Chương 4 BÀN LUẬN
4.3.3.5. Ảnh hưởng của biến chứng đến sự phát triển tâm thần-vận động
Khi theo dõi sự phát triển tâm-vận động ở 105 trẻ sống (bảng 3.39) chúng tôi thấy biến chứng sau can thiệp có mối liên quan chặt chẽ đến sự phát triển tâm-vận động của trẻ và sự khác nhau có ý nghĩa thống kê (p<0,05; V=0,422).
Khơng biến chứng: 66/105 trẻ não úng thủy khơng có biến chứng, thấy
tỷ lệ trẻ phát triển tâm-vận động ở mức bình thường là 65,2% và mức độ chậm nặng chiếm 13,6%.
Tắc hệ thống dẫn lưu: ở 15 trẻ não úng thủy tắc hệ thống dẫn lưu đơn
thuần chúng tôi thấy số trẻ phát triển tâm-vận động ở mức bình thường chiếm 26,6% và số trẻ chậm phát triển tâm-vận động ở mức chậm nặng chiếm 66,7%.
Theo Lê Xuân Trung mỗi lần tắc van sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến tính mạng và sự phát triển tâm-vận động hơn cả khơng phẫu thuật vì khi đó tiến triển của sự chèn ép não cấp tính làm giảm khả năng chịu đựng của trẻ[9]. Nếu tắc van phối hợp với một biến chứng khác thì mức độ ảnh hưởng xấu càng tăng lên rõ rệt. Trong nghiên cứu 7 trẻ có sự phối hợp cả hai biến chứng là tắc và nhiễm khuẩn van, tỷ lệ trẻ chậm phát triển tâm-vận động mức độ chậm nặng là 71,4%.
Nhiễm khuẩn van: Đây cũng là biến chứng hay gặp nhất và tỷ lệ tử vong do biến chứng này rất cao chiếm 21,6% trong các nguyên nhân gây tử vong ở trẻ não úng thủy. Đồng thời biến chứng này cũng ảnh hưởng xấu tới sự phát triển
tâm-vận động của trẻ. Trong số 8 trẻ có biến chứng nhiễm khuẩn hệ thống dẫn lưu đơn thuần 50% số trẻ phát triển tâm-vận động ở mức bình thường và 37,5% ở mức phát triển tâm-vận động chậm nặng.
Trong nghiên cứu, có một số biến chứng ít gặp như: tắc ruột, chảy máu dưới màng cứng... chúng tôi cũng thấy sự phát triển TVĐ cũng bị ảnh hưởng rõ rệt. Nhóm biến chứng này có 9 trẻ, sự phát triển tâm-vận động bình thường là 44,4% và mức độ chậm nặng chiếm 44,4%.
Như vậy, các biến chứng sau can thiệp đều ảnh hưởng xấu đến sự phát triển tâm thần-vận động đồng thời chúng cũng làm tăng tỷ lệ tử vong và gây thiệt hại kinh tế cho gia đình và cho xã hội.
KẾT LUẬN
Nghiên cứu dọc ở 142 trẻ não úng thủy về nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh và sự phát triển sau phẫu thuật dẫn lưu não thất-ổ bụng từ năm 2008 đến năm 2014 tại Bệnh viện Nhi Trung ương, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: