Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là bệnh viện Trung ương tuyến cuối của Quân đội, bệnh viện hạng đặc biệt Quốc gia có chức năng nhiệm vụ như sau:
Khám, cấp cứu thu dung điều trị cho các đối tượng bệnh nhân: bộ đội, bảo hiểm y tế và nhân dân thuộc diện thu một phần viện phí.
Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng.
30
Tham gia bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ cao cấp của Đảng, Nhà nước và làm nhiệm vụ Quốc tế với Lào, Campuchia.
Để thực hiện chức năng, nhiệm vụ của mình Bệnh viện được tổ chức theo cấu trúc trực tuyến – chức năng như sơ đồ sau:
Hình 1.5. Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Bệnh viện có một đội ngũ chuyên môn có tay nghề cao, chuyên sâu, được đào tạo cơ bản trong và ngoài nước. Hiện nay Bệnh viện có trên 500 bác sĩ, dược sĩ trong đó có: 2 GS, 19 PGS, 70 Tiến sỹ, 50 Thạc sỹ, 45 Bác sỹ CK II , 30 Bác sỹ CK I.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ chẩn đoán và điều trị ngày càng được nâng cấp hiện đại. Nhiều trung tâm được đầu tư và đi vào hoạt động hiệu quả như trung tâm kỹ thuật cao, labo sinh học phân tử, tòa nhà phục vụ cán bộ cao cấp của Đảng A11, trung tâm Cyberknife. Nhiều trang thiết bị hiện đại được sử dụng tại Bệnh viện như: Hệ thống điều trị bằng chùm gia tốc tuyến tính (Cyberknife), máy chụp cộng hưởng từ, Máy chụp CT xoắn ốc, hệ thống chụp mạch DSA, máy chụp xạ hình SPECT, ...
HỘI ĐỒNG THUỐC & ĐIỀU TRỊ
04 tiểu ban - Tiểu ban nội khoa - Tiểu ban ngoại khoa
- Tiểu ban theo dừi khỏng thuốc - Tiểu ban thông tin thuốc, DLS
CƠ QUAN CHỨC NĂNG
(14 cơ quan) - Kế hoạch tổng hợp - Chính trị
- Hậu cần - Điều dưỡng - Dược
- Tài chính,…
KHỐI NỘI (21khoa)
KHỐI NGOẠI (15 khoa)
KHỐI CẬN LÂM SÀNG (17 khoa)
BAN GIÁM ĐỐC
(Giám đốc, Chính ủy, 04 phó Giám đốc)
31
1.4.2. Biên chế, chức năng của khoa Dược
Khoa Dược với 04 ban chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện triển khai các mặt liên quan đến công tác dựa trên 2 chức năng là đảm bảo và quản lý.
Hình 1.6. Sơ đồ chức năng nhiệm vụ khoa dược
Để đảm bảo chất lượng hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đã tuân thủ các bước trong quy trình cung ứng thuốc đã được tổ chức Y tế thế giới khuyến cáo. Đồng thời Bệnh viện có những nghiên cứu đánh giá tình hình sử dụng thuốc thường xuyên, tìm ra những vấn đề bất cập, đưa ra những giải pháp can thiệp phù hợp nhằm góp phần nâng cao chất lượng khám, điều trị, hướng tới sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả, tiết kiệm đem lại lợi ích thiết thực cho bệnh nhân, góp phần vào sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ chung của đất nước.
BAN GIÁM ĐỐC
Mục tiêu - Đầy đủ
- Nhanh chóng - Chất lượng - Giá cả hợp lý - Đúng qui định
Mục tiêu - Không thất thoát - Chặt chẽ theo qui định - An toàn, hợp lý, tiết kiệm - Giảm thủ tục hành chính
Dược chính Đảm bảo PC-SX Cty PP Lâm sàng Tài chính HĐT&ĐT KHTH Điều dưỡng
Chất lượng cung ứng thuốc KHOA DƯỢC
Dược chính,
kiểm nghiệm Đảm bảo thuốc Dược lâm sàng Pha chế sản xuất
Đảm bảo Quản lý
32
1.4.3. Các yếu tố ảnh hưởng hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện [1]
Hình 1.7. Các yếu tố ảnh hưởng tới cung ứng thuốc bệnh viện
* Yếu tố bên ngoài tác động tới hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
a. Cơ hội
- Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 được tạo nhiều điều kiện về cơ chế, vật chất, kỹ thuật, nhân lực, ...
- Thị trường dược phẩm phong phú, sẵn có mọi loại thuốc thiết yếu, vị trí địa lý của Bệnh viện thuận lợi.
b. Đe doạ
- Tình hình thị trường dược phẩm trên thế giới diễn biến phức tạp và khó dự báo. Thuốc nhập khẩu chiếm tỷ trọng cao, đặc biệt là thuốc sử dụng trong
MT nội bộ (4M, I, T) Cty phân
phối
Bệnh nhân
Cơ quan quản lý Các bệnh
viện khác
Nhóm áp lực Trình độ
KHKT Điều
kiện KT
Môi trường TN
Văn hóa xã hội
Chính trị, pháp luật Môi trường vĩ mô
Môi trường vi mô
33
bệnh viện, hiện tại, thuốc sử dụng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, tỷ trọng thuốc ngoại chiếm khoảng 70% giá trị.
- Có quá nhiều công ty tham gia cung ứng thuốc với hệ thống phân phối nhiều tầng dẫn đến giá thuốc thường bị đẩy lên cao, khó kiểm soát.
- Bệnh viện phục vụ nhiều đối tượng bệnh nhân khác nhau với điều kiện kinh tế khác nhau, tầng lớp xã hội khác nhau, chế độ khác nhau gây nhiều khó khăn trong đáp ứng nhu cầu điều trị, công bằng trong dịch vụ chăm sóc sức khoẻ.
- Mặt trái của nền kinh tế thị trường ảnh hưởng đến môi trường y tế, hiện tượng marketing đen diễn ra khá phổ biến trong các bệnh viện
- Sử dụng thuốc là do bác sĩ quyết định tuy nhiên người bệnh có tâm lý khi vào viện được sử dụng nhiều loại thuốc, thuốc ngoại, thuốc đắt tiền cho rằng như thế mới là được quan tâm, được chăm sóc tốt.
- Xu thế mới là đa dạng hoá dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ ngoài các bệnh viện công lập xuất hiện nhiều bệnh viện tư nhân tập trung nâng cao chất lượng dịch vụ đặc biệt là trong ứng xử, giao tiếp.
* Yếu tố bên trong ảnh hưởng tới hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện 108.
a. Điểm mạnh
Nhân lực khoa Dược Bệnh viện Trung ương Quân đội gồm 60 cán bộ, công nhân viên được chia thành 04 ban trong đó có 16 Dược sĩ đại học, có độ tuổi trung bình trẻ (35 tuổi), được đào tạo cơ bản từ trường Đại học Dược HN và Học viện Quân y. Trưởng ban là các đồng chí nhiệt tình, có trách nhiệm, có khả năng tập hợp và lãnh đạo ban hoàn thành các nhiệm vụ được giao.
Các cơ quan quản lý cấp trên như Bộ Quốc phòng, Cục Quân y và lãnh đạo Bệnh viện, các phòng ban chức năng quan tâm tạo điều kiện về mọi mặt hoạt động của khoa Dược.
34
Là bệnh viện tuyến trung ương nên cán bộ, nhân viên có nhiều cơ hội được học tập, trao đổi kinh nghiệm với các đơn vị ban, đơn vị tuyến dưới cũng như các cơ quan quản lý cấp trên.
Các văn bản pháp qui điều chỉnh hoạt động dược trong bệnh viện thường xuyên được Bộ Y tế hoàn thiện, Cục Quân y hướng dẫn thực hiện theo hướng chi tiết, cụ thể tạo hành lang pháp lý để thực thi tốt các nội dung hoạt động dược bệnh viện.
b. Điểm yếu
Hệ thống mạng thông tin nội bộ chưa hoàn chỉnh gây khó khăn trong các mặt hoạt động cung ứng thuốc.
Tổ chức hoạt động Dược lâm sàng tại Bệnh viện còn yếu.
1.5. MỘT SỐ KHÁI NIỆM SỬ DỤNG TRONG LUẬN ÁN