Chương 4 BÀN LUẬN
4.3.3.4. Ảnh hưởng của bề dày mô não đến sự phát triển tâm thần-vận động
Bề dầy mô não trong bệnh não úng thủy phản ánh sự chèn ép của tăng áp lực trong hệ thống não thất lên nhu mơ não. Hình ảnh chụp CLVT/CHT sọ não cho thấy ở những trẻ mà hệ thống não thất giãn rộng mô não thường bị chèn ép sẽ làm giảm thể tích mơ não gây ảnh hưởng xấu đến sự phát triển tâm-vận động của trẻ.
Trước can thiệp dẫn lưu: nhóm trẻ não úng thủy có bề dày nhu mơ não
cịn trên 2 cm, phát triển tâm-vận động ở mức độ bình thường chiếm tỷ lệ là 14,8%; chậm nhẹ là 19,8% và chậm nặng là 65,4%. Nhóm có bề dày nhu mơ não dưới 2cm, số trẻ phát triển tâm-vận động ở mức bình thường thấp hơn 2,9%; chậm nhẹ là 5,9% và chậm nặng là 91,2%. Qua kết quả phân tích, độ dày mô não đã ảnh hưởng rất nhiều đến sự phát triển tâm-vận động. Sự khác nhau có ý nghĩa thống kê (p<0,05; G=0,681) nhiều nghiên cứu như của Villani R, đã khẳng định mối quan hệ này [133].
Sau can thiệp dẫn lưu: nhóm não úng thủy có bề dày nhu mơ não cịn
trên 2cm, phát triển tâm-vận động ở mức bình thường là 60,7%; chậm nhẹ là 16,3% và chậm nặng là 23%. Ngược lại, nhóm nhu mơ não dưới 2cm, số trẻ phát triển tâm-vận động ở mức bình thường tỷ lệ thấp hơn là 41,2%; chậm nhẹ là 17,6% và chậm nặng 41%. Độ dày mô não trong bệnh não úng thủy ảnh hưởng rõ đến sự phát triển tâm-vận động và sự khác biệt này có ý nghĩa
thống kê (p<0,05; G=0,368). Khả năng phục hồi của những trẻ có độ dày mơ não dưới 2 cm sau phẫu thuật dẫn lưu rất kém (Ảnh 1, phụ lục ảnh).
Qua phân tích kết quả trên chúng tơi thấy độ dày nhu mơ não có ảnh hưởng rõ đến sự phát triển tâm thần-vận động của trẻ não úng thủy. Nếu được can thiệp khả năng phục hồi sẽ được cải thiện. Tuy nhiên nếu bề dày mơ não q mỏng thì khả năng phục hồi mô não kém dù được điều trị can thiệp và trong tương lai trẻ sẽ chậm phát triển tâm-vận động mức độ nặng. Kết quả của chúng tôi phù hợp với nhận xét của Matson và Lê xuân Trung [9],[139].