Mục tiờu của đấu thầu mua thuốc là lựa chọn được những thuốc cú chất lượng tốt, hiệu quả điều trị cao từ cỏc nhà phõn phối uy tớn với giỏ cả hợp lý, đồng thời phải đỏp ứng tốt cỏc qui định về phỏp lý đặc biệt là luật đấu thầu, cỏc thụng tư hướng dẫn và qui định của bảo hiểm y tế. Để thực hiện tốt cỏc yờu cầu trờn việc xõy dựng cỏc tiờu chớ chấm thầu trong hồ sơ mời thầu đúng vai trũ rất quan trọng. Tiờu chớ chấm thầu phự hợp sẽ giỳp hội đồng đấu thầu thuốc xỏc định cỏc mặt hàng trỳng thầu, tăng cường tớnh cụng khai, minh bạch trong đấu thầu.
Cỏc văn bản về đấu thầu thuốc được Bệnh viện ỏp dụng bao gồm: Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 ngày 29/11/2005 [26]; Nghị định số 85/2009/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2009 của Chính phủ h-ớng dẫn thi hành Luật Đấu thầu và lựa chọn nhà thầu xây dựng theo Luật Xây dựng [17]; Thụng tư liờn tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/8/2007 về hướng dẫn đấu thầu mua thuốc tại cỏc cơ sở y tế cụng lập [12]; Thụng tư số 75/2010/TT-BQP ngày 12 thỏng 6 năm 2010 của Bộ Quốc phũng về hướng dẫn chi tiết một số nội dung về quản lý đấu thầu trong Bộ Quốc phũng [2].
Nhằm đỏp ứng nhu cầu điều trị của nhiều đối tượng bệnh nhõn cũng như cỏc mức độ nặng, nhẹ khỏc nhau của bệnh tật, bệnh viện tổ chức đấu thầu mua thuốc theo qui định nhằm lựa chọn thuốc theo 3 nhúm: nhúm 1 bao gồm những thuốc biệt dược gốc của cỏc hóng dược phẩm cú uy tớn trờn thế giới và thường cú giỏ thành cao, nhúm 2 và 3 bao gồm những biệt dược khụng phải là biệt dược gốc và cú giỏ thành trung bỡnh hoặc thấp để sử dụng rộng rói cho cỏc đối tượng bệnh nhõn. Để thực hiện điều này, Bệnh viện đó xõy dựng cỏc tiờu chớ chấm thầu và tổ chức đấu thầu mua thuốc theo định kỳ 1 lần/năm. Đối chiếu với cỏc văn bản hướng dẫn, nội dung đấu thầu, cỏc bước đấu thầu tại Bệnh viện đó tuõn thủ đầy đủ. Trong đú, cỏc tiờu chớ chấm thầu đó được xõy dựng trờn cơ sở thụng tư số 10/2007/TTLT-BYT-BTC, mục yờu cầu về chất lượng thuốc và yờu cầu về điều kiện của nhà thầu.
109
Trước can thiệp, Bệnh viện đưa ra 6 tiờu chớ đỏnh giỏ về tớnh hợp lệ của nhà thầu và 12 tiờu chớ đỏnh giỏ về mặt kỹ thuật của sản phẩm, thụng qua cỏc tiờu chớ chấm thầu, hội đồng đấu thầu đó lựa chọn được cỏc sản phẩm bệnh viện cú nhu cầu sử dụng. Do cỏc tiờu chớ được xem xột một cỏch định tớnh là đạt/khụng đạt hoặc cú/khụng, sau khi đỏnh giỏ xong về mặt kỹ thuật kết hợp với đơn giỏ tương ứng của cỏc sản phẩm, hội đồng đấu thầu sẽ sắp xếp cỏc sản phẩm theo thứ tự từ cao đến thấp để lựa chọn, tuy nhiờn, việc này gặp khú khăn do cỏch đỏnh giỏ định tớnh, khú đỏnh giỏ cỏc sản phẩm một cỏch chớnh xỏc. Tiờu chớ chấm thầu xõy dựng theo thang điểm sẽ giỳp hạn chế những nhược điểm trờn và cũng được ứng dụng trong nhiều lĩnh vực đấu thầu khỏc nhau, ở Papua New Guinea đưa ra tiờu chớ đỏnh giỏ theo tỷ lệ % [69] như sau:
Bảng 4.3. Tỷ lệ tiờu chuẩn đỏnh giỏ hồ sơ thầu ở Papua New Guinea
Chỉ số đỏnh giỏ Tỷ lệ Ghi chỳ
1. Tài chớnh
1.1. Theo yờu cầu HSMT 30% Thấp nhất
2. Năng lực nhà thầu 30%
2.1. Thời gian giao hàng 5%
2.2. Năm kinh nghiệm 5% từ 2 năm trở lờn - 5% 2.3. Hợp đồng tương tự trong 5 năm 5%
2.4. Qui cỏch đúng gúi 5%
2.5. Năng lực tài chớnh 5%
2.6. Bằng chứng chứng minh năng lực tài chớnh
5% Cỏc bỏo cỏo tài chớnh
3. Chất lượng sản phẩm 40%
3.1. Hồ sơ sản phẩm so với cỏc điều kiện trong hồ sơ mời thầu
15% Đỏp ứng hoàn toàn - 15% Trờn 80% của HSMT - 10% Từ 60-80% của HSMT - 7,5% Từ 30-60% của HSMT - 5% Từ 0-30% của HSMT - 0% 3.2. Cỏc chứng nhận về sản xuất 15% Đỏp ứng hoàn toàn - 15%
Trờn 80% của HSMT - 10% Từ 60-80% của HSMT - 7,5% Từ 30-60% của HSMT - 5% Từ 0-30% của HSMT - 0% 3.3. Cỏc chứng nhận về nhón hiệu 15% Đỏp ứng hoàn toàn - 15%
Trờn 80% của HSMT - 10% Từ 60-80% của HSMT - 7,5% Từ 30-60% của HSMT - 5% Từ 0-30% của HSMT - 0%
110
Tại Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108, cỏc hoạt động can thiệp đó hướng cỏc thành viờn của hội đồng thuốc và điều trị, hội đồng đấu thầu, lónh đạo khoa Dược đặc biệt là nhúm tư vấn giỳp hội đồng đấu thầu xõy dựng tiờu chớ chấm điểm kỹ thuật theo thang điểm 100.
Sau khi cú được sự thống nhất, nhúm tư vấn đó liệt kờ cỏc tiờu chớ cần xem xột, đỏnh giỏ trờn cơ sở qui định của thụng tư hướng dẫn. Hai nhúm tiờu chớ đó được ỏp dụng đú là nhúm tiờu chớ định tớnh và định lượng. Nhúm định tớnh được sử dụng để xem xột cỏc yờu cầu về tớnh hợp lệ của hồ sơ dự thầu và kinh nghiệm, năng lực nhà thầu. Nhúm định lượng được sử dụng để đỏnh giỏ về mặt kỹ thuật đối với nhà thầu và đối với từng sản phẩm thuốc. Với thang điểm tối đa là 100, tuỳ theo mức độ quan trọng của cỏc nội dung số điểm tối đa đó được chia cho cỏc tiờu chớ, trong đú, cú những tiờu chớ cú điểm tối đa cao như tiờu chuẩn nhà thầu, tớnh phỏp lý, nước sản xuất (ưu tiờn thuốc sản xuất trong nước) được tớnh 20 điểm, đồng thời, cú điểm thưởng, phạt do đỏnh giỏ từ phớa lõm sàng.
Kết quả cỏc giải phỏp can thiệp đó giỳp hội đồng đấu thầu ỏp dụng hệ thống tiờu chớ chấm thầu mới trờn cơ sở cụ thể hoỏ một số nội dung thành dạng điểm, cú thể định lượng được. Điều này làm cho hoạt động chấm thầu dễ dàng hơn, thể hiện rừ được mục tiờu của hoạt động đấu thầu tại Bệnh viện, xỏc định chớnh xỏc giỏ đỏnh giỏ của cỏc sản phẩm để xếp loại, từ đú nõng cao tớnh cụng khai, minh bạch trong đấu thầu. Thụng qua việc hoàn chỉnh cỏc tiờu chớ chấm thầu theo hướng lượng hoỏ được sẽ giỳp Bệnh viện xõy dựng phần mềm chấm thầu tự động trờn cơ sở cập nhật cỏc thụng tin cần thiết, phần mềm sẽ tự động dưa ra điểm đỏnh giỏ xếp hạng nhà thầu và lựa chọn cỏc sản phẩm. Điều này sẽ giỳp giảm tối đa thời gian chấm thầu, vốn là một cụng việc tốn rất nhiều thời gian của quỏ trỡnh đấu thầu tại cỏc bệnh viện. Đồng thời, việc tổng hợp kết quả mang tớnh khoa học, chớnh xỏc, khỏch quan.