Chương 4 BÀN LUẬN
4.3.1.1. Sự phát triển về chiều cao
Khi so sánh chiều cao của trẻ qua các mốc tuổi 3 tháng, 6, 12, 18, 24, 36 tháng tuổi với chuẩn về chiều cao của trẻ bình thường, chúng tơi thấy hầu hết trẻ não úng thủy phát triển ở giới hạn bình thường. Chiều cao ở giới hạn ±2 độ lệch chuẩn đạt tỷ lệ 96,9% ở thời điểm 3 tháng tuổi, 100% số trẻ có chiều cao ở mức ±
2 độ lệch chuẩn ở mốc 36 tháng tuổi. Khoảng 0,9% đến 3,1% tổng số trẻ não úng thủy có chiều cao dưới chuẩn -3 độ lệch chuẩn tại một số thời điểm và khơng có trẻ não úng thủy nào có chiều cao vượt quá 2 độ lệch chuẩn (bảng 3.30).
Đường biểu diễn chiều cao của trẻ trai não úng thủy (biểu đồ 3.3) mức độ tăng trưởng chiều cao của trẻ trai bị bệnh thấp hơn so với chiều cao trẻ trai bình thường cùng tuổi. Ở mốc 3 tháng tuổi, độ chênh lệch là 0,9 cm; 18 tháng tuổi là 2,7 cm và thấp nhất 0,8 cm ở thời điểm 48 tháng so với trẻ cùng tuổi. Tuy vậy, đường biểu diễn chiều cao của trẻ trai bị não úng thủy vẫn trong giới hạn ±1 độ lệch chuẩn.
Trẻ gái bị não úng thủy có sự phát triển chiều cao tương đương trẻ cùng tuổi. Qua theo dõi chúng tôi thấy sự phát triển chiều cao của trẻ gái có hai giai đoạn. Giai đoạn trước 24 tháng tuổi, chiều cao của trẻ bị bệnh tốt hơn trẻ cùng tuổi khoảng 0,5cm. Giai đoạn sau 24 tháng và thời điểm 48 tháng tuổi, chiều cao trẻ não úng thủy thấp hơn so với trẻ cùng tuổi khoảng 2,1 cm (biểu đồ 3.4). So sánh với một số tác giả trong nước nghiên cứu về sự phát triển chiều cao trẻ em Việt Nam khỏe mạnh chúng tôi thấy như sau:
Bảng 4.1. So sánh chiều cao (cm) trẻ trai não úng thủy với một số tác giả
Tháng tuổi Lê Thị Hợp (1984) [128] Nguyễn Thị Yến (2004) [129] Chúng tôi (2014) 3 tháng 59,3 ± 2,2 60,1 ± 2,2 60,5 ± 0,8 6 tháng 65,1 ± 2,2 66,3 ± 2,5 66,4 ± 0,4 12 tháng 72,8 ± 2,5 74,9 ± 2,8 75,0 ± 0,7 18 tháng 76,2 ± 2,8 79,9 ± 2,9 81,7 ± 0,8 24 tháng 80,4 ± 3,1 84,4 ± 2,9 86,5 ± 0,6 36 tháng 89.8 ± 2,9 92,1 ± 2,5 95,5 ± 0,8 42 tháng 92,9 ± 3,1 95,6 ± 3,2 98,7 ± 0,9 48 tháng 97,1 ± 3,0 99,5 ± 3,3 102,5 ± 1,2
Kết quả từ bảng 4.1 cho thấy chiều cao trung bình của trẻ trai não úng thủy trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với kết quả nghiên cứu của Lê Thị Hợp [128] và Nguyễn Thị Yến [129].
Tuy rằng trong sáu tháng đầu đời khơng thấy có sự khác biệt nhiều về chiều cao trong cả ba nghiên cứu. Ở trẻ dưới 12 tháng tuổi chiều cao của nhóm trẻ não úng thủy tương đương với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Yến nhưng sau 18 tháng chiều cao của trẻ trong nghiên cứu của chúng tôi phát triển nhanh hơn.
Ở mốc 48 tháng tuổi, chiều cao trung bình trẻ trai trong nhóm nghiên cứu của chúng tơi cao hơn kết quả của Nguyễn Thị Yến 3,2 cm và đạt chỉ số tương đương chiều cao bình thường của trẻ cùng tuổi theo chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới 2006.
Bảng 4.2. So sánh chiều cao (cm) trẻ gái não úng thủy với một số tác giả
Tháng tuổi Lê Thị Hợp (1984) [128] Nguyễn Thị Yến (2004) [129] Chúng tôi (2014) 3 tháng 57,6 ± 2,2 58,7 ± 1,9 60,4 ± 0,4 6 tháng 63,3 ± 2,0 64,6 ± 1,9 66,1 ± 0,6 12 tháng 71,0 ± 2,3 73,4 ± 2,2 74,4 ± 0,4 18 tháng 74,5 ± 2,9 78,3 ± 2,2 81,3 ± 0,6 24 tháng 79,0 ± 3,0 82,8 ± 2,4 86,0 ± 0,6 36 tháng 88,8 ± 3,2 91,0 ± 2,3 94,1 ± 0,8 42 tháng 92,0 ± 3,1 93,8 ± 2,4 97,3 ± 0,9 48 tháng 96,1 ± 3,0 97,4 ± 3,0 100,6 ± 0,5
So sánh kết quả từ bảng 4.2 cho thấy cũng như ở trẻ trai, chiều cao trung bình trẻ gái trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với kết quả nghiên cứu của Lê Thị Hợp và Nguyễn Thị Yến, tốc độ tăng vượt ngay từ ba
tháng đầu. Khi trẻ được 48 tháng tuổi, chiều cao của trẻ gái trong nhóm nghiên cứu cao hơn kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Yến 3,2 cm nhưng thấp hơn so với trẻ trai trong nhóm nghiên cứu khoảng 1cm. Chỉ số chiều cao trẻ gái bị bệnh vẫn đạt chuẩn bình thường của Tổ chức Y tế Thế giới 2006.
Qua kết quả nghiên cứu của đề tài về ảnh hưởng của não úng thủy đến sự phát triển chiều cao, chúng tôi thấy bệnh không ảnh hưởng đến sự phát triển chiều cao của trẻ.