1. Thể chai, 2 Ống tủy, 3 Rỗng tủy, 4 Não thất IV, 5 Não thất bên, 6 não thất III, 7 Hồi hải mã
1.6.1. Triệu chứng lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng của não úng thủy thay đổi rất khác nhau tùy từng trường hợp và phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như: tuổi mắc bệnh, bản chất của thương tổn gây nên sự tắc nghẽn lưu thông dịch não-tủy, thời gian mắc bệnh và tốc độ tăng áp lực trong sọ.
* Nhũ nhi
Ở trẻ nhỏ do các khớp sọ chưa đóng kín nên triệu chứng dễ thấy nhất đó là kích thước của đầu tăng lên nhanh bất thường (Có trường hợp chúng tơi thấy tăng 3 cm/tuần), da đầu trẻ mỏng và sáng bóng. Ngồi ra thóp trước cũng giãn rộng và căng, đường khớp sọ giãn rộng có thể sờ thấy thóp trước liền với thóp sau, các mạch máu dưới da đầu cũng giãn to hơn bình thường. Mất dấu hiệu mạch đập. trán trẻ rất rộng. Mắt thường ở tư thế nhìn xuống tạo nên dấu hiệu "mặt trời lặn" [7],[9],[15].
Ngồi những biểu hiện trên, cịn có biểu hiện trẻ rất hay giật mình thậm chí khi nghe một tiếng động hoặc âm thanh rất nhỏ. Trẻ khó bú, rất hay bị sặc sữa hoặc nơn vọt. Trẻ khó ngủ, hay khóc, khi nằm đầu ngoẹo sang một bên. Vận động ngày càng chậm dần, tay trẻ thường nắm chặt.
* Trẻ lớn
Ở trẻ lớn hơn, khi các khớp sọ đã đóng kín một phần, dấu hiệu đầu to khó nhận biết hơn. Tuy nhiên ở những trẻ đến khám muộn thường mang theo một cái đầu to kỳ quái. Các triệu chứng thường là:
. Vòng đầu tăng trên 2 độ lệch chuẩn có thể thấy dấu hiệu vỏ bình vỡ (Macewen sign)
. Dễ kích thích, khó chịu, mệt mỏi, chán ăn, nơn mửa nhiều vào buổi sáng. . Dấu hiệu nhức đầu là dấu hiệu nổi bật trẻ thường đau đầu nhiều vào buổi sáng kèm nơn.
. Đau cổ có thể do thốt vị hạnh nhân tiểu não.
. Thay đổi tri giác: ngủ gà, lú lẫn và hôn mê khi bệnh kéo dài.
. Mờ mắt có thể có hội chứng não giữa (Parinaud syndrome), phù gai thị có thể teo gai thị, nhìn đơi do liệt dây thần kinh số VI (do tăng áp lực trong sọ nghiêm trọng).
. Thay đổi dáng đi, rối loạn điều phối.
. Thoái lui hoặc chậm phát triển tâm lý-vận động .
. Tăng phản xạ gân xương, tăng trưởng lực cơ do ảnh hưởng của hệ tháp. . Rối loạn phát triển thể chất: béo phì, dậy thì sớm hoặc chậm dậy thì [15],[17],[37].