Gồm 63 BN gãy hở độ II, độ IIIA và độ IIIB thân 2XCC theo phân loại Gustilo, đƣợc phẫu thuật đóng đinh SIGN kỳ hai sau xử trí kỳ đầu kết xƣơng CĐN tại Bệnh viện Đa khoa trung ƣơng Cần Thơ từ tháng 11/2006 đến tháng 12/2011.
63 BN nghiên cứu đƣợc chọn từ 312 trƣờng hợp gãy hở thân 2XCC đƣợc phẫu thuật cắt lọc vết thƣơng và đặt CĐN kỳ đầu do điều kiện tổn thƣơng tại chỗ hoặc do điều kiện toàn thân (BN gãy nhiều xƣơng, BN đa chấn thƣơng) hoặc do cả hai nguyên nhân tại chỗ và toàn thân không cho phép KHX bên trong kỳ đầu. Từ 312 BN này, chúng tôi chỉ định đóng đinh thì hai cho 63 trƣờng hợp, dựa trên các cơ sở nhƣ sau:
1. Các gãy hở thân 2XCC không vững, tiên lƣợng di lệch thứ phát khi mang CĐN nhƣ: Gãy chéo, gãy nhiều mảnh rời, gãy phân tầng
2. Các gãy hở thân 2XCC sau khi CĐN còn di lệch lớn, tiên lƣợng khó nắn chỉnh.
3. Bệnh nhân không muốn mang khung CĐN kéo dài.
* Điều kiện chọn mẫu:
- Tuổi ≥ 18
- Thời gian mang CĐN từ 2-4 tuần
- Tổn thƣơng phần mềm vùng cẳng chân đã liền sẹo
- Chân đinh không có biểu hiện nhiễm khuẩn lâm trên sàng - Cấy khuẩn chân đinh âm tính
- Điều kiện toàn thân cho phép tiến hành phẫu thuật - BN đồng ý mổ đóng đinh nội tủy
* Tiêu chuẩn loại trừ:
- Tuổi < 18
- Thời gian mang khung CĐN > 4 tuần - Vị trí ổ gãy xƣơng chày:
+ gãy 1/3T cách khe khớp gối < 7 cm
+ gãy 1/3 D trên khe khớp chày sên tối dƣới 5 cm
- Các lỗ chân đinh và vết mổ còn biểu hiện sƣng tấy đỏ, chảy dịch.