Tiến hành lấy mẫu bệnh phẩm của cả 4 chân đinh để đảm bảo không bỏ sót nhiễm khuẩn ở bất kỳ chân đinh nào trong 4 chân đinh. Ngƣng sử dụng kháng sinh 24 giờ trƣớc khi cấy khuẩn.
Quy trình lấy bệnh phẩm từ chân đinh đƣợc thực hiện theo 3 bƣớc: Bƣớc 1: Làm sạch dịch tiết, các chất sát khuẩn xung quanh miệng chân đinh bằng gạc ẩm và nƣớc muối sinh lý vô khuẩn.
SƠ ĐỒ TÓM TẮT QUY TRÌNH CHỌN MẪU VÀ ĐIỀU TRỊ
VM và chân đinh tốt Kháng sinh Chăm sóc VT TG: 5-10 ngày Cố định ngoài Loại mẫu Hẹn tái khám Đóng đinh SIGN Chăm sóc sau mổ Tháo CĐN + Nẹp bột + Cấy khuẩn chân đinh
CâCâCacvđịnh
Xuất viện
Tình trạng toàn thân ổn định
Không NK VM Không NK chân đinh
2-4 tuần
Cấy khuẩn (+)
VM và/ hoặc chân đinh không tốt
KS từ 3-7 ngày
Hình 2.8. Sát khuẩn chân đinh Hình 2.9. Làm sạch chân đinh bằng nƣớc muối sinh lý nƣớc muối sinh lý
(Nguồn: bệnh nhân Lê Văn H. SNV: 227680)
Bƣớc 2: Dùng que tăm bông vô khuẩn tẩm nƣớc muối sinh lý xoay tròn quanh ren của lần lƣợt 4 đinh Schanz.
Hình 2.10. Mấy mẫu bệnh phẩm ren các đinh Schanz
(Nguồn: bệnh nhân Lê Văn H. SNV: 227680)
Bƣớc 3: Cho que tăm bông có chứa bệnh phẩm vào ống nghiệm vô khuẩn. Chuyển ngay đến phòng xét nghiệm của khoa xét nghiệm vi sinh.
Hình 2.11. Cho que cấy vào lọ và chuyển phòng vi sinh
Việc làm sạch bề mặt vết thƣơng trƣớc khi lấy bệnh phẩm nhằm loại bỏ những vi khuẩn ô nhiễm trực tiếp ở bề mặt vết thƣơng. Từ đó việc nuôi cấy vi khuẩn sẽ cho kết quả chính xác loại vi khuẩn hiện diện sâu trongvết thƣơng. Và đây cũng chính là vi khuẩn có khả năng gây nguy cơ nhiễm khuẩn vết thƣơng cao nhất.