Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.4.3. Đặc điểm tổn thương não trong não úng thủy mắc phả
Não úng thủy sau chảy máu não: xuất huyết não đặc biệt chảy máu
não trong não thất thường gây giãn não thất sớm do những cục máu nhỏ hoặc sợi huyết di chuyển trong hệ thống não thất lắng đọng làm chít hẹp rồi tạo xơ hóa tại chỗ. Nơi xảy ra hiện tượng này thường ở cống Sylvius gây nên não úng thủy thứ phát thể tắc nghẽn. Đôi khi các sợi huyết làm cản trở sự hấp thu dịch não-tủy tại các thể Pacchioni gây nên não úng thủy thể thông. Chúng tơi thấy đường kính ngang não thất bên phải trung bình là 36,9±3,7 mm, bên trái là 38±3,9 mm. Mức độ não thất bên giãn rất rộng chiếm 50%; giãn trung bình chiếm 36,7% và giãn nhẹ là 13,3%. Có 56,7% số trường hợp kèm giãn rộng não thất III và 27,6% não thất IV rộng. Đặc biệt 46,7% trường hợp có tổn thương nhu mơ não phối hợp, đây là nhóm não úng thủy có tổn thương phối hợp cao nhất trong các căn nguyên mắc phải.
Não úng thủy sau viêm màng não mủ: khi trẻ bị viêm màng não mủ vi
mạch mạc ở não thất bên gây ra chuỗi các phản ứng viêm làm thay đổi cấu trúc cũng như chức năng bài tiết, vận chuyển và hấp thu dịch não-tủy gây nên não úng thủy. Tùy vào vị trí tổn thương do biến chứng của viêm màng não mủ mà có thể gặp não úng thủy thể tắc nghẽn hay thể thông. Kết quả giãn não thất trong các trường hợp não úng thủy thứ phát sau viêm màng não mủ cho thấy đường kính ngang não thất bên phải trung bình là 33,6±4,9mm, bên trái là 33,2±4,7mm. Mức độ giãn não thất rất rộng chiếm 39,1%; giãn trung bình 34,8% và giãn mức độ nhẹ chiếm 26,1%. Có 52,2% số trẻ kèm theo giãn rộng não thất III, 26,1% não thất IV rộng và 26,1% số trẻ não úng thủy có tổn thương nhu mơ não kèm theo.