Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP CỦA BỆNH VIỆN LÊN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC
3.1.2. Tác động của một số giải pháp
3.1.2.4. Tác động chung của các giải pháp
Kết quả phân tích ABC trước và sau khi bệnh viện áp dụng các giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc được trình bày tại bảng 3.29.
75
Bảng 3.29. Kết quả phân tích nhóm A, B, C năm 2010-2012
Nhóm
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
p
(2011/2010)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
A 52 10,3 54 11,0 59 12,1 0,695
B 69 13,6 86 17,6 102 20,9 0,086
C 385 76,1 349 71,4 327 67,0 0,091
Tổng 506 100,0 489 100,0 488 100,0
Nhận xét: Kết quả trên cho thấy so với trước khi áp dụng các giải pháp tỷ lệ chủng loại các sản phẩm nhóm A sau áp dụng tăng từ 10,3% năm 2010 lên 11,0% năm 2011 và 12,1% năm 2012. Điều này thể hiện với 70% chi phí các giải pháp đã làm tăng số lượng chủng loại thuốc được mua.
Với nhóm B sau khi áp dụng các giải pháp tỷ lệ theo chủng loại tăng mạnh từ 13,6% năm 2010 tăng lên 17,6% năm 2011 và 20,9% năm 2012. Như vậy, với 20% chi phớ số chủng loại cỏc thuốc nhúm B được mua tăng lờn rừ rệt.
Ngược lại với nhóm A và B, nhóm C có tỷ lệ theo chủng loại giảm từ 76,1% năm 2010, xuống còn 71,4% năm 2011 và 67% năm 2012.
Biểu đồ sau mô tả sự biến đổi tỷ lệ chủng loại các nhóm A, B, C qua các năm 2011, 2012.
Hình 3.4. Tỷ lệ phân loại A, B, C theo chủng loại 2010-2012
0 20 40 60 80
A B C
Tỷ lệ %
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
76
Kết quả phân tích VEN theo chủng loại các sản phẩm năm 2010 – 2012 được trình bày tại bảng 3.30.
Bảng 3.30. Kết quả phân tích VEN theo chủng loại
Nhóm
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
p
(2011/2010)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
V 59 11,7 60 12,3 69 14,1 0,767
E 322 63,6 323 66,1 326 66,8 0,424
N 125 24,7 106 21,7 93 19,1 0,258
Tổng 506 489 488
Nhận xét: Theo chủng loại các sản phẩm trong phân loại V, E, N có sự thay đổi theo chiều hướng tăng các thuốc tối cần (V) và thuốc thiết yếu (E), đồng thời giảm ở nhóm thuốc không thiết yếu (N). Cụ thể:
Nhóm V tỷ lệ theo chủng loại tăng từ 11,7% năm 2010 lên 12,3% năm 2011 và 14,1% năm 2012, tương tự ở nhóm E, tăng từ 63,6% năm 2010 lên 66,1% năm 2011 và 66,8% năm 2012.
Tỷ lệ theo chủng loại nhóm N giảm từ 24,7% năm 2010 xuống còn 21,7%
năm 2011 và 19,1% năm 2012.
Tuy nhiên, các sự thay đổi này không có ý nghĩa thống kê.
Biểu đồ sau minh họa sự thay đổi tỷ lệ chủng loại nhóm V, E, N các năm 2010-2012.
Hình 3.5. Tỷ lệ nhóm V, E, N theo chủng loại
0 20 40 60 80
V E N
Tỷ lệ %
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
77
Kết quả phân tích VEN theo chi phí các sản phẩm năm 2010 – 2012 được trình bày tại bảng 3.31.
Bảng 3.31. Kết quả phân tích VEN theo chi phí
Nhóm
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 p
(2011/2010 ) Chi
phí
Tỷ lệ (%)
Chi phí
Tỷ lệ (%)
Chi phí
Tỷ lệ (%)
V 17,26 19,7 23,71 20,4 33,12 22,9 0,905
E 51,86 59,1 76,42 65,5 96,38 66,6 0,344
N 18,58 21,2 16,37 14,1 15,21 10,5 0,180
Tổng 87,7 100 116,5 100 144,71 100
Nhận xét: Kinh phí sử dụng thuốc tại Bệnh viện hàng năm đều tăng, tuy nhiên tỷ lệ theo chi phí các nhóm thuốc V, E, N có nhiều biến đổi sau khi bệnh viện áp dụng các giải pháp nâng cao quản lý sử dụng, cụ thể:
Nhóm V có tỷ lệ chi phí tăng từ 19,7% năm 2010 lên 20,4% năm 2011 và 22,9% năm 2012.
Các giải pháp đã làm tăng sử dụng các thuốc nhóm E, tỷ lệ chi phí nhóm E tăng từ 59,1% lên 65,6% và 66,6% sau áp dụng các giải pháp.
Riêng nhóm thuốc N do có các giải pháp hạn chế sử dụng thuốc bổ trợ, thuốc nhóm vitamin nên có tỷ lệ chi phí sử dụng giảm từ 21,2% năm 2010 xuống còn 14,1% năm 2011 và 10,5% năm 2012.
Tỷ lệ sử dụng kinh phí các nhóm V, E, N được minh họa tại biểu đồ sau:
Hình 3.6. Tỷ lệ kinh phí nhóm V, E, N
0 10 20 30 40 50 60 70
V E N
Tỷ lệ %
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
78
Kết quả phân tích ma trận ABC/VEN được trình bày tại các bảng 3.32, 3.33, 3.34.
Bảng 3.32. Kết quả phân tích nhóm V/ABC Nhóm V
Nhóm
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Số
lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%) A
Chủng loại 9 1,8 11 2,2 14 2,9
Chi phí (tỷ đồng) 9,62 11,0 12,79 11,0 20,05 13,9 B
Chủng loại 35 6,9 46 9,5 50 10,2
Chi phí (tỷ đồng) 7,35 8,4 9,36 8,1 10,84 7,5 C
Chủng loại 15 3,0 3 0,6 5 1,0
Chi phí (tỷ đồng) 0,29 0,3 1,56 1,3 0,23 1,5 Tổng Chủng loại 59 11,7 60 12,3 69 14,1 Chi phí 17,26 19,7 23,71 20,4 33,12 22,9 Nhận xét: Các giải pháp đã tăng cường kiểm soát chi phí sử dụng các thuốc tối cần, đặc biệt ở nhóm A, B, thể hiện số lượng chủng loại thuốc tăng ở các nhóm nhưng tỷ lệ kinh phí không đổi hoặc giảm, cụ thể:
Nhóm VA có tỷ lệ theo chủng loại tăng từ 1,8% lên 2,2% trong khi tỷ lệ theo chi phí giữ nguyên 11%. So với năm 2011 năm 2012 tiếp tục ổn định với sự tăng đều giữa tỷ lệ theo chủng loại và chi phí. Hiệu quả kiểm soát chi phí thể hiện rừ hơn ở nhúm VB với sự tăng tỷ lệ chủng loại từ 6,9% lờn 9,5% trong khi tỷ lệ theo chi phí giảm từ 8,4% xuống 8,1% và năm 2012 tỷ lệ theo chủng loại tiếp tục tăng, tỷ lệ theo chi phí vẫn giảm.
Biểu đồ sau mô tả sự thay đổi tỷ lệ nhóm V theo chủng loại và chi phí giữa năm 2010 và 2012.
79
Hình 3.7. Tỷ lệ % chủng loại, chi phí nhóm V năm 2010, 2012 Bảng 3.33. Kết quả phân tích nhóm E/ABC
Nhóm E Nhóm
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Số lượng Tỷ lệ
(%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
A Chủng loại 38 7,5 40 8,2 41 8,4
Chi phí (tỷ đồng) 40,3 46,0 57,72 49,5 71,21 49,2
B Chủng loại 23 4,5 56 11,5 62 12,7
Chi phí (tỷ đồng) 5,82 6,6 11,19 9,6 14,91 10,3 C
Chủng loại 261 51,6 227 46,4 223 45,7 Chi phí (tỷ đồng) 5,74 6,5 7,51 6,5 10,26 7,1 Tổng Chủng loại 322 63,6 323 66,1 326 66,8 Chi phí 51,86 59,1 76,42 65,6 96,38 66,6 Nhận xét: Kết quả trên cho thấy các giải pháp đã tập trung làm thay đổi cơ cấu sử dụng thuốc nhóm EB với sự tăng mạnh về tỷ lệ theo chủng loại, từ 4,5% lên 11,5% trong khi mức độ tăng của tỷ lệ theo chi phí ít hơn, từ 6,6% lên 9,6%. Điều này thể hiện chi phí trung bình cho mỗi loại thuốc nhóm EB giảm hay chi phí được phân bổ đều hơn giữa các thuốc.
Biểu đồ sau mô tả sự thay đổi tỷ lệ nhóm E theo chủng loại và chi phí giữa năm 2010 và 2012.
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Chủng loại Chi phí Chủng loại Chi phí Chủng loại Chi phí
A B C
Năm 2010 Năm 2012
80
Hình 3.8. Tỷ lệ % chủng loại, chi phí nhóm E năm 2010, 2012 Bảng 3.34. Kết quả phân tích nhóm N/ABC
Nhóm N Nhóm
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Số
lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
A Chủng loại 5 1,0 4 0,8 4 0,8
Chi phí (tỷ đồng) 11,55 13,2 10,79 9,3 10,03 6,9
B Chủng loại 11 2,2 4 0,8 10 2,1
Chi phí (tỷ đồng) 4,12 4,7 2,85 2,4 3,15 2,2
C Chủng loại 109 21,5 98 20,1 79 16,2
Chi phí (tỷ đồng) 2,91 3,3 2,73 2,3 2,03 1,4 Tổng Chủng loại 125 24,7 106 21,7 93 19,1 Chi phí 18,58 21,2 16,37 14,1 15,21 10,5 Nhận xét: Các giải pháp đã làm giảm tỷ lệ theo chi phí của các thuốc không thiết yếu (N) ở cả nhóm A, B, C cụ thể: nhóm NA giảm từ 13,2% xuống 9,3%; nhóm NB giảm từ 4,7% xuống 2,4% và nhóm NC giảm từ 3,3% xuống 2,3%.
Tỷ lệ theo chủng loại nhóm NB, NC đều giảm, nhóm NB từ 11 sản phẩm còn 4 sản phẩm; nhóm NC từ 109 còn 98 sản phẩm.
Năm 2012, theo chủng loại nhóm NB tăng từ 4 sản phẩm lên 10 sản phẩm, các nhóm khác tỷ lệ theo chủng loại và chi phí tương tự năm 2011.
0 10 20 30 40 50 60
Chủng loại
Chi phí Chủng loại
Chi phí Chủng loại
Chi phí
A B C
Năm 2010 Năm 2012
81
Biểu đồ sau mô tả sự thay đổi tỷ lệ nhóm N theo chủng loại và chi phí giữa năm 2010 và 2012.
Hình 3.9. Tỷ lệ % chủng loại, chi phí nhóm N năm 2010, 2012 Sắp xếp 09 nhóm VA, VB, VC, EA, EB, EC, NA, NB và NC của ma trận ABC/VEN thành các phân nhóm I, II, III. Kết quả trình bày tại bảng 3.35.
Bảng 3.35. Kết quả phân tích nhóm I, II, III
Nhóm
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Số
lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%)
Số lượng
Tỷ lệ (%) I Chủng loại 102 20,16 104 21,27 114 23,36
Chi phí (tỷ đồng) 69,11 78,8 92,22 79,16 112,4 77,65 II Chủng loại 295 58,30 287 58,69 295 60,45 Chi phí (tỷ đồng) 15,68 17,88 21,55 18,5 28,32 19,57 III Chủng loại 109 21,54 98 20,04 79 16,19 Chi phí (tỷ đồng) 2,91 3,318 2,73 2,343 2,03 1,403 Tổng
Chủng loại 506 100 489 100 488 100 Chi phí 87,7 100 116,5 100 144,7
1 100 Nhận xét: Kết quả trên cho thấy sau khi áp dụng các giải pháp, chi phí thuốc dành cho phân nhóm II tăng lên (từ 17,88% năm 2010 lên 21,55% năm 2011), trong khi tỷ lệ theo chủng loại tương đương (từ 58,3% năm 2010 và 58,79% năm 2011). Phân nhóm I có tỷ lệ theo chi phí và theo chủng loại tương đương nhau giữa 2 năm. Phân nhóm III có tỷ lệ giảm cả theo chủng loại và chi
0 5 10 15 20 25
Chủng loại Chi phí Chủng loại Chi phí Chủng loại Chi phí
A B C
Năm 2010 Năm 2012
82
phí. Như vậy, các giải pháp đã hướng sử dụng tới phân nhóm II, kiểm soát sử dụng các thuốc thuộc phân nhóm III.
3.2. ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LÊN HOẠT ĐỘNG