Biện pháp Số lƣợng Tổng (%)
Khâu da thì hai 9 14,28
Ghép da mỏng 13 20,64
Không can thiệp 41 65,08
Tổng (%) 63 100
41TH (65,08%) không cần can thiệp phần mềm bổ sung, 9TH (14,28%) đƣợc khâu da thì hai khi phần mềm ổn định, 13 trƣờng hợp (20,64%) gãy hở độ IIIB (đã xoay cơ tại chỗ che ổ gãy và để hở da) đƣợc ghép da khi mô hạt tốt.
3.2.2. Kháng sinh sử dụng
100% các trƣờng hợp đƣợc sử dụng kháng sinh Cephalosporin phối hợp cùng nhóm Aminoglycozide cho cả hai lần mổ.
Thời gian sử dụng kháng sinh trƣớc mổ đóng đinh kỳ hai trung bình là 10,98 ngày, BN có số ngày sử dụng kháng sinh ít nhất là 9 ngày và BN có thời gian sử dụng kháng sinh trƣớc mổ đóng đinh dài nhất là 19 ngày. Trong đó:
+ Gãy hở độ II: thời gian sử dụng kháng sinh từ 5-7 ngày
+ Gãy hở độ IIIA, IIIB: thời gian sử dụng kháng sinh từ 7-10 ngày + Sau khi tháo CĐN bệnh nhân đƣợc sử dụng kháng sinh đƣờng uống từ 3-5 ngày trong khi chở lỗ chân đinh liền sẹo
+ Các trƣờng hợp có ghép da thì sử dụng kháng sinh đƣờng tiêm trong lần mổ này từ 3-5 ngày
Thời gian sử dụng kháng sinh sau mổ đóng đinh trung bình là 4,57 ngày, thời gian sử dụng kháng sinh sau mổ ngắn nhất là 3 ngày, dài nhất là 7 ngày
Tất cả các bệnh nhân đều đƣợc ngƣng kháng sinh 24 giờ trƣớc khi tháo khung CĐN và cấy khuẩn chân đinh.
3.2.3. Thời gian mang cố định ngoài và độ gãy
Biểu đồ 3.4. Thời gian mang cố định ngoài trung bình của nhóm: độ II, IIIA, IIIB (n=63)
Thời gian mang CĐN trung bình của nhóm BN nghiên cứu là 11,19 ngày, BN mang CĐN ngắn nhất là 7 ngày, BN mang CĐN lâu nhất là 16 ngày
Thời gian mang CĐN trung bình của từng nhóm tổn thƣơng thuộc độ II, IIIA và IIIB lần lƣợt là 12 ngày, 10,57 ngày và 12,92 ngày, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05
12
10,57 12,92
3.2.4. Thời gian mang cố định ngoài và tổn thƣơng kết hợp
Biểu đồ 3.5. Thời gian mang cố định ngoài của nhóm có và không không có tổn thương kết hợp (n=63)
Thời gian mang CĐN của nhóm BN có tổn thƣơng kết hợp là 11,91 ngày, của nhóm BN không có tổn thƣơng kết hợp là 10,34 ngày, sự khác biệt này có ý nghĩa với p < 0,01
3.2.5. Thời gian mang cố định ngoài và tình trạng vết thƣơng phần mềm(n=63)
Biểu đồ 3.6. Thời gian mang cố định ngoài và vết thương phần mềm sau cố định ngoài (n=63) 11.91 10.34 CÓ TTKT KHÔNG TTKT 10.03 10,57 12,92 KHÔNG CAN THIỆP KHÂU DA THÌ HAI GHÉP DA
Kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian mang CĐN của nhóm BN không cần can thiệp phần mềm bổ sung sau CĐN là 10,03 ngày, nhóm cần phải khâu da thì hai sau CĐN là 12,04 ngày, nhóm BN cần ghép da bổ sung sau CĐN là 14,33 ngày, sự khác biệt này có ý nghĩa với p< 0,05.
3.2.6. Thời gian chờ mổ đóng đinh thì hai sau tháo cố định ngoài (n=63)
Thời gian tháo CĐN chờ mổ đóng đinh thì hai trung bình là 6 ngày. BN có thời gian chờ mổ đóng đinh thì hai sau tháo CĐN ngắn nhất là 5 ngày, lâu nhất là 9 ngày.
3.2.7. Thời gian tháo cố định ngoài chờ mổ đóng đinh thì hai và độ gãy
Biểu đồ 3.7. Thời gian chờ mổ sau tháo cố định ngoài và độ gãy (n=63)
Thời gian tháo CĐN chờ mổ đóng đinh thì hai của các nhóm BN gãy hở độ II, độ IIIA, độ IIIB lần lƣợt là 5,33 ngày, 6 ngày và 6,31 ngày, sự khác biệt giữa ba nhóm không có ý nghĩa thống kê.
3.2.8. Kết quả cấy khuẩn chân đinh (n=63)
Tất cả 63 trƣờng hợp cấy khuẩn chân đinh sau khi tháo khung CĐN cho kết quả âm tính.
5,33
6
6,31
3.3. PHẪU THUẬT ĐÓNG ĐINH NỘI TỦY THÌ HAI 3.3.1. Phƣơng pháp vô cảm 3.3.1. Phƣơng pháp vô cảm
Biểu đồ 3.8. Phương pháp vô cảm trong phẫu thuật đóng đinh nội tủy thì hai (n=63)
Trong 63 BN đóng ĐNT thì hai sau CĐN có 61 BN (96,83%) đƣợc vô cảm bằng tê tủy sống, 2 BN (3,17%) đƣợc vô cảm bằng gây mê nội khí quản.
3.3.2. Thời điểm đóng đinh thì hai
Thời gian trung bình từ phẫu thuật lần một xử lý vết thƣơng phần mềm, đặt CĐN đến phẫu thuật đóng đinh thì hai là 17,17 ngày, ngắn nhất là 12 ngày, dài nhất là 24 ngày