câ ặ g ( ru g bì ± Độ l uẩ kg 12,45 ± 2,16 N ịp ( ru g bì ± Độ l uẩ ịp/p ú 110,67 ± 1,2 Huyế áp â u ( ru g bì ± Độ l uẩ Hg 93,15 ± 0,55 Lo b (Cò ố g độ g % 30 (75%) g ằ v ( gày 4,5 g eo dõ ( g 8,5 Bả g 3. . Kế đo đượ rê ô g n Lớ ấ Trung bình N ỏ ấ Đườ g kí ÔĐ ( 30 11 6,5 Đườ g kí vò g v Đ P ( 10 18 13,5 Bả g 3.3. ỷ l ô g s u bí dù ố g độ g S u lưu Bí dù ố g độ g n ấ b Thành công Ngay sau bít Sau 10 tháng (Rơ dù vào độ g Số lượ g 30 (10%) 96,67 p ổ rá Bả g 3. . ỷ l ô g s u o g v độ g p ổ No g v độ g p ổ n ấ b Thành công Số lượ g 10 100% 396 Bả g 3. . Cá b ế ứ g Bế ứ g CÔĐ Hẹp v Đ P vo g 0 Bế ứ g ặ g (1 đá áu rơ dù vào Đ P rá Số s u ủ uậ Dị ứ g uộ vớ uố ả qu g 1 ro g g ê ứu ủ ú g ô , số lượ g b â ò ố g độ g ế ỷl o 30 b â (7 % . ỷ l ô g ủ ó b ẹp v độ g p ổ 100%, óm ố g độ g ũ g k o 96,67%. K ô g ó rườ g ợp vo g s u ủ uậ suố rì eo dõ . Có b â bị b ế ứ g ặ g ( ế ỷ l % rườ g ợp bị đá áu s u ủ uậ đượ đ ều rị ổ đị r v gày s u, rườ g ợp rớ dù vào độ g p ổ rá p ả uyể uyế rê p ẫu uậ . Số s u ủ uậ ế ỷ l %. Có rườ g ợp dị ứ g uộ vớ uố ả qu g đượ đ ều rị ổ đị r v s u gày. V. B N ẬN Ng ê ứu ủ ú g ô o ô g p bẩ s ộ p ươ g p áp đ ều rị oà u đố vớ ữ gb bẩ s g ả . ỷ l vo g ro g g ê ứu ủ ú g ô 0%. N ó b â ẹp v độ g p ổ ú g ô sử dụ g bó g ys rk II, ỷ l cô g 100%. K ô g ó b â bị b ế ứ g ặ g. ro g ó b â ò ố g độ g ú g ô sử dụ g dù A pl zer du o luder ế (ADO1 . ỷ l ô g 96,67%. Có ộ rườ g ợp bị rớ dù vào độ g p ổ rá ì d g ố g độ g p ứ p ( ype D . B â ày đượ uyể B v Hà ộ p ẫu uậ vớ dù ắ ố g độ g ô g. V. Ế ẬN S u g rể k p bẩ s bằ g ố g ô g qu d B v N Ng A , ú g ô v p bẩ s bằ g dụ g ụ p ươ g p áp oà u quả, vớ ỷ l vo g b ế ứ g ặ g ấp. Do ỡ ẫu ủ ú g ô ò ỏ ê ó đượ ỷ l ô g í xá ủ g lo ủ uậ ro g ẩ đ ều rị b im bẩ s ũ g lo b ế ứ g. ặ k , ầ ó g eo dõ dà để đá g oà d ỷ l ô g, b ế ứ g ủ ô g ẩ p bẩ s bằ g ố g ô g qu d . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. H HẢ rầ ị A ( 00 , Đánh giá kết điều trị ống động mạch phương pháp can thiệp qua da, Luậ vă ố g p bá sỹ ộ rú b v Hà Nộ . P Hù g, Nguyễ Lâ H ếu ( 009 , No g v độ g p ổ bằ g bó g V Quố g V N , Tạp chí tim mạch học Việt nam, số 1. rầ Bá r u, Nguyễ Lâ H ếu ( 009 , Đá g kế ứ ì ro g g gắ p bí ố g độ g bằ g ều lo dụ g ụ k u gườ rưở g , Tạp chí tim mạch Việt Nam, Số 1. Lê Hồ g Qu g, P Vă rườ g, C o V ù g, P Hữu Hò , Nguyễ L ê ( 009 , Đá g kế o g v độ g p ổ bằ g bó g qu d rẻ e ro g g gắ BV ru g ươ g, Tạp chí tim mạch học Việt nam, số 1. Nguyễ Lâ H ếu ( 010 , Đá g kế p bí ố g độ g V Quố g V ă 001 đế ă 008, Tạp chí tim mạch học Việt nam, số 52. Faella HJ, Hijazi ZM (2000), Closure of the patent ductus arteriosus with the Amplatzer PDA device: immediate results of the international clinical trial, Cathet Cardiovasc Intervent, 51:50 –54 397 8. McCrindle BW, Kan JS (1991), Long-term results after balloon pulmonary valvuloplpasty, Circulation, 83:1915 –1922 9. Pass RH, Hijazi Z, Hsu DT, Lewis V, and WE Hellenbrand (2004), Multicenter USA Amplatzer patent ductus arteriosus occlusion device trial: initial and one-year results, J Am Coll. 10. McNamara, P. J. & Sehgal, A (2007), Towards rational management of the patent ductus arteriosus: the need for disease staging, Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., 92(6), pp 424-427 11. Poppy S. Roebiono, Ganesja M. Harimurti, Anna U. Rahayyoe, Indriwanto Sakidjan (2008), Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus 10 – Year Experience at the National Cardiovascular Center Harapan Kita, Indonesia, Journal of Vietnamese Cardiology, 51 12. Stanger P, Cassidy SC, Girod DA, Kan JS, Lababidi Z, Shapiro SR (1990), Balloon pulmonary valvuloplasty: results of the valvuloplasty and angioplasty of congenital anomalies registry, Am J Cardiol, 65:775 –783 . U CA VIC TRIN KHAI CAN THIP BÍT NG MCH BNG AMPLATZER VÀ NONG HNG MCH PHI BNG BÓNG QUA DA TI BNH VIN NHI NGH AN Trng và CS . 1. 2. Đánh giá kết quả điều trị còn ống động mạch bằng phương pháp can thiệp qua da, . ARTERIOSUS CLOSURE BY AMPLATZER AND PERCUTANEOUS BALLOON PULMONARY VALVULOPLASTY IN NGHE AN PEDIATRICS HOSPITAL Background: Patent ductus arteriosus closure and percutaneous balloon pulmolnary