Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.6. Phương pháp thu thập, xử lý và phân tích số liệu
Xây dựng biểu mẫu thu thập số liệu (phụ lục 7, 8, 9), mã hóa và nhập vào phần mềm Excel theo các chỉ số:
47 a) Phân tích danh mục thuốc
Bảng 2.2. Chỉ số nghiên cứu danh mục thuốc
STT Chỉ số Cách tính
1 Tỷ lệ trúng thầu các nhóm thuốc
(Số khoản [chi phí] trúng thầu - Số khoản [chi phí]
kế hoạch)/Số khoản [chi phí] kế hoạch*100%
2 Tỷ trọng thuốc nội, thuốc ngoại
(Số khoản [chi phí] thuốc nội/Tổng số khoản [chi phí] trúng thầu)*100%
3 Tỷ lệ tên thương mại và hoạt chất
Số tên thương mại/số hoạt chất của từng nhóm thuốc
4 Tỷ lệ sử dụng các thuốc trong kết quả thầu
(Số khoản [chi phí] sử dụng các thuốc trong kết quả thầu - Số khoản [chi phí] trúng thầu)/Số khoản [chi phí] trúng thầu*100%
5 Tỷ lệ sử dụng các thuốc trong kết quả thầu
(Số khoản [chi phí] sử dụng các thuốc ngoài kết quả thầu - Số khoản [chi phí] trúng thầu)/Số khoản [chi phí] trúng thầu*100%
6 Tỷ lệ chênh lệch thực tế sử dụng và trúng thầu
(Số khoản [chi phí] sử dụng thực tế của các thuốc - Số khoản [chi phí] trúng thầu tương ứng)/Số khoản [chi phí] trúng thầu tương ứng*100%
7 Tỷ trọng các nhóm thuốc theo phân loại A, B, C, V, E, N
Tỷ lệ % theo chủng loại và chi phí các nhóm A, B, C, V, E, N so với chủng loại và chi phí tổng số thuốc.
8 Tỷ trọng các nhóm thuốc theo phân loại dược lý
Tỷ lệ % các chủng loại và chi phí các nhóm thuốc theo phân loại dược lý so với tổng số chủng loại và chi phí thuốc.
9 Tỷ trọng thuốc nội trú, ngoại trú
Tỷ lệ % chi phí thuốc sử dụng nội trú [ngoại trú]
so với tổng số thuốc (tính cho từng nhóm thuốc) b) Phân tích bệnh án phẫu thuật ngoại khoa.
48
Bảng 2.3. Các chỉ số phân tích đặc điểm bệnh nhân phẫu thuật
STT Chỉ số Cách tính
1 Tuổi trung bình Trung bình cộng tuổi của các bệnh nhân 2 Điểm số ASA
trung bình
Trung bình cộng điểm số ASA của các bệnh nhân
3 Thời gian phẫu thuật trung bình
Trung bình cộng thời gian phẫu thuật của các bệnh nhân
4 Tỷ lệ phẫu thuật sạch, sạch nhiễm
Số lượng bệnh nhân phẫu thuật sạch, sạch nhiễm/tổng số bệnh nhân*100%
5 Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng trước mổ
Số lượng bệnh nhân có biểu hiện nhiễm khuẩn trước mổ/tổng số bệnh nhân*100%
6 Tỷ lệ phẫu thuật nội soi
Số lượng bệnh nhân phẫu thuật nội soi/tổng số bệnh nhân*100%
7 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo thời điểm
Tỷ lệ % theo số lượng bệnh nhân và chi phí thuốc kháng sinh theo 4 thời điểm: trước mổ, theo kiểu
“dự phòng”, trong khi mổ và sau mổ.
c) Phân tích đơn thuốc ngoại trú.
Bảng 2.4. Các chỉ số phân tích đơn thuốc ngoại trú
STT Chỉ số Cách tính
1 Tỷ lệ đơn có thuốc bổ trợ, vitamin
Số đơn thuốc có chứa thuốc bổ trợ, vitamin/tổng số đơn*100%.
2 Số thuốc bổ trợ, vitamin trung bình/đơn
Trung bình cộng số khoản thuốc bổ trợ, vitamin/tổng số đơn*100%.
3 Chi phí thuốc trung bình/đơn
Trung bình cộng chi phí thuốc của các đơn thuốc khảo sát.
4 Chi phí thuốc bổ trợ, vitamin trung bình/đơn
Trung bình cộng chi phí thuốc bổ trợ, vitamin trong các đơn thuốc khảo sát.
49
d) Can thiệp xây dựng kế hoạch đấu thầu, kế hoạch đặt hàng
Bảng 2.5. Chỉ số nghiên cứu can thiệp xây dựng kế hoạch số lượng đấu thầu, số lượng đặt hàng
STT Chỉ số Cách tính
1 Tỷ lệ chênh lệch thực tế sử dụng và kế hoạch
(Số lượng thực tế sử dụng - Số lượng kế hoạch)/số lượng kế hoạch*100%
e) Nghiên cứu định tính
* Cách tiến hành phỏng vấn
Để làm rừ cỏc nội dung sử dụng thuốc và cỏc giải phỏp bệnh viện ỏp dụng tiến hành phỏng vấn Lãnh đạo Bệnh viện, Lãnh đạo khoa Dược, thành viên Hội đồng thuốc và điều trị, Giám định viên bảo hiểm y tế. Phỏng vấn được thực hiện trong một không gian yên tĩnh và thoải mái (có 5 cuộc phỏng vấn được thực hiện tại phòng làm việc riêng, 2 cuộc phỏng vấn thực hiện tại khoa Dược).
Chủ đề phỏng vấn bao gồm: tình hình chung về sử dụng thuốc, sử dụng kháng sinh dự phòng, quản lý sử dụng thuốc chống ung thư, thuốc kháng sinh, thuốc bổ, vitamin, tiêu chí chấm thầu và quản lý tách kho bộ đội, bảo hiểm y tế (phụ lục 6). Mỗi cuộc phỏng vấn được nghiên cứu viên nghiên cứu kỹ chủ đề, nội dung phỏng vấn trước khi tiến hành phỏng vấn. Thời gian phỏng vấn từ 15 đến 30 phút, nội dung các câu trả lời được ghi âm kết hợp ghi chép phục vụ phân tích dữ liệu.
Nội dung phỏng vấn được gỡ băng, dữ liệu được phân tích theo phương pháp phân tích nội dung, các nội dung được phân tích theo chủ đề.
2.2.6.2. Phân tích, xử lý số liệu
Số liệu được phân tích trên phần mềm EXCELL, STATA11. Sử dụng các test thống kê: T-test, χ2 test, Mann-Whitney test, Wilcoxon signed-rank test để xử lý các số liệu thống kê. Sử dụng phương pháp tính toán các tỷ lệ % so sánh, trình bày kết quả bằng các bảng, biểu đồ phù hợp.
50